最高人民法院 中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

最高人民法院 中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于全面推進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴訟與調(diào)解對(duì)接機(jī)制建設(shè)的意見

法〔2016〕374號(hào)


開展保險(xiǎn)糾紛訴訟與調(diào)解對(duì)接（下稱訴調(diào)對(duì)接）機(jī)制建設(shè)，是貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神完善多元化糾紛解決機(jī)制推進(jìn)社會(huì)治理現(xiàn)代化的重要舉措。自2012年最高人民法院和中國保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在全國部分地區(qū)開展建立保險(xiǎn)糾紛訴訟與調(diào)解對(duì)接機(jī)制試點(diǎn)工作的通知》（法〔2012〕307號(hào)）以來，試點(diǎn)地區(qū)人民法院與保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)同運(yùn)作，發(fā)揮預(yù)防和化解社會(huì)矛盾的積極作用，促進(jìn)保險(xiǎn)糾紛依法、公正、高效解決，有效維護(hù)各方當(dāng)事人合法權(quán)益，圓滿完成各項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)。為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》（中發(fā)〔2014〕10號(hào)）有關(guān)完善多元化糾紛解決機(jī)制精神及《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機(jī)制改革的意見》（法發(fā)〔2016〕14號(hào)）,現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制建設(shè)工作提出以下意見：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局和“五大發(fā)展理念”，切實(shí)落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機(jī)制的要求，充分發(fā)揮人民法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)組織預(yù)防和化解社會(huì)矛盾糾紛的積極作用，依法、公正、高效化解保險(xiǎn)糾紛，不斷提高調(diào)解公信力，為保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人提供便捷、高效、低成本的糾紛解決途徑。

（二）基本原則

一是堅(jiān)持依法公正。保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作應(yīng)當(dāng)依法、公正進(jìn)行，嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)和司法解釋規(guī)定的程序，不得損害當(dāng)事人及其他利害關(guān)系人的合法權(quán)益，不得違反法律的基本原則，不得損害社會(huì)公共利益。二是堅(jiān)持調(diào)解自愿。開展保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作必須充分尊重各方當(dāng)事人意愿，不得強(qiáng)制調(diào)解，保障當(dāng)事人依法行使自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。三是堅(jiān)持高效便民。開展保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作應(yīng)注重工作效率，根據(jù)糾紛的實(shí)際情況，靈活確定調(diào)解方式方法，充分運(yùn)用信息化手段，盡可能方便當(dāng)事人。

（三）目標(biāo)任務(wù)

1.建立完善的保險(xiǎn)糾紛多元化解決機(jī)制，為保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人提供更多可選擇的糾紛解決渠道，實(shí)現(xiàn)訴調(diào)對(duì)接工作制度健全，機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，調(diào)解組織管理規(guī)范，調(diào)解程序合法公正，調(diào)解隊(duì)伍專業(yè)穩(wěn)定，依法、公正、高效化解矛盾糾紛，切實(shí)保護(hù)各方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

2.積極擴(kuò)大開展地區(qū)范圍。除前期試點(diǎn)地區(qū)繼續(xù)開展訴調(diào)對(duì)接工作外，保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作擴(kuò)展至所有直轄市和省會(huì)（自治區(qū)首府）城市。各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院和保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)本著積極穩(wěn)妥的原則，適時(shí)將保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制擴(kuò)展到有糾紛化解需求、工作基礎(chǔ)較好的地區(qū)。

二、加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)

（四）完善平臺(tái)設(shè)置

開展地區(qū)法院要將保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接平臺(tái)建設(shè)與訴訟服務(wù)中心建設(shè)結(jié)合起來，有條件的地區(qū)要積極設(shè)立保險(xiǎn)糾紛調(diào)解室，供特邀調(diào)解組織、特邀調(diào)解員開展工作；要建立特邀調(diào)解組織名冊(cè)、特邀調(diào)解員名冊(cè)，向保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人提供完整、準(zhǔn)確的調(diào)解組織和調(diào)解員信息，供當(dāng)事人自愿選擇。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，指導(dǎo)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立健全保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織,有條件的地區(qū)可以建立第三方保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織，推動(dòng)調(diào)解組織的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)將本地區(qū)保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織、調(diào)解員名單報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局、保監(jiān)分局備案，并由保監(jiān)局、保監(jiān)分局提供給對(duì)接法院建立本轄區(qū)調(diào)解組織、調(diào)解員名冊(cè)。

（五）規(guī)范調(diào)解組織建設(shè)

保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要制定調(diào)解組織管理制度，建立調(diào)解組織的評(píng)價(jià)機(jī)制；籌集并管理調(diào)解組織運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，制定經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)調(diào)解組織制定并完善調(diào)解組織的調(diào)解規(guī)則、檔案管理、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等制度，加強(qiáng)調(diào)解組織軟硬件建設(shè)，實(shí)現(xiàn)調(diào)解組織規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

（六）加強(qiáng)調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)

