一、企業(yè)基本情況
______企業(yè)始建于____年，是國有大（二）型企業(yè)，隸屬于省____廳。日加工能力____噸。現(xiàn)有職工_____人，其中離退休職工____人。企業(yè)注冊(cè)地址為__________，經(jīng)營范圍為__________，注冊(cè)資本為__________，法定代表人為__________。
二、企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債情況
1．關(guān)于資產(chǎn)的說明
1）關(guān)于破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)范圍的說明
2）關(guān)于重要資產(chǎn)及其可變現(xiàn)估算（詳見資產(chǎn)清單與債權(quán)清冊(cè)）
3）財(cái)產(chǎn)的抵押、質(zhì)押等擔(dān)保情況以及其他情況
2．關(guān)于債務(wù)的說明（詳見債務(wù)清冊(cè)）
3．其他情況，如或有債務(wù)、未結(jié)訴訟等。
三、虧損情況及申請(qǐng)破產(chǎn)原因
1．企業(yè)已達(dá)到破產(chǎn)界限，嚴(yán)重虧損。企業(yè)從_____年以來，累計(jì)虧損_____萬元。
2．企業(yè)虧損原因
主要原因如以下幾點(diǎn)：一是原料供應(yīng)不足的影響；二是產(chǎn)品價(jià)格下跌影響；三是銀行貸款利息影響；四是經(jīng)營機(jī)制不活，缺乏應(yīng)變能力等。
四、職工安置
1．職工情況
2．職工安置預(yù)案
根據(jù)《人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法（試行）》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合xx企業(yè)的具體情況，對(duì)破產(chǎn)后職工安置提出三種方案；第一方案（略），第二方案（略）等。
五、主要債權(quán)人（如銀行）的態(tài)度
六、破產(chǎn)工作的安排
1．破產(chǎn)工作進(jìn)度安排
第一階段：逐級(jí)上報(bào)破產(chǎn)請(qǐng)求，組成領(lǐng)導(dǎo)小組，制定破產(chǎn)預(yù)案，召開省長辦公會(huì)或領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，解決破產(chǎn)中的難點(diǎn)問題，正式批復(fù)同意實(shí)施破產(chǎn)，此項(xiàng)工作在_____月中旬完成。
第二階段：破產(chǎn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，制定企業(yè)的債務(wù)清冊(cè)、債權(quán)清冊(cè)、資產(chǎn)清冊(cè)、職工名冊(cè)。落實(shí)破產(chǎn)經(jīng)費(fèi)來源并經(jīng)常與法院溝通銜接，盡快達(dá)到法院受理的條件。請(qǐng)法院的工作人員提前介人并及時(shí)下達(dá)破產(chǎn)裁定。這一階段工作力爭在_____月完成。
第三階段：進(jìn)入法定程序后，進(jìn)行公告。清算、召開債權(quán)人會(huì)議，變賣處理破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)等項(xiàng)工作。力爭____年____月末破產(chǎn)終結(jié)。
2．資產(chǎn)變現(xiàn)安排
3．職工安置費(fèi)預(yù)測(cè)及來源
4．破產(chǎn)費(fèi)用預(yù)測(cè)及來源
破產(chǎn)費(fèi)用包括清算組辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、設(shè)備設(shè)施維護(hù)維修費(fèi)、職工工資和生活費(fèi)等。
5．破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)分配清償率預(yù)測(cè)及擬核銷銀行呆壞帳準(zhǔn)備金
七、關(guān)于破產(chǎn)工資的組織領(lǐng)導(dǎo)
鑒于____企業(yè)破產(chǎn)規(guī)模大、涉及面廣、政策性強(qiáng)，為保證破產(chǎn)順利進(jìn)行，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
1．成立破產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：__________
副組長：________
成員：省經(jīng)貿(mào)委、體改委、人民銀行、財(cái)政廳、輕工廳、總工會(huì)、勞動(dòng)局、國資局、稅務(wù)局、審計(jì)局、市政府等部門的領(lǐng)導(dǎo)同志。
2．成立清算組
組長：由法院指定
成員：建議由省輕工廳、財(cái)政廳、國資局、審計(jì)局、集團(tuán)總企業(yè)等部門組成，具體由法院確定。
清算組組長的工作任務(wù)是：組織清產(chǎn)核資工作，并向債權(quán)人會(huì)議公布清產(chǎn)核資結(jié)果及負(fù)責(zé)有關(guān)解釋工作。清算組工作范圍是：接管____企業(yè)的全部財(cái)產(chǎn)和全部行政權(quán)利；負(fù)責(zé)清理、保管、處理、分配____企業(yè)的全部資產(chǎn)。
企業(yè)的法定代表人、財(cái)會(huì)人員、保衛(wèi)人員及有關(guān)部門組成廠內(nèi)清算組，在清算組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
清算組共劃分為六個(gè)組：
第一組：債權(quán)清收組，負(fù)責(zé)清理____企業(yè)的全部債權(quán)。
第二組：債權(quán)申請(qǐng)登記組，負(fù)責(zé)清理____企業(yè)的全部債務(wù)。
第三組：審計(jì)、評(píng)估組，負(fù)責(zé)清理固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)及其他財(cái)產(chǎn)的審計(jì)、評(píng)估工作。
第四組：綜合后勤組，負(fù)責(zé)后勤保障，職工接待及清算組財(cái)務(wù)管理。
第五組：保衛(wèi)組，負(fù)責(zé)企業(yè)資產(chǎn)的安全管理及防火、防盜、防損等安全工作。
第六組：協(xié)調(diào)組，由政府有關(guān)部門牽頭，協(xié)調(diào)處理破產(chǎn)工作中所涉及到的政府各職能部門的工作．
