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（2014）黃浦行初字第335號

原告俞冬華。
　　委托代理人付愛弟。
　　被告上海市社會保險事業(yè)管理中心。
　　法定代表人施家儀。
　　委托代理人錢瑩。
　　委托代理人沈玉蓉。
　　原告俞冬華訴被告上海市社會保險事業(yè)管理中心(以下簡稱市社保中心)不服決定不予支付工傷醫(yī)療費用一案，向本院提起行政訴訟。本院立案受理后，向被告送達了起訴狀副本及應(yīng)訴通知書，被告在法定舉證期限內(nèi)向本院提交了作出被訴不予支付工傷醫(yī)療費用決定的證據(jù)和依據(jù)。經(jīng)當事人同意，本案適用簡易程序，由審判員白靜雯于2014年8月19日公開開庭進行了獨任審理。原告俞冬華的委托代理人付愛弟，被告市社保中心的委托代理人錢瑩、沈玉蓉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　被告市社保中心根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》(2012年11月27日上海市人民政府令第93號公布)第四十五條的規(guī)定，于2014年5月9日對原告俞冬華作出不予支付其2011年4月18日至30日工傷醫(yī)療費用的決定。
　　原告俞冬華訴稱：原告于2011年4月18日在上班途中發(fā)生交通事故受傷，上海市閔行區(qū)人力資源和社會保障局(以下簡稱閔行區(qū)人保局)于同年7月22日認定原告為工傷。原告于2011年4月18日住院治療，同月30日出院。2014年4月，原告向被告下屬經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理理賠原告2011年4月18日至30日的工傷醫(yī)療費用，被告于2014年5月9日回復(fù)原告不能辦理，并退回全部材料。原告于同年7月8日收到后不服，故起訴法院要求判決撤銷被告于2014年5月9日對原告所作不予支付工傷醫(yī)療費用的決定。
　　被告市社保中心辯稱：根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》第四十五條的規(guī)定，由于第三人原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費用。本案中，原告于2011年4月18日在上班途中因肇事第三人的原因發(fā)生交通事故而受傷，被認定為工傷后，應(yīng)當由肇事第三人支付原告工傷醫(yī)療費用。被告所作被訴不予支付工傷醫(yī)療費用的決定認定事實清楚，適用法律正確，程序合法，請求法院判決予以維持。
　　經(jīng)審理查明：閔行區(qū)人保局于2011年7月22日作出(2011)閔人社認字第2862號認定工傷決定，其中認定原告俞冬華的單位上海江韻工貿(mào)有限公司(以下簡稱江韻工貿(mào)公司)于2011年7月1日向閔行區(qū)人保局申請認定原告工傷，該局經(jīng)查認定原告在江韻工貿(mào)公司工作期間，于2011年4月18日上班途中發(fā)生交通事故，所受傷害屬于工傷。原告于2014年4月向被告市社保中心申請支付2011年4月18日至30日的工傷醫(yī)療費用，并附有受理審核單、住院醫(yī)藥費專用收據(jù)、出院小結(jié)等材料。被告于同月10日向原告出具受理情況回執(zhí)。被告經(jīng)查，原告于2011年4月18日上班途中發(fā)生交通事故，原告所受工傷由肇事第三人的原因造成，原告于2013年2月27日與肇事第三人簽訂了一份交通事故損害賠償調(diào)解書。被告遂根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》第四十五的規(guī)定，于2014年5月9日對原告作出不予支付工傷醫(yī)療費用的決定，并以辦理情況回執(zhí)的形式告知原告。原告于同年7月8日收悉后不服，向本院提起行政訴訟。
　　以上事實由原告提供的辦理情況回執(zhí)，被告提供的工傷醫(yī)療費用報銷受理審核單及醫(yī)療費收據(jù)、出院小結(jié)、受理情況回執(zhí)、道路交通事故認定書、認定工傷決定書、交通事故損害賠償調(diào)解書、辦理情況回執(zhí)，以及當事人庭審陳述等證據(jù)證明。
　　本院認為：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十二條規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償�！渡虾Ｊ泄�傷保險實施辦法》第四十五條規(guī)定，由于第三人原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費用。第三人不支付或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，社保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。本案中，被告經(jīng)查，原告于2011年4月18日上班途中所受工傷由于肇事第三人的原因造成，應(yīng)由肇事第三人支付原告工傷醫(yī)療費用，原告也與之簽訂過賠償調(diào)解書，被告決定不予支付符合上述規(guī)定。原告起訴要求撤銷該決定，缺乏事實根據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。據(jù)此，依照《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》第五十六條第(四)項之規(guī)定，判決如下：
駁回原告俞冬華的訴訟請求。
　　案件受理費人民幣50元(原告已預(yù)交)，由原告俞冬華負擔。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)提起上訴，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)遞交上訴狀副本，上訴于上海市第二中級人民法院。






審 判 員 白靜雯
二〇一四年八月十九日
書 記 員 王 穎