衛(wèi)生部

關于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕23號


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）及2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護理服務，經(jīng)研究，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的基礎上，進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務�，F(xiàn)將《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。





二〇一一年三月二十三日







2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案



為落實國務院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》和2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，在總結2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，貫徹落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》關于“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務”的部署和要求，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動和“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，調(diào)動廣大護士的積極性，確保工作質(zhì)量，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務。

2011年的工作目標是：全國所有三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務；至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫(yī)院達到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務；40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務。爭取到2011年底，全國有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋80%以上的病房。

三、工作任務

地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和各級各類醫(yī)院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》等相關文件，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，建立長效機制，努力提高護理質(zhì)量，惠及廣大患者。

（一）衛(wèi)生行政部門工作任務。

1.制訂具體實施方案。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要根據(jù)2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作目標，制訂本轄區(qū)實施方案，進一步細化工作目標，明確主要措施、工作進度和時間節(jié)點等，加大《護士條例》貫徹落實力度，對轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院、部屬部管醫(yī)院和二級醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務提出工作要求。

2.確保工作落到實處。地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要以高度負責的態(tài)度，精心組織、周密部署，認真落實本轄區(qū)關于推廣優(yōu)質(zhì)護理服務的實施方案，通過建立目標責任制、加強督導檢查、交流先進經(jīng)驗、樹立先進典范等多種措施，切實把各項工作做實做細。要根據(jù)《護士條例》依法履行監(jiān)管職責，促使醫(yī)院護士配備達到衛(wèi)生部規(guī)定的標準，保證臨床護士數(shù)量，保障履行護理職責。

3.指導縣級醫(yī)院推廣。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要加強對縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務的指導，在服務人口較多、基礎較好的綜合改革試點醫(yī)院穩(wěn)步開展優(yōu)質(zhì)護理服務。特別要推動縣級醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，充實臨床一線護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業(yè)技術能力建設，保證優(yōu)質(zhì)護理服務的順利推廣。

4.加大指導考核力度。根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務的指導和考核，適時開展督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查結果與臨床重點�？圃u估、醫(yī)院評審等工作相結合。

5.落實信息通報制度。自2011年3月起，各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要完善并落實信息通報制度，及時掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院工作情況，在工作進度和實際效果方面，實施目標化管理，定期通報工作進展。要求真務實，注重患者和社會的反映及評價，對工作不力的醫(yī)院要進行通報批評。

6.做好宣傳和培訓工作。地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要加強與新聞媒體的溝通，堅持正確輿論導向，廣泛宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務的工作實質(zhì)和取得的成效，宣傳工作中涌現(xiàn)出來的先進事跡和優(yōu)秀典型。同時，要加強對醫(yī)院院長、護理部主任、護士長等各層級管理者的培訓，進一步推廣先進的護理管理理念，提高管理水平，以改革護理模式為核心，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務。

（二）醫(yī)院工作任務。

1.提高思想認識。各級各類醫(yī)院要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優(yōu)質(zhì)護理服務是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院要高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務工作，特別是大型公立醫(yī)院，要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改成果。

2.制訂工作計劃。各級各類醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施等，加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實推進優(yōu)質(zhì)護理服務的責任，扎實開展工作。

3.落實重點工作。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務過程中，要把握工作實質(zhì)，突出重點內(nèi)容，注重工作實效，充分發(fā)揮護理工作在保障患者安全，促進患者康復等方面的重要作用。

（1）改革護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

（2）全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院臨床護理服務要能夠體現(xiàn)中醫(yī)、民族醫(yī)特色優(yōu)勢。

（3）保證一線護士配備。要依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區(qū)）每張床至少配備0.4名護士。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。合理調(diào)配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線護士占全院護士比例≥95%。

（4）公示分級護理標準。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實。患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

（5）充分調(diào)動護士積極性。醫(yī)院要進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，充分調(diào)動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

4.積極穩(wěn)步推進。醫(yī)院要把開展優(yōu)質(zhì)護理服務作為提高護理質(zhì)量，改善患者體驗，提升醫(yī)院整體水平的突破口，將公立醫(yī)院改革任務與醫(yī)院的長遠建設相結合，根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經(jīng)驗，扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務。

四、有關要求

（一）高度重視，精心組織。地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要高度重視，切實加強組織領導，做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的引導、指導和督導工作，有步驟、有計劃地扎實推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，讓人民群眾得實惠，讓醫(yī)務人員受鼓舞。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門制定的2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案要于4月15日前分別報送衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，各三級醫(yī)院制定的工作計劃要于4月30日前報送當?shù)厥〖壭l(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門。

（二）多措并舉，全面推進。地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和各級各類醫(yī)院要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，落實工作任務，創(chuàng)新工作舉措，注重工作實效，切忌“走過場”、做表面文章，在深度和廣度方面進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將不定期開展抽查，對各地工作情況進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題、總結經(jīng)驗，適時召開會議，推廣好的經(jīng)驗做法，有序推進，確保成效。

（三）積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和各級各類醫(yī)院要積極穩(wěn)妥推廣優(yōu)質(zhì)護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優(yōu)質(zhì)護理服務的片面認識，重視護理服務內(nèi)涵建設。同時，積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調(diào)動廣大護士的積極性，形成持續(xù)提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術水平的長效機制。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將于2011年底對各地工作開展情況進行總結，評選出優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院、病房及個人，發(fā)揮示范作用，進一步推進護理工作的發(fā)展，更好地服務于人民群眾的健康。