國(guó)家中醫(yī)藥管理局

國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見


國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2009〕22號(hào)），適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的新要求，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和診療工作中的作用，現(xiàn)就加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出如下意見：
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性
中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護(hù)理以人為本、注重整體，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng)，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提高中醫(yī)臨床療效、滿足人民群眾多樣化、個(gè)性化的需求，都具有十分重要的意義。
近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展和人們對(duì)健康的更高關(guān)注，對(duì)中醫(yī)護(hù)理提出了更高要求。但目前中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)展相對(duì)緩慢，不能適應(yīng)社會(huì)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求。中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)未充分發(fā)揮，中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)尚未得到廣泛應(yīng)用，辨證施護(hù)水平有待提高，中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢，科研水平不高。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性和緊迫性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，采取有力措施，全面加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作。
二、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞保障和改善民生及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，豐富和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理理論與實(shí)踐，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在提高臨床療效中的重要作用，維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康。
（二）基本原則
發(fā)揮特色，提高療效。堅(jiān)持以人為本、立足臨床，廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，提高中醫(yī)臨床療效。
深化改革，強(qiáng)化管理。積極創(chuàng)造條件，著力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，建立健全中醫(yī)護(hù)理管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善中醫(yī)護(hù)理發(fā)展相關(guān)政策措施。
突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。堅(jiān)持遵循中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，明確中醫(yī)護(hù)理發(fā)展方向，把握中醫(yī)護(hù)理工作重點(diǎn)，以臨床為核心，統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展。
三、切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作
（一）牢固樹立中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念
各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中醫(yī)護(hù)理工作者要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的特殊性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以病人為中心，堅(jiān)持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作。
（二）積極推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案
各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要積極探索針對(duì)疾病的不同癥狀和證候?qū)嵤┯嗅槍?duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施，豐富“辨證施護(hù)”的內(nèi)涵。梳理、總結(jié)、提煉常見病和優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定中醫(yī)護(hù)理方案，并推廣實(shí)施。適時(shí)開展中醫(yī)護(hù)理方案分析評(píng)價(jià)工作，及時(shí)優(yōu)化、完善中醫(yī)護(hù)理方案，并在中醫(yī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作，提高中醫(yī)臨床療效。到2015年，制訂并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案100個(gè)。
（三）大力推進(jìn)中醫(yī)綜合治療工作
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）每個(gè)科室至少開展4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。在中醫(yī)醫(yī)院綜合治療區(qū)（室）建設(shè)中，充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，配備一定數(shù)量的護(hù)理人員，積極協(xié)助醫(yī)生開展中醫(yī)特色治療。護(hù)理人員應(yīng)積極運(yùn)用、規(guī)范操作中醫(yī)診療設(shè)備，豐富中醫(yī)護(hù)理手段。鼓勵(lì)探索中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)有機(jī)結(jié)合的途徑和方法，提高臨床護(hù)理水平。
（四）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)
遴選、建設(shè)一批具有示范帶動(dòng)作用的國(guó)家級(jí)和省級(jí)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)�？疲�探索創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)模式。加強(qiáng)重點(diǎn)�？苾�(nèi)涵建設(shè)，組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，傳承、推廣�？浦嗅t(yī)特色護(hù)理技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)方法。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)�？茀f(xié)作組建設(shè)，構(gòu)建學(xué)術(shù)、技術(shù)交流平臺(tái)，開展學(xué)術(shù)交流、技術(shù)協(xié)作、技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣和科學(xué)研究，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)進(jìn)步。
（五）拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域
充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中的特色優(yōu)勢(shì)作用。以機(jī)構(gòu)為支撐、家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)逐步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域延伸，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性與整體性，為社會(huì)提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
（六）建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系
制定并不斷完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置二級(jí)或三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織，對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，在發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，努力提高患者的生命質(zhì)量，滿足患者需要，維護(hù)患者權(quán)利，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
（七）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程
以公立中醫(yī)醫(yī)院改革為契機(jī)，深入開展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理，全面履行護(hù)理崗位責(zé)任制，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理工作模式，注重運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論在生活起居、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、健康教育等方面提供個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為患者提供全面、全程、整體具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。至2015年，全國(guó)創(chuàng)建100所國(guó)家級(jí)、300所省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位。
四、強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
（一）合理配備護(hù)理人力資源
