廣西壯族自治區(qū)百色市人民政府

百色市人民政府關(guān)于印發(fā)百色市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知

百政發(fā)〔2010〕42號


各縣、區(qū)人民政府，市人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《百色市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。



二○一○年十二月二十九日



百色市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌暫行辦法


第一條　為維護(hù)職工的合法權(quán)益，解決職工生育和計劃生育期間的醫(yī)療費(fèi)用及生活保障問題，根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位，必須為其所有在職職工繳納生育保險費(fèi)，參加城鎮(zhèn)職工生育保險。靈活就業(yè)人員不得以個人身份參加生育保險。

第三條　生育保險費(fèi)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一征繳和管理，單獨(dú)列賬，�？顚Ｓ茫�任何單位和個人不得挪用或擠占。

第四條　生育保險費(fèi)由用人單位繳納，生育保險費(fèi)與基本醫(yī)療保險費(fèi)同時征繳，繳費(fèi)基數(shù)與基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)相同。

（一）財政供養(yǎng)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位，其生育保險的繳費(fèi)率為0.3%，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

（二）企業(yè)單位生育保險的繳費(fèi)率為1%，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

第五條　用人單位繳納的生育保險費(fèi)形成生育保險基金，不設(shè)立個人賬戶，用于支付職工因生育和計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)及生育津貼、護(hù)理假津貼等各項待遇。

第六條　機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工按以下辦法享受生育保險醫(yī)療待遇：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)。符合國家計劃生育政策，孕期與產(chǎn)期期間與生育有關(guān)的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用，或孕婦有嚴(yán)重疾病，以及經(jīng)產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷、嚴(yán)重遺傳性疾病，需終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險、生育保險支付范圍的，從生育保險基金支付80%。

（二）計劃生育手術(shù)費(fèi)。符合國家計劃生育政策，因?qū)嵭杏媱澤�育需要，�?shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險、生育保險支付范圍的，從生育保險基金全額支付。

（三）參保職工未就業(yè)的配偶，按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)用待遇。

（四）職工發(fā)生生育或計劃生育醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊付后，持《醫(yī)療保險證》、IC卡、單位證明、計生材料、有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用清單或門診處方、出院證或疾病診斷證明書，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料，原則上從發(fā)生費(fèi)用之日起12個月內(nèi)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付。

第七條　企業(yè)單位職工按以下辦法享受生育保險待遇：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)。采取按定額包干給付的辦法，即剖宮產(chǎn)（含產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)等）每例3500元，自然分娩每例2000元，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加300元。懷孕滿4個月（含4個月）以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的每例1000元，懷孕不滿4個月的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的每例500元。

（二）計劃生育手術(shù)費(fèi)。符合國家計劃生育政策，因?qū)嵭杏媱澤�育需要，�?shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險、生育保險支付范圍的，從生育保險基金全額支付。

（三）女職工產(chǎn)假生育津貼。根據(jù)國家、自治區(qū)勞動法律法規(guī)和計生政策規(guī)定，女職工生育享有法定生育假期（產(chǎn)假）。女職工產(chǎn)假生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資（以繳費(fèi)基數(shù)為計算依據(jù)）計發(fā)（按30天平均計算）。

女職工應(yīng)享受的實(shí)際產(chǎn)假天數(shù)按以下辦法核定：

（1）基礎(chǔ)產(chǎn)假90天。

（2）滿24周歲以上生育第一胎的，增加產(chǎn)假14天。

（3）難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)）的，增加產(chǎn)假15天。

（4）多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

（5）產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加產(chǎn)假20天。

（6）根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷意見，懷孕不滿2個月終止妊娠的，給予產(chǎn)假14天；懷孕不滿3個月終止妊娠的，給予產(chǎn)假21天；懷孕不滿4個月終止妊娠的，給予產(chǎn)假28天；懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月終止妊娠的，給予產(chǎn)假42天；懷孕滿7個月以上（含7個月）終止妊娠的，給予產(chǎn)假90天。

（四）男職工護(hù)理假津貼。根據(jù)國家、自治區(qū)計生政策規(guī)定，女方年滿24周歲以上生育第一胎的，其配偶可享受護(hù)理假10天。男職工護(hù)理假津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資（以繳費(fèi)基數(shù)為計算依據(jù)）計發(fā)（按30天平均計算）。

（五）參保職工未就業(yè)的配偶，按照國家規(guī)定享受本條第（一）款、第（二）款規(guī)定的待遇。

（六）職工發(fā)生生育或計劃生育醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊付后，由用人單位填報《待遇申領(lǐng)表》，并附計生材料、有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用清單或門診處方、出院證或疾病診斷證明書，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料，原則上從發(fā)生費(fèi)用之日起12個月內(nèi)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付。

第八條　違反國家計劃生育政策規(guī)定生育的，不予支付生育保險基金。不屬于生育保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定解決。

第九條　因生育或計劃生育導(dǎo)致的醫(yī)療事故，按照有關(guān)醫(yī)療事故處理的規(guī)定執(zhí)行。

第十條　生育保險基金的征繳和使用，受財政、審計、人力資源和社會保障行政部門監(jiān)督。

第十一條　生育保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，具體辦法與基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌相同。

第十二條　本辦法由市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十三條　本辦法從2011年1月1日起實(shí)施。