國家版權(quán)局 國家新聞出版廣電總局

關(guān)于印發(fā)《新聞出版廣電（版權(quán)）行政處罰文書示范格式》的通知

新廣出發(fā)[2015]5號

各省、自治區(qū)、直轄市新聞出版廣電（版權(quán)）局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)新聞出版廣電局，解放軍總政治部宣傳部新聞出版局，各省級文化市場綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，機(jī)關(guān)各部門：

為推動新聞出版廣電（版權(quán)）依法行政和法治政府建設(shè)，對新聞出版廣電（版權(quán)）系統(tǒng)行政處罰提供示范指導(dǎo)，我局以《出版管理行政處罰文書示范格式》、《著作權(quán)行政處罰文書示范格式》和《廣播影視行政執(zhí)法示范文書》為基礎(chǔ)，制定了《新聞出版廣電（版權(quán)）行政處罰文書示范格式》�，F(xiàn)予以印發(fā)，請結(jié)合工作實際參照執(zhí)行。




國家新聞出版廣電總局 國家版權(quán)局

2015年1月26日　　　

附件：新聞出版廣電（版權(quán)）行政處罰文書示范格式

http://www.gapp.gov.cn/upload/files/2015/2/11141834742.doc





新聞出版廣電（版權(quán)）行政處罰文書
示范格式

一、填寫說明
二、目錄
（一）舉報處理單
（二）現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄
（三）遠(yuǎn)程勘驗筆錄
（四）立案審批表
（五）調(diào)查詢問通知書
（六）調(diào)查詢問筆錄
（七） 審批表
（八）抽樣取證通知書
（九）證據(jù)先行登記保存通知書
（十）證據(jù)先行登記保存處理告知書
（十一）查封（扣押）決定書
（十二）查封（扣押）處理告知書
（十三）解除查封（扣押）決定書
（十四）實施行政強(qiáng)制措施現(xiàn)場筆錄
（十五） 物品清單
（十六）委托調(diào)查函
（十七）案件集體討論筆錄
（十八）調(diào)查終結(jié)審批表
（十九）行政處罰事先告知書
（二十）陳述（申辯）情況審核表
（二十一）聽證通知書
（二十二）聽證筆錄
（二十三）聽證報告
（二十四）責(zé)令改正通知書
（二十五）行政處罰決定書（簡易程序適用）
（二十六）行政處罰決定書（一般程序適用）
（二十七）案件移送函
（二十八）行政處罰履行催告書
（二十九）行政處罰決定強(qiáng)制執(zhí)行申請書
（三十）送達(dá)回證
（三十一）行政處罰案件結(jié)案報告
附件：出版物鑒定書





