浙江省麗水市人民政府辦公室

麗水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)麗水市本級(jí)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知

麗政辦發(fā)〔2010〕164號(hào)



蓮都區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市本級(jí)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府第82次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。



二○一○年十二月二十八


麗水市本級(jí)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法



第一條 為完善市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)保障患重大疾病參保人員的醫(yī)療需要，化解職工高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》（麗政發(fā)〔2010〕60號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位及其職工（包括城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者）應(yīng)當(dāng)參加高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 市、區(qū)人事勞動(dòng)社會(huì)保障局為高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門，其下屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

經(jīng)市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、市財(cái)政局等有關(guān)部門同意后，高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為代理投保人，經(jīng)政府采購(gòu)程序向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。

第四條 高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金按照“以支定收、略有節(jié)余”的原則統(tǒng)一籌集，統(tǒng)籌使用。

第五條 高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金納入社會(huì)保障財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專項(xiàng)存儲(chǔ)、專款專用，所得利息并入資金，任何單位和個(gè)人均不得擠占、挪用。

第六條 高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.3%由用人單位繳納，城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿規(guī)定年限需一次性補(bǔ)繳的，同時(shí)補(bǔ)繳高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門在征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)收繳。

第八條 參保人員年度內(nèi)超過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用)，由高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金按90%予以支付，年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

第九條 進(jìn)入高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)定。

第十條 高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度一致。

第十一條 市、區(qū)人事勞動(dòng)社會(huì)保障部門要加強(qiáng)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金的收支管理，單獨(dú)設(shè)賬、單獨(dú)核算，接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督。

第十二條 市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局和市財(cái)政局可根據(jù)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況，對(duì)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等提出調(diào)整意見(jiàn)，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)行。

第十三條 本辦法自2011年1月1日起實(shí)行。