四川省樂山市人民政府辦公室

樂山市人民政府辦公室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見



　　各區(qū)、市、縣、自治縣人民政府，樂山高新區(qū)管委會、峨眉山—樂山大佛景區(qū)管委會，市政府各部門：

　　為進一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，切實解決少數(shù)身份不明或無能力支付醫(yī)療費用患者的醫(yī)療急救保障，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（川辦發(fā)〔2013〕53號）以及省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈四川省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（川人社〔2013〕197號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

　　一、總體目標(biāo)

　　疾病應(yīng)急救助制度是指通過政府財政投入和社會捐助等渠道籌資建立專門基金，對在樂山市境內(nèi)發(fā)生的急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付醫(yī)療費用的患者，其在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用予以補助的制度。

　　2014年，全市疾病應(yīng)急救助制度基本建立，疾病應(yīng)急救助工作全面啟動；2015年，全市疾病應(yīng)急救助制度進一步完善，疾病應(yīng)急救助基金穩(wěn)定運行，特殊困難的急重傷病患者得到有效救治，全市疾病應(yīng)急救助工作規(guī)范有序。

　　二、基本原則

　　——堅持應(yīng)急救急為主。疾病應(yīng)急救助解決符合規(guī)定的疾病患者發(fā)生的急救醫(yī)療費用。對救助對象急救治療發(fā)生的救治費用，應(yīng)先按程序通過各類基本醫(yī)療保險、大病商業(yè)保險和醫(yī)療救助等其他渠道予以支付。

　　——合理確定救助水平。疾病應(yīng)急救助專項基金應(yīng)堅持多渠道籌集，量入為出，包干使用的原則，當(dāng)年如有結(jié)余，滾動第二年使用。結(jié)合籌集資金規(guī)模和實際發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救助費用補助需求，合理確定救助比例，確�；�金平穩(wěn)運行。

　　——責(zé)任共擔(dān)協(xié)同推進。建立實施疾病應(yīng)急救助制度，既要注重政府財政投入引導(dǎo)，又要注重發(fā)展社會慈善醫(yī)療；既要滿足需緊急救治患者的醫(yī)療需求，又要解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂，建立并不斷強化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動的運行機制。

　　三、基金籌資機制

　　（一）基金設(shè)立。全市疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立在市級。基金主要承擔(dān)募集資金、向轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

　�。ǘ�）資金籌集。每年根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素，確定當(dāng)年基金籌資規(guī)模。財政部門根據(jù)基金運行和財力情況安排資金補助并納入財政預(yù)算。擴權(quán)試點縣（市）由省財政補助單獨算賬，合并撥付給市級疾病應(yīng)急救助基金。

　　鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

　　四、疾病應(yīng)急救助基金管理

　�。ㄒ唬┗�金管理。疾病應(yīng)急救助基金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化原則，采取“上級補助、市級管理、分級審核、缺口市縣分擔(dān)”管理模式。

　　疾病應(yīng)急救助基金實行專項管理，�？顚Ｓ�，嚴禁任何形式的挪用、擠占和抵扣。市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為疾病應(yīng)急救助基金的經(jīng)辦機構(gòu)。募集社會捐贈資金和基金具體管理辦法由市財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門共同研究，另行制定。

　　（二）基金監(jiān)管。成立市級疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管委員會，由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士、群眾代表等組成�；�金監(jiān)管委員會負責(zé)對疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認等事宜進行監(jiān)督檢查，并向社會公示檢查結(jié)果。審計部門對基金管理及使用情況實行定期審計，保證資金合理、有效使用，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象發(fā)生。

　　五、疾病應(yīng)急救助對象和范圍

　　（一）救助對象。在市內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費用的患者為救助對象。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可以向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

　�。ǘ�）救助基金支付范圍。疾病應(yīng)急救助基金用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用。疾病應(yīng)急救助基金支付范圍，按另行制定的基金管理辦法執(zhí)行。