八、其他問題
______企業(yè)（公章）
____年____月____日
附件：
1．資產(chǎn)負(fù)債表；
2．資產(chǎn)變現(xiàn)及財(cái)產(chǎn)分配情況表；
3．欠職工各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)表；
4．固定資產(chǎn)凈值明細(xì)表；
5．銀行借款及利息明細(xì)表：
6．破產(chǎn)期間費(fèi)用計(jì)劃表；
7．其他文件。
注：
1．關(guān)于企業(yè)基本情況
應(yīng)對(duì)企業(yè)進(jìn)行概括介紹，包括企業(yè)成立時(shí)間、歷史演變、性質(zhì)、企業(yè)規(guī)模、隸屬關(guān)系、注冊(cè)地址、經(jīng)營范圍、注冊(cè)資本和法定代表人等。
2．關(guān)于企業(yè)資產(chǎn)、債務(wù)情況
關(guān)于資產(chǎn)的說明，應(yīng)包括：（1）破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)范圍的說明。本部分應(yīng)說明破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的范圍，以及不納入破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的資產(chǎn)的處理情況。（2）重要資產(chǎn)情況及其可變現(xiàn)值估算。應(yīng)根據(jù)企業(yè)實(shí)際資產(chǎn)、資產(chǎn)負(fù)債表關(guān)于資產(chǎn)會(huì)計(jì)科目的順序分別計(jì)算，并說明估算的依據(jù)。（3）財(cái)產(chǎn)的抵押、質(zhì)押情況。應(yīng)說明抵押或質(zhì)押財(cái)產(chǎn)名稱、抵押或質(zhì)押財(cái)產(chǎn)價(jià)值、抵押或質(zhì)押擔(dān)保數(shù)額以及主債權(quán)履行情況等。
關(guān)于債務(wù)的說明，所有債務(wù)應(yīng)注明債權(quán)人的名稱、數(shù)額、發(fā)生依據(jù)、履行期限等事項(xiàng)。應(yīng)對(duì)企業(yè)債務(wù)進(jìn)行必要分類，包括有擔(dān)保和無擔(dān)保的債務(wù)、確定和非確定的債務(wù)、到期和未到期的債務(wù)、職工工資、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用等勞動(dòng)債權(quán)、稅款、以及其他普通債權(quán)。
關(guān)于其他情況的說明，主要披露對(duì)于企業(yè)資產(chǎn)或負(fù)債有重大影響的事項(xiàng)，包括為他人提供的擔(dān)保、沒有了結(jié)的訴訟仲裁、沒有履
行完畢的合同等。
3．關(guān)于虧損情況及申請(qǐng)破產(chǎn)原因
應(yīng)闡明企業(yè)虧損情況及虧損原因，并說明企業(yè)已達(dá)到破產(chǎn)申條件，具備了破產(chǎn)申請(qǐng)的原因。
4．關(guān)于職工安置
首先應(yīng)寫明企業(yè)職工情況，包括在職和離退休職工，包括人數(shù)、性別、年齡、學(xué)歷、工齡等。其次應(yīng)介紹關(guān)于職工安置的法律和政策依據(jù)。再次應(yīng)寫明職工安置預(yù)案。
5．關(guān)于主要債權(quán)人（如銀行）的態(tài)度
政策性破產(chǎn)需要政府以及主要債權(quán)人（如銀行）的大力支持，企業(yè)破產(chǎn)與主要債權(quán)人關(guān)系最密切，在破產(chǎn)案件立案前應(yīng)與主要債權(quán)人進(jìn)行溝通，并將溝通情況或結(jié)果寫入該部分。
6．關(guān)于破產(chǎn)工作預(yù)測(cè)和安排
主要應(yīng)包括：（1）破產(chǎn)工作進(jìn)度安排。一般分為三個(gè)階段：破產(chǎn)立項(xiàng)、破產(chǎn)實(shí)施和破產(chǎn)善后處理。應(yīng)寫明各個(gè)階段的大致時(shí)間或進(jìn)程安排。（2）資本變現(xiàn)的安排。資本變現(xiàn)影響未來債權(quán)人的受償比例，要對(duì)資產(chǎn)變現(xiàn)情況進(jìn)行安排并寫明。（3）職工安置費(fèi)用預(yù)測(cè)與來源。要根據(jù)企業(yè)職工情況及有關(guān)政策法規(guī)，預(yù)測(cè)職工安置費(fèi)用并指出安置費(fèi)用的來源。（4）破產(chǎn)費(fèi)用預(yù)測(cè)。要對(duì)破產(chǎn)的各項(xiàng)費(fèi)用，包括訴訟費(fèi)用、清算組辦公費(fèi)用、資產(chǎn)評(píng)估、拍賣等費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估，并寫明破產(chǎn)費(fèi)用的來源。（5）破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)分配清償率及擬核銷的銀行呆壞帳準(zhǔn)備金。要根據(jù)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的變現(xiàn)值預(yù)測(cè)、初步核定各順序的債權(quán)額、破產(chǎn)清算費(fèi)用等預(yù)測(cè)出破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的分配清償率。政策性破產(chǎn)因涉及到國有商業(yè)銀行呆壞帳核銷總量控制的問題，因此要計(jì)算出具體企業(yè)需要核銷的呆壞帳數(shù)額。
7．關(guān)于破產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
在政策性破產(chǎn)中，一般采取以下組織措施：第一，成立破產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。其成員一般由企業(yè)上級(jí)主管部門、政府相關(guān)部門、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人等組成。第二，要做好職工思想工作。①第三，要對(duì)破產(chǎn)企業(yè)的資產(chǎn)管理與處理、財(cái)務(wù)清理、財(cái)務(wù)以及其他企業(yè)檔案資料的保管等做出安排，并做好安全保衛(wèi)工作等。
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