中華人民共和國____海事法院海事事故調(diào)查表
(審理船舶碰撞案件用)
(封面)
原(被)告_____________(簽名或蓋章)
填表人姓名_________職務(wù)____________
填表時間___________________________
。ㄗⅲ赫{(diào)查表封面內(nèi)容占一頁)
海事事故發(fā)生情況和經(jīng)過
(注:以上內(nèi)容為另頁)
填表須知
。、此表應(yīng)在起訴或答辯時由發(fā)生海事事故的當(dāng)事船舶船長或值班駕駛?cè)藛T或其他有關(guān)人員按各船的實際情況及設(shè)備如實逐項填寫,如有偽造將依法承擔(dān)責(zé)任。
。、須用鋼筆或毛筆并使用中國的語言和文字(如系外文填寫,須譯成中文),填寫字跡要工整,意思表示要明確,凡涂改處須加蓋印章或按指印。
。、當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)所填寫的內(nèi)容,在開庭審理前提供相應(yīng)的證據(jù)材料,凡系外文版本的材料,應(yīng)附中文譯本。附當(dāng)事船舶應(yīng)提供的書面的證據(jù):
。ǎ) 當(dāng)事船舶所有權(quán)的所有權(quán)證書和國籍證書;
(2)當(dāng)事船舶的船舶檢驗證書和適航證書;
。ǎ常 當(dāng)事船舶的航行簽證簿和營運許可證或類似的文件。
(4)當(dāng)事船舶在航行中的航行日志、甲板、輪機、車鐘、電臺、雷達等原始記錄簿或類似文件;
。ǎ担當(dāng)事船舶羅經(jīng)差表和碰撞時所使用的原始海圖及自動航向記錄;
(6)當(dāng)事船舶的船長、值班駕駛員、輪機員的適任證書、船員人數(shù)、名單、地址及相應(yīng)的職務(wù)證書;
。ǎ罚發(fā)生海事水域的氣象、水文情況證明材料;
。ǎ福當(dāng)事船舶的海事報告或海事聲明;
。ǎ梗當(dāng)事船舶的海損檢驗報告;
(10)當(dāng)事船舶發(fā)生海事時在場證人的證言;
。ǎ保保其他與本案有關(guān)的證據(jù)材料。
上述證據(jù)各船按實際情況的設(shè)備提供。
(注:“填表須知”內(nèi)容另占一頁)
附:
一、本調(diào)查表樣式系根據(jù)《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第八十二條的規(guī)定制訂的,由當(dāng)事人填寫并提供,供各海事法院在審理船舶碰撞案件時使用。
二、此調(diào)查表在作為證據(jù)時,僅作為當(dāng)事人的陳述使用。
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