衛(wèi)生部辦公廳

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕85號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的有關(guān)要求，推動(dòng)各地完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)患者救治與管理任務(wù)，根據(jù)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008－2015年）》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》，我部制定了《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


衛(wèi)生部辦公廳
2012年7月6日



重性精神疾病管理治療工作考核評估方案


　　一、考評目的
　　貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的有關(guān)要求，推動(dòng)各地認(rèn)真實(shí)施《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》，加快重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推動(dòng)政策制訂與出臺(tái)，切實(shí)掌握重性精神疾病患者信息，落實(shí)患者救治、管理、服務(wù)措施與任務(wù)。全面掌握與評估工作進(jìn)展情況，總結(jié)和推廣工作中的好做法與經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。

　　二、考評原則
　　堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)考評，行政管理與業(yè)務(wù)管理并重，專科機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)并重，患者救治與管理并重，工作覆蓋面與工作質(zhì)量并重等原則。

　　三、考評依據(jù)
　�。ㄒ唬┲泄仓醒�、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的有關(guān)要求。

　�。ǘ�）全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015年）。

　�。ㄈ�）精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。

　�。ㄋ模┲匦跃�神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）。

　�。ㄎ澹﹪�家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）

　　（六）國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）。

　　四、考評內(nèi)容
　�。ㄒ唬┬姓�管理。包括體系建設(shè)、組織管理、經(jīng)費(fèi)管理與使用、督導(dǎo)與考核等方面的情況。

　　（二）業(yè)務(wù)管理。

　　1.精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)（以下簡稱精防機(jī)構(gòu)）。包括健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、精神衛(wèi)生服務(wù)組織管理、經(jīng)費(fèi)管理與使用、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的情況。

　　2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。包括組織管理、患者信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等。

　　（三）工作效果考評。包括重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、患者檢出率、檢出患者管理率、患者規(guī)范管理率、病情穩(wěn)定率、輕度滋事率、肇事肇禍率、人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率等。其中，患者檢出率、檢出患者管理率、患者規(guī)范管理率和病情穩(wěn)定率的考核以國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

　　五、考評對象
　　考評對象包括衛(wèi)生行政部門、精防機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其中，考評標(biāo)準(zhǔn)中“業(yè)務(wù)管理-精防機(jī)構(gòu)”適用于省、市兩級(jí)精防機(jī)構(gòu)，縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。

　　六、考評方法
　　現(xiàn)場考核采取聽取匯報(bào)、訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話詢問和入戶核查等方式進(jìn)行。

　　衛(wèi)生部在對相關(guān)�。▍^(qū)、市）進(jìn)行考評時(shí)，隨機(jī)抽取2－3個(gè)地市，每個(gè)地市內(nèi)隨機(jī)抽取1－2個(gè)縣區(qū)進(jìn)行考核�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行考核,同類機(jī)構(gòu)分?jǐn)?shù)取平均值。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核應(yīng)當(dāng)與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作相銜接，避免重復(fù)考核。

　　七、組織實(shí)施
　　（一）省級(jí)考評。省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)市（地、州）重性精神疾病管理治療工作進(jìn)行考核，每年接受考評的市（地、州）數(shù)量根據(jù)工作需要確定，但不應(yīng)低于轄區(qū)內(nèi)市（地、州）總數(shù)的1/3�？荚u時(shí)間由省級(jí)衛(wèi)生行政部門自行確定。每年2月28日前，應(yīng)將上一年度考評情況書面報(bào)送衛(wèi)生部疾控局�？荚u結(jié)果應(yīng)通過適當(dāng)方式予以公布，并作為各級(jí)綜治委對下一級(jí)黨委、政府進(jìn)行考核的重要依據(jù)。

　　各市（地、州）按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求，對轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)）進(jìn)行考評。

　�。ǘ�）國家級(jí)考評。衛(wèi)生部組織對各�。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)進(jìn)行考核。每年考評的�。▍^(qū)、市）數(shù)量不低于5個(gè)。在對相關(guān)�。▍^(qū)、市）進(jìn)行考評時(shí)，將隨機(jī)抽取部分市（地、州）及相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核�？荚u結(jié)果將通過相關(guān)簡報(bào)予以公布，對于工作進(jìn)展慢、考評結(jié)果差的�。▍^(qū)、市），將予以通報(bào)，相關(guān)結(jié)果將報(bào)中央綜治辦作為對各�。▍^(qū)、市）黨委、政府社會(huì)管理考核工作的重要依據(jù)。

