甘肅省隴南市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》的通知

隴政辦發(fā)〔2010〕102號


各縣（區(qū)）人民政府，市政府相關(guān)部門：

《隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)2010年5月10日市政府第七次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年六月四日



隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法

第一條 為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實解決城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療方面的突出問題，提高健康水平，促進我市經(jīng)濟社會穩(wěn)定和諧發(fā)展，根據(jù)《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》（甘政令[2009]62號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條　縣（區(qū)）級政府要加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，將醫(yī)療救助所需經(jīng)費納入本級財政預(yù)算，保障城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作。

第三條　縣（區(qū)）級民政部門主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金。

財政部門應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助資金的籌集、核拔和監(jiān)管工作。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、人力資源和社會保障等部門按照各自職責(zé)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。

第四條 實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）屬地管理與大病救助的原則；

（二）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則;

（三）國家救助與社會幫扶相結(jié)合的原則；

（四）突出重點、統(tǒng)籌兼顧、分類施救的原則；

（五）公平、公正、公開、透明的原則。

第五條　鼓勵和支持慈善機構(gòu)等社會力量以各種形式參與醫(yī)療救助工作。筀構(gòu)地區(qū)違）

第六條　醫(yī)療救助對象是指持有當(dāng)?shù)貞艨�，因患重大疾病造成�?fù)債較重，基本生活出現(xiàn)暫時困難的家庭。其主要包括：

（一）城鄉(xiāng)最低生活保障對象；

（二）農(nóng)村五保對象；

（三）經(jīng)縣（區(qū)）民政部門認(rèn)定的其他對象。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象應(yīng)當(dāng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

第七條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行以住院救助為主，門診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。

（一）住院救助。對醫(yī)療救助對象的住院治療費用，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按個人負(fù)擔(dān)部分的30%-60%比例，給予一定數(shù)額的住院救助資金。具體比例由縣區(qū)自行確定。

1、對城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象患病住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業(yè)保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費用后，個人負(fù)擔(dān)部分按100%的比例給予救助。

2、對城鄉(xiāng)救助對象患病住院治療，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業(yè)保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費用后，救助對象需自付的醫(yī)療費用，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過20000元。

3、對患有癌癥（惡性腫瘤）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞（急性心臟病發(fā)作）、冠狀動脈繞道手術(shù)、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重大器官移植手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、敗血病、暴發(fā)性肝炎、股骨頭壞死等重大疾病（以下簡稱十種重大疾�。┑某青l(xiāng)醫(yī)療救助對象，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過30000元。

（二）門診救助。對醫(yī)療救助對象的門診治療費用給予一定數(shù)額的資金救助。其中，對城市低保家庭中無生活來源，無勞動能力，無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民、農(nóng)村五保對象等重點救助對象，每年給予一定數(shù)額的門診救助資金。具體數(shù)額由縣（區(qū)）人民政府自行制定。

（三）參保參合醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)低保一、二類和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人負(fù)擔(dān)部分，給予全額補助。

第八條　醫(yī)療救助對象在住院和門診治療期間，應(yīng)當(dāng)享受經(jīng)濟困難床和相關(guān)優(yōu)惠政策。

第九條　醫(yī)療救助申請人持村（居）民委會證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證（五保證）、診斷書、費用治療明細(xì)單和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷單證明材料，到其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出申請醫(yī)療救助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)審核資料的真實性，對符合救助條件的并簽署審核意見，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》，報縣（區(qū)）民政部門審核�？h（區(qū)）民政部門應(yīng)在20個工作日內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報送的醫(yī)療救助對象有關(guān)材料，進行復(fù)審、核審，簽署審批意見。對不符合醫(yī)療救助條件的，簽注理由后退回申請人。

第十條　縣（區(qū)）民政部門應(yīng)堅持醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會監(jiān)督，做到公開、公平、公正。

第十一條　縣（區(qū)）民政部門應(yīng)建立健全醫(yī)療救助對象檔案，一戶一檔，做到醫(yī)療救助對象申請書、審批表、診斷書、醫(yī)療費發(fā)票等資料齊全，規(guī)范化管理。

第十二條　醫(yī)療救助實行定點醫(yī)療救助制度。定點醫(yī)療機構(gòu)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)相一致。

第十三條　提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供服務(wù)。

第十四條 醫(yī)療救助資金按以下渠道籌集：

（一）省級下?lián)艹青l(xiāng)醫(yī)療救助補助資金；

（二）縣（區(qū)）人民政府財政補助資金每年按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支；

（三）縣（區(qū)）福利彩票公益金中提取1%；

（四）社會捐贈、慈善機構(gòu)資助金。

第十五條　醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況應(yīng)通過多種方式定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。

第十六條　對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個人應(yīng)當(dāng)及時追回，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。

第十七條　醫(yī)療救助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生部門嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

第十八條 醫(yī)療救助專項資金要堅持專款專用、量入為出、收支平衡的原則。

第十九條　對截留、侵占、挪用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的責(zé)任人，由所在單位或主管機關(guān)嚴(yán)肅處理，造成損失的，應(yīng)予賠償，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第二十條 本辦法由民政、衛(wèi)生、財政、勞動和社會保障部門共同負(fù)責(zé)實施，各縣區(qū)應(yīng)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，民政、衛(wèi)生、財政、勞動和社會保障等部門負(fù)責(zé)同志參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組，及時研究解決城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作中的重大問題。

第二十一條 原《隴南市農(nóng)村醫(yī)療救助管理實施辦法》同時廢止。

第二十二條　本辦法由隴南市人民政府負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期五年。