填 寫 說 明

一、文書的制作應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，做到格式統(tǒng)一、內(nèi)容完整、表述清楚、用語規(guī)范。
二、制作文書時，可以采取手寫或者打印方式填寫。手寫文書應(yīng)當(dāng)使用黑色或者藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆填寫，做到字跡清楚、文字規(guī)范、卷面整潔。使用打印方式填寫時，應(yīng)當(dāng)刪除格式文書中的下劃線及說明部分。需要簽名的，應(yīng)當(dāng)手寫。
三、文書設(shè)定的欄目應(yīng)當(dāng)逐項填寫，不得遺漏和隨意修改；不需要填寫的欄目或者空白處，應(yīng)當(dāng)用斜線劃去；有選擇項的應(yīng)當(dāng)將非選擇項用斜線劃去。
四、文書中除編號、價格、數(shù)量等必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的內(nèi)容外，應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范漢字；少數(shù)民族聚集區(qū)或多民族共同居住地區(qū)，可根據(jù)實際需要使用當(dāng)?shù)赝ㄓ梦淖帧?br> 五、文書中不得出現(xiàn)錯別字。出現(xiàn)書寫錯誤需要對文書進(jìn)行修改的，應(yīng)當(dāng)由相關(guān)當(dāng)事人簽名確認(rèn)并在改動處按捺指印。
六、對外文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定編制文號。
七、文書中“案由”一項是對案件性質(zhì)的初步定性。案件調(diào)查終結(jié)前，在違法行為性質(zhì)的表述前應(yīng)當(dāng)加“涉嫌”二字。
八、文書中的“當(dāng)事人”是擬進(jìn)行行政處罰的對象，包括自然人、法人或其他組織，應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件具體情況準(zhǔn)確填寫當(dāng)事人，并且前后一致。
(一)當(dāng)事人是自然人的，應(yīng)當(dāng)填寫身份證或戶口薄上的姓名，地址應(yīng)填寫工作單位地址或家庭住址。
其中，個體工商戶、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、個人合伙視為自然人，當(dāng)事人為營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)示的經(jīng)營者個人（個人合伙的以全體合伙人為當(dāng)事人），有字號的，應(yīng)當(dāng)在文書中經(jīng)營者姓名后注明，如“××，×××店經(jīng)營者”。如果營業(yè)執(zhí)照上登記的業(yè)主與實際經(jīng)營者不一致的，應(yīng)以業(yè)主和實際經(jīng)營者為共同當(dāng)事人，如 “××，×××店經(jīng)營者，××，×××店實際經(jīng)營者�！�
（二）法人是指依法登記領(lǐng)取法人營業(yè)執(zhí)照的組織。其中，法人非依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，或者雖依法設(shè)立但沒有領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)，以設(shè)立該分支機(jī)構(gòu)的法人為當(dāng)事人。
其他組織是指合法成立、有一定的組織機(jī)構(gòu)和財產(chǎn)，但又不具備法人資格的組織。具體類型包括依法登記領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的私營獨資企業(yè)、合伙組織；依法登記領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的合伙型聯(lián)營企業(yè)；依法登記領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的合伙型聯(lián)營企業(yè)；依法登記領(lǐng)取我國營業(yè)執(zhí)照的中外合作經(jīng)營企業(yè)、外資企業(yè)；經(jīng)民政部門核準(zhǔn)登記領(lǐng)取社會團(tuán)體登記證的社會團(tuán)體；法人依法設(shè)立并領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的分支機(jī)構(gòu)；中國人民銀行、各專業(yè)銀行設(shè)在各地的分支機(jī)構(gòu)；中國人民保險公司設(shè)在各地的分支機(jī)構(gòu)；經(jīng)核準(zhǔn)登記領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村辦企業(yè)；符合該條規(guī)定條件的其他組織。
當(dāng)事人是法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)填寫與營業(yè)執(zhí)照或其他相應(yīng)登記證書信息一致的名稱、法定代表人（負(fù)責(zé)人）和地址。
九、文書中的日期應(yīng)當(dāng)具體到年、月、日，時間應(yīng)當(dāng)具體到時、分，地點應(yīng)當(dāng)具體到市（地）、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、小區(qū)（村）名稱、樓號、樓層及房號等。
十、文書中需要引用法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當(dāng)使用全稱并具體到條、款、項、目。
十一、筆錄類文書應(yīng)當(dāng)場交當(dāng)事人閱讀或者向當(dāng)事人宣讀，并由當(dāng)事人核對后逐頁簽名確認(rèn)。當(dāng)事人拒絕簽名或者拒不到場的，應(yīng)當(dāng)在筆錄中注明，并由兩名執(zhí)法人員簽名。
記錄有遺漏或者有差錯的，可以補(bǔ)充或者修改，并由當(dāng)事人在改動處簽名并按捺指印予以確認(rèn)。
十二、文書首頁不夠填寫時，可以添加附頁并注明頁碼，由執(zhí)法人員和當(dāng)事人逐頁簽名，并標(biāo)注日期。
十三、文書中的審核或?qū)徟�意見�?yīng)當(dāng)表述明確、沒有歧義。審核或者審批有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明理由。
各部門應(yīng)根據(jù)執(zhí)法權(quán)限來源及機(jī)構(gòu)設(shè)置情況進(jìn)行填寫。如受新聞出版廣電（版權(quán)）行政管理機(jī)關(guān)委托執(zhí)法的文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，承辦部門為該文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)執(zhí)法部門，法制部門為該文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)法制部門，承辦機(jī)構(gòu)為該文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，行政處罰實施機(jī)關(guān)為新聞出版廣電（版權(quán)）行政管理機(jī)關(guān)。若文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)為授權(quán)執(zhí)法，則承辦部門為該文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)執(zhí)法部門，法制部門為文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)法制部門，承辦機(jī)構(gòu)和行政處罰實施機(jī)關(guān)均為該文化市場行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)。
十四、對外送達(dá)的文書應(yīng)當(dāng)以行政處罰實施機(jī)關(guān)的名義作出，并加蓋行政處罰實施機(jī)關(guān)印章，不得使用單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的印章。加蓋印章應(yīng)當(dāng)清晰端正。
十五、交付當(dāng)事人文書應(yīng)當(dāng)使用送達(dá)回證，文書中設(shè)有簽收欄的，可以不使用送達(dá)回證。


