關于印發(fā)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南(第一版)的通知
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國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳
關于印發(fā)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南(第一版)的通知
關于印發(fā)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南(第一版)的通知
國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕57號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局),新疆生產建設兵團衛(wèi)生廳局:
為加強埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制準備工作,我委組織制定了《埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南(第一版)》,F印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。
同時,我委委托中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會翻譯了世界衛(wèi)生組織2014年8月最新公布的《醫(yī)療機構內疑似和確診絲狀病毒出血熱(重點是埃博拉病毒)的感染預防和控制的臨時指南》,相關鏈接置于我委網站醫(yī)政醫(yī)管局主頁,供醫(yī)療機構開展埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制工作時參考。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2014年8月27日
埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術指南(第一版)
為加強埃博拉出血熱(Ebola Hemorrhagic Fever)醫(yī)院感染預防與控制準備工作,最大限度減少醫(yī)院感染風險,根據《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),制定本技術指南。
一、埃博拉出血熱防控的基本要求
。ㄒ唬┌2├鲅獰崾怯砂2├《(Ebola virus)引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸患者或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生,但應當予以警惕,做好防護。目前埃博拉出血熱尚無疫苗可以預防,醫(yī)療機構應當根據埃博拉出血熱的流行病學特點,針對傳染源、傳播途徑和易感人群,結合實際情況,建立預警機制,制定應急預案和工作流程。
。ǘ┽t(yī)療機構應當在標準預防的基礎上采取接觸隔離及飛沫隔離措施。
。ㄈ┽t(yī)療機構應當開展臨床醫(yī)務人員培訓,要求醫(yī)務人員掌握埃博拉出血熱的診斷標準、醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技術,做好個人防護。
。ㄋ模┽t(yī)療機構應當針對發(fā)熱病人做好預檢分診工作。臨床醫(yī)師應當根據患者臨床癥狀和流行病學史進行排查,對留觀、疑似和確診病例按照相應規(guī)定報告。嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制。
。ㄎ澹┌2├鲅獰峄颊吒綦x區(qū)域應當嚴格限制人員出入,醫(yī)務人員應相對固定。
。┽t(yī)療機構應當做好醫(yī)務人員防護、消毒等措施所需物資的儲備,防護用品及相關物資應符合國家有關要求。
。ㄆ撸┽t(yī)療機構應當嚴格遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》(WS/T 367-2012)的要求,做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒。
。ò耍┌2├鲅獰崃粲^病區(qū)和定點收治病區(qū)應當建立嚴格的探視制度,不設陪護。若必須探視時,應當嚴格按照規(guī)定做好探視者的個人防護。
二、埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理
(一)埃博拉出血熱患者的管理。
1.留觀、疑似或確診患者應當采取嚴格的接觸隔離措施,實行單間隔離;非定點醫(yī)院應當及時將患者轉至定點醫(yī)院診治。對于疑似或確診患者,有條件的應當安置于負壓病房進行診治。
2.患者診療與護理盡可能使用一次性用品,使用后均按照醫(yī)療廢物處置;必須重復使用的診療器械、器具和物品應先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后,再按照常規(guī)程序進行處理;颊叩姆置谖、排泄物、小面積污染等建議使用含消毒成分的吸濕材料覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處置,再進行相應環(huán)境與物品的清潔、消毒;較大范圍污染的,首選漂白粉覆蓋,待液體吸收后清理,倒入污水處理系統(tǒng)。
3.隔離病房的消毒工作應遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的基本要求和原則。聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用,定期消毒。如遇污染,隨時消毒。
4.病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺面等,用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或其它符合要求的表面消毒劑(如醇類消毒劑)擦拭消毒;地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液濕式清掃、消毒。如遇污染,隨時消毒。
5.患者的活動應當嚴格限制在隔離病房內,若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應當采取相應措施防止造成交叉感染。
6.患者出院、轉院時應當按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求進行嚴格的終末消毒。
7.患者所有的廢棄物應當視為醫(yī)療廢物,嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求,雙層封扎,標識清楚。相關醫(yī)療廢物應當及時密閉轉運,焚燒處理。
8.患者死亡后,應當減少尸體的搬運和轉運。尸體應當立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹,及時火化。
(二)醫(yī)療機構內密切接觸者的管理。
對醫(yī)療機構內密切接觸者立即進行隔離醫(yī)學觀察,隔離醫(yī)學觀察的期限為自最后一次暴露之日起21天。
三、醫(yī)務人員防護
醫(yī)務人員應當在標準預防的基礎上,嚴格采取接觸隔離及飛沫隔離的預防措施。具體包括:
。ㄒ唬┰\療過程中,應當戴乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、面罩(護目鏡),穿防護服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等個人防護用品,避免無防護接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、排泄物污染的物品及環(huán)境;盡量減少針頭及其他銳器的使用,執(zhí)行安全注射,正確處理銳器,嚴格預防銳器傷。
(二)醫(yī)務人員進出隔離病房時,應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》(WS/T 311-2009)的有關要求,嚴格按照相應的流程,正確穿脫防護用品,重點注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護。穿脫個人防護用品時,為減少和避免脫卸過程可能的污染,建議先戴口罩再戴帽子,確保在脫卸時能最后摘除口罩;護目鏡和防護面罩應在穿防護服前完成,脫卸時要先脫防護服再脫卸臉面部防護用品。使用后的一次性使用防護用品嚴格按照醫(yī)療廢物處置,可以復用的防護用品嚴格遵循消毒與滅菌的流程。
(三)醫(yī)務人員應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2009)要求,及時正確進行手衛(wèi)生。
。ㄋ模┽t(yī)務人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時,應當立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚,再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗;發(fā)生銳器傷時,應當及時按照銳器傷的處理流程進行處理;暴露后的醫(yī)務人員按照密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察。
(五)采集標本時應當做好個人防護。標本轉運應當按照A類感染性物質包裝運輸要求進行,即應當置于符合規(guī)定的具有生物危險標簽、標識、運輸登記表、警告用語和提示用語的容器內,容器應置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的外包裝中,主容器與外包裝間填充足夠的吸附材料。標本由專人、專車護送至衛(wèi)生計生行政部門指定的專門實驗室檢驗,護送過程中應當采取相應的防護措施。
(六)應當對參與患者診治的醫(yī)務人員進行健康監(jiān)測,一旦出現疑似癥狀或感染癥狀,應當立即進行隔離、診治并報告。