調(diào)解組織要建立和完善調(diào)解員的遴選、認(rèn)證、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、退出等制度；挑選業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員專職負(fù)責(zé)調(diào)解工作的組織和實(shí)施；組建調(diào)解專家?guī)�，組織相關(guān)專業(yè)人員為具體糾紛調(diào)解工作提供指導(dǎo)；將調(diào)解員培訓(xùn)納入年度工作計(jì)劃，提高調(diào)解員的職業(yè)道德、法律知識(shí)、保險(xiǎn)知識(shí)和調(diào)解技能水平。開展地區(qū)法院要加強(qiáng)對(duì)調(diào)解員的指導(dǎo)，并通過觀摩法庭審判、開展法律知識(shí)講座等形式對(duì)調(diào)解員進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作持續(xù)開展。

（七）積極推動(dòng)建立“一站式”糾紛解決模式

開展地區(qū)法院和保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織應(yīng)積極推動(dòng)引導(dǎo)交通事故糾紛處理、醫(yī)療糾紛處理等領(lǐng)域建立“一站式”糾紛解決模式，推進(jìn)糾紛的快速處理，切實(shí)減輕當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。

三、規(guī)范運(yùn)作程序

（八）明確案件范圍

開展地區(qū)法院要按照《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機(jī)制的若干意見》（法發(fā)〔2009〕45號(hào)）和《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機(jī)制改革的意見》的相關(guān)規(guī)定，有序開展保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作。保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接的案件范圍為最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》（法〔2011〕41號(hào)）中規(guī)定的保險(xiǎn)糾紛以及其他與保險(xiǎn)有關(guān)的民商事糾紛。開展地區(qū)可視情況在上述糾紛案件范圍內(nèi)開展訴調(diào)對(duì)接工作。

（九）完善立案前委派調(diào)解對(duì)接流程

1.訴前引導(dǎo)。在收到保險(xiǎn)糾紛起訴狀或者口頭起訴之后、登記立案之前，人民法院立案部門應(yīng)引導(dǎo)當(dāng)事人選擇調(diào)解方式解決糾紛。當(dāng)事人同意進(jìn)行訴前調(diào)解的，應(yīng)填寫《立案前（訴前）調(diào)解申請(qǐng)書》等并簽字確認(rèn)，或者由人民法院向當(dāng)事人出具《立案前（訴前）調(diào)解建議書》、《立案前（訴前）調(diào)解確認(rèn)書》等文件并由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。當(dāng)事人明確表示不同意調(diào)解的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法登記立案。

2.委派調(diào)解。人民法院向保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織發(fā)送立案前委派調(diào)解函及相關(guān)材料。

3.組織調(diào)解。調(diào)解員根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。雙方達(dá)成一致意見的，調(diào)解組織應(yīng)制作調(diào)解協(xié)議書，由調(diào)解員和雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)；調(diào)解不成的，調(diào)解組織應(yīng)及時(shí)函復(fù)人民法院，其中當(dāng)事人申請(qǐng)立案的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法登記立案。

4.司法確認(rèn)。當(dāng)事人申請(qǐng)對(duì)調(diào)解協(xié)議進(jìn)行司法確認(rèn)的，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機(jī)制的若干意見》、《最高人民法院關(guān)于人民法院進(jìn)一步深化多元化糾紛解決機(jī)制改革的意見》以及民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，及時(shí)對(duì)調(diào)解協(xié)議進(jìn)行審查，依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。

（十）完善立案后委托調(diào)解對(duì)接流程

1.委托調(diào)解。保險(xiǎn)糾紛已經(jīng)登記立案的，開展地區(qū)法院根據(jù)案件情況，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可以委托保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織調(diào)解。由人民法院出具委托調(diào)解函，寫明委托法院和承辦法官、雙方當(dāng)事人、案由及案情簡(jiǎn)介等，連同起訴書、答辯狀、主要證據(jù)材料復(fù)印件及清單等材料移送調(diào)解組織。

2.組織調(diào)解。調(diào)解員根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。雙方達(dá)成一致意見的，由調(diào)解組織制作調(diào)解協(xié)議書，調(diào)解員和雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)。調(diào)解組織應(yīng)將調(diào)解結(jié)果及相關(guān)文件及時(shí)書面報(bào)送委托法院，人民法院依法審查后出具民事調(diào)解書。調(diào)解不成的，保險(xiǎn)糾紛案件應(yīng)及時(shí)恢復(fù)審理。

（十一）嚴(yán)格調(diào)解時(shí)限

人民法院委派或者委托調(diào)解的保險(xiǎn)糾紛案件，調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)自接受案件之日起二十個(gè)工作日內(nèi)調(diào)解完畢（不包含傷殘鑒定、損失評(píng)估等時(shí)間）。經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過七個(gè)工作日。

四、健全工作機(jī)制

（十二）構(gòu)建多層次的保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接溝通聯(lián)系機(jī)制