新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（一）
舉 報 處 理 單
舉報案由 舉報類別
舉報時間 年 月 日 時 分 舉報方式
舉報人
信息 姓名（名稱） 性 別
聯(lián)系電話 電子郵件
通訊地址
是否要求回復(fù) □是 □否
被舉報人信息 姓名(名稱) 聯(lián)系方式
地 址
接報人
舉報內(nèi)容及 初步證據(jù)


接報人
意見

簽 名： 年 月 日
執(zhí)法部門
意見

簽 名： 年 月 日
回復(fù)情況
簽 名： 年 月 日
附件 （書面舉報材料或相關(guān)證據(jù)等）
備注


新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（二）
現(xiàn)場檢查（勘驗）筆錄

當(dāng)
事
人 單位 名稱 法定代表人或負(fù)責(zé)人
地址 電話
個人 姓名 性別 電話
地址 證件名稱
及號碼
現(xiàn)場負(fù)責(zé)人 姓名 證件名稱及號碼
職務(wù) 電話
檢查（勘驗）部門 記錄人
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號
檢查（勘驗）地 點 檢查（勘驗）時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分
現(xiàn)場檢查（勘驗）情況：
執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
當(dāng)事人簽名或蓋章： 年 月 日

共 頁 第 頁



























執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
當(dāng)事人簽名或蓋章： 年 月 日

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日
共 頁 第 頁

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（三）
遠(yuǎn)程勘驗筆錄

勘
驗
網(wǎng)
站
信
息 網(wǎng)站名稱 ICP備案號
網(wǎng)站域名
主辦單位或個人
勘驗內(nèi)容
勘驗內(nèi)容鏈接地址
勘驗網(wǎng)站見證人
勘驗部門 記錄人
執(zhí)法人員及執(zhí)法證號
勘驗地點 檢查（勘驗）時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分
遠(yuǎn)程勘驗情況：
執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
見證人員簽名： 年 月 日
共 頁 第 頁
勘驗內(nèi)容：














執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
見證人員簽名： 年 月 日

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日

共 頁 第 頁

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（四）
立案審批表
案 由
案件來源 辦理部門
當(dāng)
事
人 單位 名稱 法定代表人或負(fù)責(zé)人
地址 電話
個人 姓名 性別 電話
地址 證件名稱及號碼
案情概要 （主要涉嫌違法事實、性質(zhì)、立案依據(jù)等）

承辦人意見
承辦人： 年 月 日
承辦部門
意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日
法制部門
意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日
承辦機(jī)構(gòu)
意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日
行政處罰實施機(jī)關(guān)意見 負(fù)責(zé)人: 年 月 日
備 注
新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（五）
調(diào)查詢問通知書

　 ：
因 　，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條的規(guī)定,請你（單位）于 年 月 日 時到 接受調(diào)查詢問，并攜帶下列材料：
□被詢問人的有效身份證件；
□經(jīng)營許可證；
□營業(yè)執(zhí)照；
□法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；
□如委托他人前來，須出具有效的授權(quán)委托書及被委托人的有效身份證明；
□其他： 。
如無法按時前來，請及時聯(lián)系。
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日

本通知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（此通知書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（六）
調(diào)查詢問筆錄

調(diào)查詢問事項：
第幾次詢問：
調(diào)查詢問時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分
調(diào)查詢問地點：
調(diào)查詢問人：（姓名、證件編號、身份等）
被調(diào)查詢問人： 性別: 出生年月:
住址: 工作單位:
證件名稱及號碼: 電話:
見證人： 證件名稱及號碼：
記錄人：（姓名、身份等）
調(diào)查詢問內(nèi)容：（履行告知義務(wù)，詢問案發(fā)時間、地點、違法事實、因果關(guān)系、證據(jù)收集等）





被調(diào)查詢問人： 調(diào)查詢問人：
共 頁 第 頁

















被調(diào)查詢問人：筆錄經(jīng)本人閱過，記錄無誤。（簽名）
調(diào)查詢問人：

注：筆錄完成后交被調(diào)查詢問人閱讀或向其宣讀；每頁均需被調(diào)查詢問人簽名；被調(diào)查詢問人拒絕簽名或蓋章的在筆錄中注明。

共 頁 第 頁

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（七）
審批表
　　　　　
案件來源
案　　由
當(dāng)事人 單位 名稱 法定代表人或負(fù)責(zé)人
地址 電話
個人 姓名 性別 電話
地址 證件名稱及號碼
案情概要



審批事項
承辦人： 年 月 日
承辦部門
意見
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
法制部門
意見
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
承辦機(jī)構(gòu)意見
負(fù)責(zé)人： 年 月 日
行政處罰實施機(jī)關(guān)意見
　　　　　　　　　
負(fù)責(zé)人：　 年 月 日
注：本表格適用于以下審批程序：證據(jù)先行登記保存審批、采取查封（扣押）強(qiáng)制措施審批、解除查封（扣押）強(qiáng)制措施審批、移送案件審批、處罰決定審批等。
新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（八）
抽樣取證通知書

:
你（單位）因 的行為，涉嫌違反了 的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對你（單位）存放于 （地點或場所） 的物品（詳見《抽樣取證物品清單》）予以抽樣取證。

執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：

聯(lián) 系 方 式：

附：抽樣取證物品清單

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日

本通知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（本通知書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（九）
證據(jù)先行登記保存通知書

：
你（單位）因 ，涉嫌違反了 的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對有關(guān)證據(jù)（詳見《證據(jù)先行登記保存物品清單》）采取先行登記保存措施。先行登記保存期間，任何單位或者個人不得銷毀或者轉(zhuǎn)移保存的物品。
保存方式：
保存地點： 　　　　 　　 　　　
保存期限： 年 月 日至 年 月 日
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：　　　

聯(lián)系電話：　　　
附：《證據(jù)先行登記保存物品清單》

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日

本通知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（本通知書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）
新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十）
證據(jù)先行登記保存處理告知書
　　　　　　　　　　
：
本機(jī)關(guān)以《證據(jù)先行登記保存通知書》（文號）對你（單位）有關(guān)物品（詳見《證據(jù)先行登記保存物品清單》）予以先行登記保存。因 ，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，現(xiàn)作出以下處理決定：
□于 年 月 日送鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
□退還當(dāng)事人。
□隨案件移送 處理。
□解除證據(jù)先行登記保存措施。
□其他： 。
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號： 、
聯(lián)系電話：
附：《證據(jù)先行登記保存物品清單》
行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日
本告知書已于 年 月 日 時 分收到。
當(dāng)事人簽名或者蓋章： 聯(lián)系電話：
（本告知書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十一）
查封（扣押）決定書