　�。ㄈ�）各級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)要協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門做好本轄區(qū)內(nèi)的考評工作。

　　
　　附件：重性精神疾病管理治療工作考評標(biāo)準(zhǔn)


　　附件
重性精神疾病管理治療工作考評標(biāo)準(zhǔn)
　　考評標(biāo)準(zhǔn)一適用于省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門，標(biāo)準(zhǔn)二適用于省、市兩級(jí)精防機(jī)構(gòu)�？h級(jí)參照執(zhí)行。對于同一轄區(qū)接受考核的同類機(jī)構(gòu)，分?jǐn)?shù)取平均值，各部分得分累加即為本地區(qū)總得分。

　　一、行政管理－衛(wèi)生行政部門（300分）

考核指標(biāo)
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標(biāo)準(zhǔn)

類別
項(xiàng)目





1.體系建設(shè)

（90分）











1.體系建設(shè)

（90分）
1.1建立領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)機(jī)制
20
建立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制。
查閱原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
未成立或未能提供原始文件，扣20分。





1.2防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)









1.2防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
20
轄區(qū)內(nèi)有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即精神�？漆t(yī)院或有精神科的綜合醫(yī)院）。
了解機(jī)構(gòu)簡要情況（包括機(jī)構(gòu)名稱、編制數(shù)、床位數(shù)等）。
（1）無機(jī)構(gòu)，扣20分；

（2）有機(jī)構(gòu)但無簡要情況介紹，酌情扣3－5分。

20
設(shè)立本級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)（精防機(jī)構(gòu)），明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，有一定數(shù)量的專業(yè)人員承擔(dān)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，為機(jī)構(gòu)運(yùn)行提供必要的保障條件。
查閱原始文件，明確機(jī)構(gòu)職責(zé)、編制等。
（1）未成立機(jī)構(gòu)，扣20分；

（2）已成立機(jī)構(gòu)，但：

未能提供完整原始文件，扣5分，

職責(zé)不明確，扣5分，

無專職人員，扣5分。

10
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照要求開展重性精神疾病患者管理服務(wù)工作，明確工作職責(zé)。組建社區(qū)重性精神疾病管理治療工作隊(duì)伍。
查閱工作方案等原始文件，了解工作隊(duì)伍組建及職責(zé)分工等。
（1）未能提供原始文件，扣10分；

（2）有原始文件，但：

工作職責(zé)不明確，酌情扣1-3分，

未組建隊(duì)伍或未能提供人員名單，扣5分。

1.3信息系統(tǒng)
20
建立重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。
現(xiàn)場演示信息系統(tǒng)。
未建立（或使用），扣20分。







2.組織管理（100分）











2.組織管理（100分）


2.1管理制度
10
下發(fā)相關(guān)工作制度、工作流程。
查看原始文件。
（1）工作制度未制定，扣5分；

（2）工作流程未制定，扣5分。

2.2計(jì)劃總結(jié)
10
年度工作計(jì)劃、總結(jié)。
查看原始文件。
（1）未能提供工作計(jì)劃，扣5分；

（2）未能提供工作總結(jié)，扣5分。

2.3工作會(huì)議
20
年內(nèi)組織召開精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)會(huì)議至少1次；組織召開精神衛(wèi)生工作部署會(huì)至少1次。
查看相關(guān)會(huì)議檔案：會(huì)議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。
（1）未按要求召開部門協(xié)調(diào)會(huì)扣10分，召開會(huì)議但會(huì)議資料不全酌情扣2－5分；

（2）未按要求召開工作部署會(huì)扣10分，召開會(huì)議但會(huì)議資料不全酌情扣2－5分。

2.4工作培訓(xùn)
30
組織開展專業(yè)人員培訓(xùn)，每年至少2次。
查看培訓(xùn)檔案資料：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)資料、日程安排、人員簽到簿、影像資料、培訓(xùn)效果評估資料等。
未按要求開展人員培訓(xùn)，少一次扣15分；開展過培訓(xùn)但資料不全，酌情扣2－8分。

2.5人員配置
10
根據(jù)本地區(qū)情況制定轄區(qū)內(nèi)精防人員配置要求。
查看原始文件。
未制定或未能提供本級(jí)配置的人員名單，扣10分。

