棗莊市人民政府辦公室關于印發(fā)棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知
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山東省棗莊市人民政府辦公室
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棗政辦發(fā)[2010]109號
各區(qū)(市)人民政府,棗莊高新區(qū)管委會,市政府各部門,各大企業(yè):
《棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》已經市政府同意,現印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。
二〇一〇年十一月十六日
棗莊市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為提高我市工傷保險保障水平,增強工傷保險基金抵御風險的能力,建立和完善工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統(tǒng)籌制度,按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》和省人力資源和社會保障廳、財政廳《關于加快推進工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》(魯人社發(fā)[2010]20號)等有關規(guī)定,制定本辦法。
第二條 工傷保險市級統(tǒng)籌實行業(yè)務管理“六個統(tǒng)一”,即:統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準、統(tǒng)一經辦流程和信息系統(tǒng)。
第三條 市級統(tǒng)籌基金管理堅持“收支兩條線,以支定收,收支平衡,分級負責”的管理原則。
第四條 建立工傷保險工作目標考核機制。工傷保險工作納入市政府目標任務考核體系,年末對工傷保險工作進行全面考核。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后,各區(qū)(市)人力資源社會保障部門仍是工傷保險工作的直接責任人。
第二章 參保范圍和對象
第五條 本市行政區(qū)域內各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、事業(yè)單位(依照或者參照公務員制度管理的事業(yè)單位除外)和民間非營利組織(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險,為本單位全部職工(含農民工)或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
國家行政機關、依照或者參照公務員制度管理的事業(yè)單位、社會團體中未在國家機關工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員,用人單位應當為其辦理工傷保險。
第六條 凡屬統(tǒng)籌范圍內的用人單位,都應依法履行工傷保險參保義務,并及時按行業(yè)風險分類繳納工傷保險費。
第三章 工傷保險費征繳
第七條 征收計劃。工傷保險費年度征收計劃,年初由市人力資源社會保障部門根據省下達的擴面、征收目標任務,結合各區(qū)(市)參保單位、人員情況分解后分別下達各區(qū)(市)。
第八條 參保繳費。區(qū)(市)工傷保險經辦機構負責本行政區(qū)域內用人單位的參保登記、人員變動、基金征繳工作。市工傷保險經辦機構負責市屬及以上駐棗單位的參保登記、人員變動、基金征繳工作。
第九條 繳費基數。用人單位繳納工傷保險費的繳費基數為本單位職工工資總額。其中職工個人工資低于全市上年度職工平均工資60%的,以全市上年度職工平均工資的60%計算繳費基數;高于全市上年度職工平均工資300%的,以上年度職工平均工資的300%計算繳費基數。
事業(yè)單位(依照或者參照公務員制度管理的事業(yè)單位除外)和民間非營利組織職工,以及國家行政機關、依照或者參照公務員制度管理的事業(yè)單位、社會團體中未在國家機關工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員,按核定的檔案工資總額為繳費基數。
第十條 繳費費率。根據行業(yè)類別,依照原勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產監(jiān)督管理局《關于工傷保險費率問題的通知》確定各類用人單位相應的繳費費率,一類行業(yè)費率為0.5%、二類行業(yè)費率為1%、三類行業(yè)費率為2%。
第十一條 浮動費率。 工傷保險在不同行業(yè)類別基準費率的基礎上實行浮動費率,由市工傷保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用率、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等,每兩年浮動一次用人單位的繳費費率。浮動費率的調整辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。