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)等相關(guān)方應(yīng)當(dāng)定期召開保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接聯(lián)席會(huì)議，溝通工作情況，協(xié)調(diào)重大典型保險(xiǎn)糾紛案件調(diào)解，推進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作深入有效開展。開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常性聯(lián)系溝通，及時(shí)就保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作中遇到的具體問題進(jìn)行協(xié)調(diào)，提高工作質(zhì)量和效率。

（十三）建立保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接信息共享機(jī)制

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織應(yīng)健全保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作信息和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總制度，并定期交流信息和數(shù)據(jù)。對(duì)審判工作中發(fā)現(xiàn)的保險(xiǎn)糾紛共性問題，人民法院應(yīng)向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)出司法建議。

（十四）建立疑難糾紛指導(dǎo)機(jī)制

保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織可以就保險(xiǎn)糾紛調(diào)解中遇到的疑難問題和涉及的法律適用問題向人民法院提出咨詢，人民法院應(yīng)及時(shí)予以指導(dǎo)和答復(fù)。

（十五）探索建立在線調(diào)解機(jī)制

開展地區(qū)法院和保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織應(yīng)積極發(fā)揮信息技術(shù)手段對(duì)訴調(diào)對(duì)接機(jī)制建設(shè)的支持作用，依托互聯(lián)網(wǎng)探索建立保險(xiǎn)糾紛在線調(diào)解模式，促進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制的信息化發(fā)展。

五、強(qiáng)化措施保障

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要加大對(duì)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)力度，根據(jù)具體實(shí)際聯(lián)合制定保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作細(xì)則。開展地區(qū)法院所在轄區(qū)的高級(jí)人民法院、中級(jí)人民法院應(yīng)指導(dǎo)、督促轄區(qū)內(nèi)的訴調(diào)對(duì)接工作，推動(dòng)訴調(diào)對(duì)接工作順利開展。開展地區(qū)法院應(yīng)明確由一個(gè)庭室統(tǒng)一負(fù)責(zé)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作的對(duì)外協(xié)調(diào)，各相關(guān)庭室要積極參與配合保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作，注重溝通協(xié)作。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)調(diào)解組織的指導(dǎo)和監(jiān)督，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司建立調(diào)解權(quán)限動(dòng)態(tài)授予、異地授權(quán)、及時(shí)應(yīng)調(diào)、快速審批等機(jī)制，保障基層分支機(jī)構(gòu)能夠通過調(diào)解解決保險(xiǎn)糾紛。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)通過組織會(huì)員公司簽訂行業(yè)自律公約的形式督促保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)積極參與調(diào)解并及時(shí)履行調(diào)解協(xié)議。開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)可以對(duì)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作中表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人予以表彰和宣傳。

（十七）保障經(jīng)費(fèi)來源

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)攸h委、政府對(duì)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作的支持，將訴調(diào)對(duì)接工作納入當(dāng)?shù)孛�盾糾紛多元化解工作經(jīng)費(fèi)保障范圍。鼓勵(lì)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)依法采取增加專項(xiàng)會(huì)費(fèi)或者根據(jù)各會(huì)員公司調(diào)解案件數(shù)量收取費(fèi)用等方式落實(shí)訴調(diào)對(duì)接機(jī)制經(jīng)費(fèi)保障，確保訴調(diào)對(duì)接工作有效進(jìn)行。

（十八）完善司法確認(rèn)程序

經(jīng)保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織主持調(diào)解達(dá)成具有民事合同性質(zhì)的調(diào)解協(xié)議，當(dāng)事人可以向調(diào)解組織所在地基層人民法院或者人民法庭依法申請(qǐng)確認(rèn)其效力。登記立案前委派給保險(xiǎn)糾紛調(diào)解組織調(diào)解達(dá)成的協(xié)議，當(dāng)事人申請(qǐng)司法確認(rèn)的，由調(diào)解組織所在地或者委派調(diào)解的基層人民法院管轄。

六、加強(qiáng)政策引導(dǎo)與宣傳教育

（十九）注重政策引導(dǎo)

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要積極引導(dǎo)當(dāng)事人通過調(diào)解解決矛盾糾紛。人民法院要向當(dāng)事人告知保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接的相關(guān)情況。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)督促保險(xiǎn)公司在投保提示、索賠告知書、投訴處理告知書及保險(xiǎn)合同中添加通過調(diào)解方式解決糾紛的內(nèi)容，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)在投訴處理告知書中添加通過調(diào)解方式解決糾紛的內(nèi)容。

（二十）重視宣傳教育

開展地區(qū)法院、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要加大宣傳力度。人民法院應(yīng)將保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接納入法律宣傳活動(dòng)體系，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)將保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制納入消費(fèi)者教育體系，提升保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人以及社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制的知曉度和信任度，增進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)訴調(diào)對(duì)接工作的參與度，形成有利于推進(jìn)訴調(diào)對(duì)接工作的良好氛圍。

最高人民法院中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

2016年11月4日