2.6機(jī)構(gòu)建設(shè)
10
根據(jù)需要制定本轄區(qū)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)要求。
查看原始文件。
未提出要求或未能提供原始文件，扣10分。

2.7防治網(wǎng)絡(luò)
10
制定本級(jí)精神衛(wèi)生工作流程。
查看原始文件。
未制定或未能提供工作流程圖，扣10分。

3.經(jīng)費(fèi)管理與使用

（70分）
3.1管理制度
10
制定本地區(qū)精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)管理辦法與資金分配方案。
查看原始文件
（1）未制定經(jīng)費(fèi)管理辦法，扣5分；

（2）未制定資金分配方案，扣5分。

3.2經(jīng)費(fèi)保障
40
每年安排精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)或?qū)ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)。
查看相關(guān)財(cái)務(wù)賬簿。
（1）未安排，扣40分

（2）已安排但未能及時(shí)到位，扣10分

（3）有經(jīng)費(fèi)但未滿足工作需要，酌情扣5－10分。

3.3經(jīng)費(fèi)使用
20
按照撥付方要求及財(cái)務(wù)管理規(guī)定合理使用各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
抽查5筆支出情況。
發(fā)現(xiàn)1筆未合理使用扣5分，扣完為止。

4.督導(dǎo)與考核（40分）
4.1督導(dǎo)情況
20
制定本級(jí)督導(dǎo)計(jì)劃，年內(nèi)組織本級(jí)督導(dǎo)2次，完成分析評估及總結(jié)。
查看原始文件。
（1）未制定督導(dǎo)計(jì)劃，扣10分；

（2）未能按計(jì)劃督導(dǎo)，缺1次扣10分；

（3）督導(dǎo)資料不全，酌情扣1－3分。

4.2考核情況
20
制定本級(jí)考核方案或計(jì)劃，年內(nèi)組織實(shí)施。
查看考核資料。
（1）未制定考核方案或計(jì)劃，扣5分；

（2）未能按計(jì)劃組織考核，扣15分；

（3）組織考核但資料不全，酌情扣1－3分。


　　
　　二、業(yè)務(wù)管理－精防機(jī)構(gòu)（300分）

考核指標(biāo)
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標(biāo)準(zhǔn)

1.1健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（60分）
20
組建本級(jí)重性精神疾病管理治療專家指導(dǎo)組。人員包括精神醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)�業(yè)人員。
查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
（1）未成立或未能提供人員名單，扣20分；

（2）人員構(gòu)成不符合要求，酌情扣3－5分。

20
組建本級(jí)重性精神疾病管理治療督導(dǎo)組。
查看原始文件。
未成立或未能提供人員名單，扣20分。

20
組建本級(jí)重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置組并制訂應(yīng)急處置預(yù)案。

人員構(gòu)成要求：不少于3人，其中至少有1人為精神科副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。
查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
（1）未成立應(yīng)急醫(yī)療處置組或未能提供人員名單，扣10分；

（2）未制訂應(yīng)急處置預(yù)案，扣5分；

（3）人員構(gòu)成不符合要求，酌情扣1－3分。





1.2精神衛(wèi)生服務(wù)組織管理

（150分）











1.2精神衛(wèi)生服務(wù)組織管理

（150分）
30
協(xié)助本級(jí)衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃與年度計(jì)劃、總結(jié)，起草相關(guān)工作要求，實(shí)施方案等文件。
查看原始文件。
（1）未提供工作規(guī)劃起草材料，扣10分；

（2）未制定工作計(jì)劃、總結(jié)，扣10分；

（3）未制定工作要求、實(shí)施方案，扣10分。

30
組織開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，開展精神衛(wèi)生健康促進(jìn)工作。
要求提供原始文件、宣傳材料、參與人數(shù)、影像資料等。
（1）未按要求開展宣傳活動(dòng)，扣30分；

（2）未能提供完整工作記錄，酌情扣2－10分。

40
負(fù)責(zé)本級(jí)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)，設(shè)數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員負(fù)責(zé)系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料的質(zhì)控與管理，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
現(xiàn)場察看信息系統(tǒng)運(yùn)行情況，要求提供人員名單。
（1）不能正常運(yùn)行，扣10分；