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）的要求，增加臨床護(hù)士數(shù)量，普通病房實(shí)際床護(hù)比不低于1:0.4，逐步達(dá)到1:0.5～0.6。臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，重癥監(jiān)護(hù)病房、門（急）診、手術(shù)室等重點(diǎn)部門護(hù)士配置合理。至2015年，原則上中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士比例三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于40%，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于30%；大專以上學(xué)歷的護(hù)士三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于80%，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不低于50%。
（二）加大中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)力度
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。建立健全護(hù)理人員中醫(yī)藥規(guī)范化培訓(xùn)制度，確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度及計(jì)劃落實(shí)到位，確保系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的護(hù)理人員達(dá)到其相應(yīng)崗位護(hù)理人員總數(shù)的70%以上；非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。至2015年，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建有中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)示教室，有專人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)，采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)。
加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)。“十二五”期間，在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選一批護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)護(hù)理能力與水平。
（三）重視中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)
要將中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)納入醫(yī)院管理干部培訓(xùn)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、分步實(shí)施。要建設(shè)一支中醫(yī)政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍。至2015年，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護(hù)理管理人員應(yīng)不低于60%。500張床位以上的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極創(chuàng)造條件設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)。
五、推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理教育科研及對(duì)外交流
（一）大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理院校教育和繼續(xù)教育
各中醫(yī)藥院校的護(hù)理教育工作要與中醫(yī)臨床緊密結(jié)合，課程設(shè)置應(yīng)符合中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)模式與專業(yè)特點(diǎn)，密切與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作與聯(lián)系。以中醫(yī)臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向、專業(yè)教育為主旨、人文關(guān)懷為根本、實(shí)踐創(chuàng)新為引領(lǐng)，強(qiáng)化中醫(yī)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。發(fā)展中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育，以滿足中醫(yī)護(hù)理工作職業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，以崗位勝任能力為核心，積極開展有針對(duì)性、實(shí)用性、協(xié)調(diào)性和有效性的中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育，全面提升中醫(yī)護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新。
（二）著力提高中醫(yī)護(hù)理科研水平
重視中醫(yī)護(hù)理科研工作，圍繞臨床護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，以提高中醫(yī)護(hù)理效果為核心，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理理論內(nèi)涵、科學(xué)基礎(chǔ)以及臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)研究。積極開展中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)篩選、梳理與傳承，重點(diǎn)圍繞中醫(yī)護(hù)理的疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題開展研究，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法的操作規(guī)程，建立中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成中醫(yī)護(hù)理推廣模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)創(chuàng)新。開展中醫(yī)護(hù)理研究室建設(shè)工作，提高中醫(yī)護(hù)理科研水平。
（三）全面促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理對(duì)外合作與交流
采取多種形式加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際交流，學(xué)習(xí)、借鑒境外先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育管理模式，大力傳播推廣中醫(yī)護(hù)理理念、方法和成果，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作走向世界。
六、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作的保障措施
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要把中醫(yī)護(hù)理工作作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實(shí)施。要明確職責(zé)，各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要設(shè)專（兼）職中醫(yī)護(hù)理管理干部，負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理管理工作。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會(huì)與協(xié)會(huì)的作用，鼓勵(lì)、支持行業(yè)學(xué)會(huì)與協(xié)會(huì)積極參與中醫(yī)護(hù)理工作。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理管理部門和其他部門的協(xié)調(diào)配合，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。
（二）完善政策與保障措施
各地要研究有利于開展中醫(yī)護(hù)理工作的政策與措施，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，積極探索與建立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)辨證施護(hù)等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，推動(dòng)制定和提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將其納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇；單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審系列，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行同行評(píng)議，促進(jìn)中高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。
多渠道籌措資金，加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的經(jīng)費(fèi)投入，在中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面給予傾斜。加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)效率。
完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線和中醫(yī)護(hù)理傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。
（三）加大管理與監(jiān)督力度
省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制中心，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的指導(dǎo)和監(jiān)督。結(jié)合實(shí)際，制定并不斷完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)工作完成情況，針對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改措施，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。


國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2013年7月22日