投保單(船舶3)
2005-8-23
國內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單 保單號(hào):_______
投保人_____ 地址________ 電 話:_______
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國內(nèi)船舶保險(xiǎn):
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│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號(hào)│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
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│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │ │
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│船行范圍: │船行證書編號(hào): │投保人簽章:│
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│總保險(xiǎn)金額:人民幣 │ │
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│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限:個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止│ │
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│分│船殼及附屬設(shè)備: │備 注: │代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤ │ │
│保│機(jī)器設(shè)備及附件: │ │ │
│險(xiǎn)├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船: │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具: │ │ │
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注意:本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前,不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核: 經(jīng)辦: