153. 醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟時(shí)效如何計(jì)算？
根據(jù)《民法總則》第188條的規(guī)定，原有的特殊訴訟時(shí)效1年的規(guī)定已經(jīng)被一般訴訟時(shí)效取代，醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效也適用一般訴訟時(shí)效3年的規(guī)定。訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算；人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起計(jì)算；傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，此后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢(shì)確診之日起算。
據(jù)此，確定醫(yī)療損害糾紛時(shí)效的起算點(diǎn)時(shí)，如患者在某一時(shí)間得知其身體所遭受損害，且損害與醫(yī)療行為有因果關(guān)系時(shí)，應(yīng)當(dāng)以這一時(shí)間作為訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)。從權(quán)利被侵害之日起超過(guò)20年的，人民法院不再予以保護(hù)，即通常權(quán)利被侵害超過(guò)20年的，不再具有訴權(quán)。但是，有特殊情況的，人民法院可以延長(zhǎng)訴訟時(shí)效期間的。
綜上，患者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的訴訟時(shí)效，從其損害結(jié)果出現(xiàn)、得知侵權(quán)事實(shí)存在時(shí)開(kāi)始計(jì)算，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟時(shí)效中止和中斷的合理事由。
例如，在倪某訴安順某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案中，患者因交通事故前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其損害部位因診療行為出現(xiàn)畸形癥狀。治療結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病癥會(huì)導(dǎo)致身體功能發(fā)生障礙，且嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓的嚴(yán)重后果對(duì)患者予以隱瞞。數(shù)年后，患者因身體出現(xiàn)功能障礙而導(dǎo)致?lián)p害后果發(fā)生，且該損害結(jié)果就是當(dāng)年的醫(yī)療行為所導(dǎo)致、二者具有因果關(guān)系，則患者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟時(shí)效，應(yīng)該從患者出現(xiàn)損害后果、得知醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在侵權(quán)行為時(shí)起算。
154. 治療之后多年發(fā)現(xiàn)自己權(quán)利被侵害，如何計(jì)算訴訟時(shí)效？
根據(jù)《民法總則》和《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)，侵害公民人身權(quán)利造成傷害的，賠償權(quán)利人有權(quán)要求賠償義務(wù)人賠償相關(guān)損失。患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，患者因病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與患者的損害后果存在因果關(guān)系的，在患者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其過(guò)錯(cuò)行為給患者帶來(lái)的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。
《民法總則》第188條規(guī)定：“向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到以及義務(wù)人之日起計(jì)算。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。但是自權(quán)利受到損害之日起超過(guò)二十年的，人民法院不予保護(hù)；有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請(qǐng)決定延長(zhǎng)�！边@一規(guī)定改變了《民法通則》中關(guān)于人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為1年的規(guī)定，有利于受害人更好的維護(hù)自己的權(quán)利。因此，在醫(yī)療事故中，受害人身體受到傷害要求賠償?shù)�，訴訟時(shí)效期間為3年。
在醫(yī)療損害糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為具有一定的專業(yè)性，普通患者不能對(duì)其接受的醫(yī)療行為的正確性、合理性作出正確判斷，甚至對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的診療行為并不明確，所以無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其進(jìn)行的診療行為與其事后發(fā)生的相關(guān)損害是否具有一定的因果關(guān)系進(jìn)行判斷，也無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵害其人身權(quán)利的行為作出及時(shí)的判斷。因此，當(dāng)患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為導(dǎo)致人身?yè)p害后，因患者尚不知曉損害的發(fā)生，故往往不能按照一般的訴訟期間計(jì)算患者因受損害而主張?jiān)V訟權(quán)利的期間。結(jié)合相關(guān)法律關(guān)于“人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算：傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢(shì)確診之日起算”的規(guī)定，患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為導(dǎo)致?lián)p害，且當(dāng)時(shí)不知曉該損害發(fā)生的，患者有權(quán)在知道或被確診后依法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償責(zé)任，且訴訟期間從知道或傷勢(shì)被確診之日起計(jì)算。
患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相關(guān)診療后，先后患上其他疾病，造成了嚴(yán)重的人身?yè)p害。但患者并不知曉其在后所患疾病系因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致。事隔多年后，經(jīng)權(quán)威部門鑒定，患者才知曉其在后所患疾病均系在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療時(shí)導(dǎo)致的并發(fā)癥，此時(shí)，患者有權(quán)在知曉其接受的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)后，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償責(zé)任。或者，事隔多年后，患者出現(xiàn)了身體機(jī)能上的損害結(jié)果，才得知醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在侵權(quán)行為，此時(shí)，患者在三年內(nèi)主張損害賠償責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其侵權(quán)行為給予患者相應(yīng)賠償。
例如，患者因病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，錯(cuò)誤地摘除了患者的身體器官，給患者造成損害后果。上述行為發(fā)生三年后，患者在繼續(xù)診療過(guò)程中，得知損害后果存在，但其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給其造成的損害后果是否侵犯自己的權(quán)利并不知曉。后經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中誤摘除患者器官具有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的損害后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)摘除器官行為具有直接因果關(guān)系，結(jié)論表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)摘除患者身體器官的行為屬于醫(yī)療事故，構(gòu)成侵權(quán)�；颊叽藭r(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償責(zé)任未超過(guò)法定訴訟時(shí)效期間，并未喪失勝訴權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，賠償患者損失。
155.因?yàn)獒t(yī)療侵權(quán)導(dǎo)致潛伏性病癥的，如何計(jì)算訴訟時(shí)效？
《民法總則》第188條規(guī)定：“向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。但是自權(quán)利受到損害之日起超過(guò)二十年的，人民法院不予保護(hù)；有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請(qǐng)決定延長(zhǎng)。”在醫(yī)療損害糾紛中，患方確因特殊情況不知道權(quán)利受損的，可以自其發(fā)現(xiàn)損害結(jié)果，知道侵權(quán)行為時(shí)，以訴訟的方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償責(zé)任。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出生時(shí)實(shí)施的醫(yī)療行為不當(dāng)，給患者造成嚴(yán)重的損害結(jié)果，該種損害是潛伏性的，只有在患者會(huì)走路之后才能顯現(xiàn)。由于患者的病癥具有隱藏性，患者出生時(shí)因無(wú)從知道而不能行使訴訟請(qǐng)求權(quán)，只有在病癥出現(xiàn)后患者方才得知損害后果并且知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在侵權(quán)行為。如果根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論，可知患者遭受的損害系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為所致，構(gòu)成醫(yī)療事故。那么，患者在損害后果實(shí)際顯現(xiàn)后要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任并未超過(guò)訴訟時(shí)效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其侵權(quán)行為向患者承擔(dān)賠償責(zé)任。
摘自:《法官講：醫(yī)療糾紛案件律師代理讀本》P233-236頁(yè)，人民法院出版社,2018年2月出版。內(nèi)容簡(jiǎn)介：以司法解釋為核心，借鑒實(shí)務(wù)中有借鑒意義的案例、裁判文書(shū)等，從專家法官提示、指導(dǎo)的角度，向醫(yī)院方、病患方、代理律師方三類不同群體提出忠告和建議，制作三本問(wèn)答，各自獨(dú)立成書(shū)。
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