（2）在檔患者未全部錄入信息系統(tǒng)管理，酌情扣3－10分；

（3）未指定系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員，扣5分，

未指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員，扣5分。

40
承擔(dān)本級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)。為政府制定相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)。
查看相關(guān)工作報(bào)表。
（1）未按要求及時(shí)完成工作報(bào)表統(tǒng)計(jì)上報(bào)，扣20分；

（2）報(bào)表內(nèi)容不完整，酌情扣2－5分；

（3）數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，酌情扣2－5分。

10
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，制定轉(zhuǎn)診流程。
查看原始資料。
未提供轉(zhuǎn)診制度或轉(zhuǎn)診流程相關(guān)材料，扣10分。

1.3經(jīng)費(fèi)管理與使用

（30分）
30
制定本部門資金管理辦法、分配方案,合理使用精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。
查看原始文件或相關(guān)財(cái)務(wù)賬簿，抽查5筆支出情況。
（1）未制定資金管理辦法、分配方案，扣10分；

（2）出現(xiàn)1筆未合理支出與使用，扣5分；

未按期使用完畢，扣3分；

不能提供使用明細(xì)，扣10分。

1.4人員培訓(xùn)

（40分）
40
協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦重性精神疾病管理治療工作培訓(xùn)班。
查看培訓(xùn)檔案資料，包括：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)材料、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。
（1）未按要求組織扣40分；

（2）組織培訓(xùn)，但資料不全，酌情扣2－10分。

1.5技術(shù)指導(dǎo)

（20分）
20
承擔(dān)本級(jí)精神衛(wèi)生工作技術(shù)指導(dǎo)、評估、質(zhì)量控制。
要求提供原始材料，包括：通知、總結(jié)等。
（1）未能提供原始文件，扣20分；

（2）無工作記錄或工作記錄不全，酌情扣2－10分。


　　
　　三、業(yè)務(wù)管理－基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（300分）

考核指標(biāo)
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標(biāo)準(zhǔn)







1.1組織管理

（100分）
20
制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目――重性精神疾病患者管理服務(wù)工作制度或工作流程。
查看原始文件或材料。
未制訂工作制度或工作流程，扣20分。

30
配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專/兼職人員。
查看文件與現(xiàn)場提問。
（1）未配備專兼職人員，扣30分；

（2）配備人員但未接受過專業(yè)培訓(xùn)，扣15分。

30
定期與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委會(huì)等相關(guān)工作人員溝通，互通患者信息，協(xié)商管理事宜。
提供相關(guān)工作記錄。
未能提供相關(guān)工作記錄，扣30分。

20
組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)（至少2次/年）。
提供相關(guān)工作資料。
（1）未組織，每少一次扣10分；

（2）組織過但工作記錄不全，酌情扣2－5分。



1.2患者信息管理（50分）
50
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》中《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》要求，為轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立健康檔案及相關(guān)信息表。

按照要求填寫紙質(zhì)檔案，無缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。

重性精神疾病信息管理系統(tǒng)中的患者信息準(zhǔn)確、完整。
隨機(jī)抽查5例患者，

現(xiàn)場或電話詢問患者，進(jìn)行核實(shí)。
（1）未建立患者健康檔案，每缺一例扣5分；

（2）所建檔案不符合要求，酌情扣1－3分；

（3）患者信息未錄入信息系統(tǒng)，每缺一例扣5分；

（4）訪視內(nèi)容與實(shí)際情況不符，酌情扣1－5分；

（5）拒訪患者無相關(guān)人員簽字或記錄說明，扣3分。

1.3隨訪評估（30分）
30
危險(xiǎn)性評估。
隨機(jī)抽取5例患者，查看危險(xiǎn)性評估結(jié)果。
（1）未按要求開展危險(xiǎn)性評估，每例扣5分；

（2）評估結(jié)果不準(zhǔn)確，酌情扣1－3分。



1.4分類干預(yù)（80分）



1.4分類干預(yù)（80分）
60
按照要求分別對病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定患者進(jìn)行隨訪管理，隨訪頻次符合要求，有關(guān)處置措施得當(dāng)。隨訪表內(nèi)容填寫完整、準(zhǔn)確，無缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。
隨機(jī)抽取5例患者，查看相關(guān)材料。
（1）未按要求進(jìn)行隨訪，每缺一次扣10分；

（2）隨訪表格填寫不符合要求，酌情扣2－5分；

（3）患者隨訪信息未按要求錄入信息系統(tǒng)，每缺一次扣5分。

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