發(fā)貨人

（中文）                 （外文）

收貨人

（中文）                 （外文）

貨物名稱（中/外文）

H. S.編碼

產(chǎn)地

數(shù)/重量

貨物總值

包裝種類(lèi)及數(shù)量

運(yùn)輸工具名稱號(hào)碼

貿(mào)易方式

貨物存放地點(diǎn)

合同號(hào)

信用證號(hào)

用  途

到貨日期

啟運(yùn)地

集裝箱規(guī)格、數(shù)量及號(hào)碼

合同、信用證訂立的檢驗(yàn)檢疫條款或特殊要求

            標(biāo)記及號(hào)碼

隨附單據(jù)（劃“√”或補(bǔ)填）

需要證單名稱（劃“√”或補(bǔ)填）

        檢驗(yàn)檢疫費(fèi)

品質(zhì)證書(shū)        重量證書(shū)

獸醫(yī)衛(wèi)生證書(shū)    健康證書(shū)

衛(wèi)生證書(shū)        動(dòng)物衛(wèi)生證書(shū)

植物檢疫證書(shū)

總金額

（人民幣元）

計(jì)費(fèi)人

收費(fèi)人

檢驗(yàn)員鄭重聲明：

1．本人被授權(quán)報(bào)檢。

2．上列填寫(xiě)內(nèi)容正確屬實(shí)，貨物無(wú)偽造或冒用他人的廠名、標(biāo)志、認(rèn)證標(biāo)志，并承擔(dān)貨物質(zhì)量責(zé)任。

                            簽名：        

領(lǐng)取證單

日期

簽名