：
經(jīng)查，你（單位）涉嫌 ，本機(jī)關(guān)根據(jù) 的規(guī)定，決定對有關(guān) 采取查封（扣押）措施（詳見《查封（扣押）物品清單》）。查封（扣押）期限內(nèi)，未經(jīng)本機(jī)關(guān)同意，任何單位或者個人不得損毀或者擅自轉(zhuǎn)移、處置查封（扣押）的場所、設(shè)施或者財物。
查封（扣押）地點：
查封（扣押）期限： 年 月 日至 年 月 日
如不服本強(qiáng)制措施，可以提出陳述、申辯意見，也可以在收到本決定書之日起60日內(nèi)向 或 申請行政復(fù)議，或在3個月內(nèi)直接向 人民法院提起行政訴訟。
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：

聯(lián)系電話：

附：《查封（扣押）物品清單》
行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日
本決定書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（本決定書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）

新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十二）
查封（扣押）處理告知書

：
本機(jī)關(guān)以《查封（扣押）決定書》（文號）對你（單位）有關(guān)物品（詳見《查封（扣押）物品清單》）予以查封（扣押）。因 ，依據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》第 條的規(guī)定，現(xiàn)作出以下處理決定：
□延長查封（扣押）期限至 年 月 日。
□于 年 月 日至 年 月 日送鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
□隨案件移送 處理。
□其他 。
對物品需要進(jìn)行鑒定的，查封（扣押）的期間不包括鑒定的期間。
如不服延長查封（扣押）期限的，可以提出陳述、申辯意見，也可以在收到本告知書之日起60日內(nèi)向 或 申請行政復(fù)議，或在3個月內(nèi)直接向 人民法院提起行政訴訟。
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：

聯(lián)系電話：
附：《查封（扣押）物品清單》

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日
本告知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（本告知書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十三）
解除查封（扣押）決定書

：
本機(jī)關(guān)根據(jù)《查封（扣押）決定書》（文號）對你（單位）有關(guān)物品（詳見《查封（扣押）物品清單》）予以查封（扣押）。
因 　 　　，依據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》第二十八條第 款的規(guī)定，決定自 年 月 日起， 解除查封（扣押）措施。
執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：

聯(lián)系電話：

附：《解除查封（扣押）物品清單》

行政處罰實施機(jī)關(guān)（印章）
年 月 日

本決定書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯(lián)系電話：
（本決定書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達(dá)當(dāng)事人。）


新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十四）
實施行政強(qiáng)制措施現(xiàn)場筆錄

時間： 年 月 日 時 分至 時 分
地點： 記錄人：
執(zhí)法人員及執(zhí)法證件號碼： 、
當(dāng)事人姓名（名稱）： 法定代表人或負(fù)責(zé)人：
地址： 聯(lián)系電話：
見證人： 證件名稱及號碼：
單位或住址： 聯(lián)系電話：
現(xiàn)場情況及告知事項： （參加人員情況，執(zhí)法人員出示證件、表明身份的記錄，標(biāo)的物情況，通知當(dāng)事人到場及當(dāng)事人是否到場情況，當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑及義務(wù)等。）




當(dāng)事人簽名： 年 月 日
見證人簽名： 年 月 日
執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
共 頁 第 頁
當(dāng)事人的陳述、申辯：





現(xiàn)場處理情況： （現(xiàn)場處理經(jīng)過，對當(dāng)事人陳述、申辯意見的裁量理由，實施行政強(qiáng)制措施的過程、采取的方式方法及結(jié)果等內(nèi)容）










當(dāng)事人簽名： 年 月 日
見證人簽名： 年 月 日
執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日
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新聞出版廣電（版權(quán)）管理行政處罰文書示范格式（十五）
物品清單

當(dāng)事人：　　　　　　　　　
法定代表人或負(fù)責(zé)人：　 　 聯(lián)系電話：　　　　
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