　　六、疾病應(yīng)急救助申請和審批程序

　　（一）救助申報。醫(yī)療機構(gòu)對患者進行應(yīng)急醫(yī)療救助后，應(yīng)對患者有關(guān)情況進行初步篩選評判，及時采集填報有關(guān)患者身份等信息。每季度第一個月內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將上一季度符合規(guī)定的疾病應(yīng)急救助患者發(fā)生的應(yīng)急救治費用等信息進行統(tǒng)計匯總，報同級醫(yī)保部門并由其進行審核后，再上報到市級醫(yī)保部門。各醫(yī)療機構(gòu)提出救助費用申報時，需填報《疾病應(yīng)急救助患者確認審批表》和《應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付表》，并附患者住院票據(jù)、費用清單和應(yīng)急救治病歷等材料。

　　（二）救助審核。各地對疾病應(yīng)急救助資金的申報實行聯(lián)合審核制，審核參照省級審核規(guī)定執(zhí)行。聯(lián)合審核以資料審核為主，對情況特殊的患者救助申請，應(yīng)通過走訪、實地調(diào)查等方式進行必要的現(xiàn)場審核。聯(lián)合審核工作應(yīng)在收到醫(yī)療機構(gòu)申報后20個工作日內(nèi)完成。審核由人力資源社會保障部門會同財政、衛(wèi)生、民政等相關(guān)部門共同審核，公安部門要積極協(xié)助對患者身份信息等進行審核。疾病應(yīng)急救助金的審批和發(fā)放既要強調(diào)規(guī)范，也要著眼于便捷、高效。

　�。ㄈ�）資金撥付。部門聯(lián)合審核工作結(jié)束后，應(yīng)及時將符合應(yīng)急救助的資料上報，經(jīng)市級相關(guān)部門復(fù)核后15個工作日內(nèi)，市財政局應(yīng)將核準的醫(yī)療費用及時直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的市、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔(dān)。

　　七、建立工作機制　　

　�。ㄒ唬┎块T職責(zé)。衛(wèi)生部門負責(zé)制訂疾病應(yīng)急救助制度實施細則，嚴格監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)對患者進行緊急救治、規(guī)范救治行為，防止過度醫(yī)療。財政部門負責(zé)籌集財政資金，加強救助基金財務(wù)管理，按季度向醫(yī)療機構(gòu)支付應(yīng)急救助醫(yī)療費用。民政部門負責(zé)協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔(dān)能力的鑒別工作，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助。公安機關(guān)負責(zé)積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。人力資源社會保障部門負責(zé)做好醫(yī)保制度與應(yīng)急救助制度的銜接，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險。審計部門負責(zé)依法對疾病應(yīng)急救助資金的使用情況進行審計監(jiān)督。

　�。ǘ�）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)。樂山市的二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)為疾病應(yīng)急救助醫(yī)療機構(gòu)。各醫(yī)療機構(gòu)必須及時、有效對需緊急救治的患者施救，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡責(zé)查明患者身份，及時追討身份明確患者欠費，加強醫(yī)療費用控制，協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助機構(gòu)等申請急救后續(xù)救治費用救助。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息通報制度，發(fā)生收治應(yīng)急救助患者情況后，馬上通過網(wǎng)絡(luò)向公安機關(guān)、民政部門、衛(wèi)生部門等單位報告并在短期內(nèi)進行公示，由公安機關(guān)、民政部門、衛(wèi)生部門等單位確認是否屬于收治應(yīng)急救助患者。各醫(yī)療機構(gòu)向同級醫(yī)保部門提供應(yīng)急救治費用等信息應(yīng)采用發(fā)送電子信息并提供紙質(zhì)材料的形式。鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)主動減免無負擔(dān)能力患者救治費用，核銷救助對象救治費用。

　　八、認真組織實施

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。各地、各有關(guān)部門和各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作落到實處。財政部門應(yīng)當(dāng)及時合理安排對疾病應(yīng)急救助基金的補助以及經(jīng)辦管理機構(gòu)的管理費用支出�；�金管理部門要落實專門人員和辦公場所，所需人員編制由基金管理部門向政府申請，確保工作有序開展。自2013年10月1日起在全市范圍內(nèi)實施疾病應(yīng)急救助制度。

　�。ǘ�）探索完善，確保長效。各地要將疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和大病醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度有機銜接。各地、各有關(guān)部門要在實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策。要不斷強化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動機制，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平，加強制度建設(shè)與機制創(chuàng)新，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保此項制度積極穩(wěn)妥建立、長效持續(xù)運行。

　　
　　樂山市人民政府辦公室

　　2014年5月20日