第四章 基金管理
第十二條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌,由市級統(tǒng)一管理、使用,基金納入市級財政專戶。
第十三條 市財政、人力資源社會保障部門根據社會保險基金財務制度規(guī)定,統(tǒng)一匯總各區(qū)(市)編制的工傷保險基金收支預決算并組織實施。
第十四條 工傷保險基金實行收支兩條線管理。各區(qū)(市)財政部門將基金收入按月上解市級財政專戶,支出由市財政部門按計劃撥付各區(qū)(市)財政專戶,再由各區(qū)(市)財政專戶撥付工傷保險經辦機構。
第十五條 工傷保險基金實行支出總額與征繳任務完成情況掛鉤的辦法。征繳計劃根據已參保人數和擴面計劃確定,支出計劃根據上年度支出情況并考慮當年經濟形勢綜合確定。對未完成征繳計劃導致出現的收支差額,各區(qū)(市)自行籌資解決。
第十六條 完善工傷保險儲備金制度。按照上年度工傷保險基金收入的10%提取本年度的工傷保險儲備金,提取的儲備金用于全市重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金累計結余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。
第十七條 根據上年度各級經辦機構月平均工傷待遇實際支付水平,核定3個月的工傷待遇支付備用金。工傷保險基金支出賬戶始終預留可供發(fā)放3個月的備用金。如遇特殊情況,需調整備用金定額的,各區(qū)(市)向市財政、人力資源社會保障部門申報。
第十八條 市級統(tǒng)籌前各區(qū)(市)歷年結余的工傷保險基金,經審計部門審計確認,暫留存當地工傷保險財政專戶,由各區(qū)(市)管理,用于彌補基金缺口。動用結余基金,由市人力資源社會保障局與市財政局審核批準,結余基金逐步上解市級財政專戶管理。
第十九條 工傷保險基金的使用,按照社會保險基金財務制度規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷認定和勞動能力鑒定
第二十條 職工工傷認定,由市人力資源社會保障部門負責。市人力資源社會保障部門可以委托區(qū)(市)人力資源社會保障部門,對在區(qū)(市)行政區(qū)域內發(fā)生的符合工傷認定情形的,進行案件受理、調查取證和作出工傷認定決定。區(qū)(市)行政區(qū)域內發(fā)生的重大工傷事故須報市人力資源社會保障部門備案。
第二十一條 工傷職工勞動能力鑒定工作,統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負責。市勞動能力鑒定機構承擔日常勞動能力鑒定的組織實施工作。
第六章 工傷待遇支出
第二十二條 工傷保險待遇支付按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》及其他相關規(guī)定執(zhí)行。逐步完善工傷保險待遇社會化發(fā)放工作。
第二十三條 工傷待遇支付標準由市人力資源社會保障部門根據國家規(guī)定制定和發(fā)布,待遇審核與支付由各級工傷保險經辦機構負責。
第七章 工傷職工醫(yī)療服務管理
第二十四條 全市工傷職工醫(yī)療服務管理按照市工傷保險經辦機構制定的統(tǒng)一的協(xié)議管理、待遇審核管理、檔案管理、系統(tǒng)管理等業(yè)務流程和相關規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 工傷職工除搶救需要外,應當在就近的工傷保險定點醫(yī)療機構醫(yī)治。
第二十六條 因工傷病情和醫(yī)療條件所限、需轉往上一級醫(yī)療機構治療的,應當由負責治療的定點醫(yī)療機構提出,報當地工傷保險經辦機構同意后辦理轉院手續(xù)。工傷職工在市外醫(yī)療機構接受搶救治療,傷情穩(wěn)定后應當及時轉入本市定點醫(yī)療機構治療。
第八章 監(jiān)督和管理
第二十七條 工傷保險基金專款專用,不得擅自挪作他用。工傷保險待遇支付實行統(tǒng)一標準、分級管理、監(jiān)督與稽查相結合。
第二十八條 各區(qū)(市)要不斷完善工傷保險制度,加大擴面和征繳力度,確保應保盡保,應收盡收。
第二十九條 各區(qū)(市)要加強工傷保險業(yè)務經辦信息網絡化建設,加大資金投入,全面提升信息網絡化管理水平。市工傷保險經辦機構與各區(qū)(市)工傷保險經辦機構實行聯(lián)網管理,使用統(tǒng)一的計算機管理信息系統(tǒng)。工傷保險數據集中到市級數據中心,實行統(tǒng)一管理。
第三十條 加強工傷保險基金管理,推進內控制度建設,規(guī)范基金管理行為,確�;鸢踩�
第九章 附 則
第三十一條 市級此前有關工傷保險的規(guī)定與本通知不一致的,按本通知執(zhí)行。
第三十二條 本辦法自2010年12月1日起施行。