山西省人民政府

山西省人民政府令
第２５０號(hào)
«山西省實(shí)施‹工傷保險(xiǎn)條例›辦法»業(yè)經(jīng)２０１７年４月１３日省
人民政府第１４７次常務(wù)會(huì)議通過(guò),現(xiàn)予公布,自２０１７年６月１日
起施行.
省長(zhǎng)　　　　　　　　　
２０１７年４月２６日
山西省實(shí)施«工傷保險(xiǎn)條例»辦法
第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工
獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單
位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)«社會(huì)保險(xiǎn)法»和«工傷保險(xiǎn)條例»(以下簡(jiǎn)稱
«條例»)等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法.
第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)
服務(wù)機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的
個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單
位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi).
用人單位職工依法享有工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利.
第三條　省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作.
市、縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保
險(xiǎn)工作.
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)
稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù).
第四條　公安、民政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生和計(jì)劃
生育、煤炭工業(yè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自的職責(zé)范
圍內(nèi),協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作.
財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況
— １ —
進(jìn)行監(jiān)督.
第五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政及有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)
準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見.
工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷
保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督.
第六條　用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法
律法規(guī),建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制,采取措施預(yù)防工傷事
故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害.
用人單位應(yīng)當(dāng)自參保繳費(fèi)之日起３０日內(nèi)或者參保繳費(fèi)情況
變更之日起１５日內(nèi),在本單位公示參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、參
保時(shí)間、繳費(fèi)情況等.
職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及
時(shí)救治.
第七條　工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(三)延遲繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)政府在工傷保險(xiǎn)基金支付不足時(shí)依法給予的補(bǔ)貼;
(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金.
第八條　工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,逐步實(shí)行
省級(jí)統(tǒng)籌.
第九條　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范
— ２ —
圍,按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率;業(yè)務(wù)范圍跨行
業(yè)的,按照用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定.
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、
工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi),確
定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率.
難以按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小
型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的辦法,按照國(guó)家和
省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
第十條　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用
于下列項(xiàng)目的支出:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)
理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘
津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助
金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金
和一次性工亡補(bǔ)助金;
— ３ —
(九)工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用.
第十一條　統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度.工傷保
險(xiǎn)儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付.
儲(chǔ)備金的提取比例,根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事
故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定,一般不超過(guò)當(dāng)年
基金征繳總額的２０％.儲(chǔ)備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年基金
應(yīng)征繳總額的３０％.儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊
付.儲(chǔ)備金的使用辦法,由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門
制定,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后施行.
第十二條　中央駐晉和省直用人單位的職工的工傷認(rèn)定,按
照屬地原則,由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)
辦理.
其他用人單位的職工的工傷認(rèn)定,由用人單位參保登記地的
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理.
第十三條　用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診
斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi),向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會(huì)保
險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng).特殊情況,經(jīng)報(bào)有工傷認(rèn)定管轄
權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間
不得超過(guò)９０日.
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者
— ４ —
其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)
病之日起１年內(nèi),可以直接向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政
部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng).
第十四條　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出
工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)
系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)受傷害職工的社會(huì)保障卡或者居民身份證等其他身份證
明復(fù)印件;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書
(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他材料.
第十五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日
起６０日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定.
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起２０日內(nèi),
將工傷認(rèn)定決定書送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和用人
單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu).
第十六條　省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動(dòng)能力鑒定委員
會(huì).
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定
委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作.
第十七條　設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)
— ５ —
行鑒定和確認(rèn):
(一)勞動(dòng)功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(二)生活自理障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)停工留薪期和延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn);
(四)安裝配置輔助器具的確認(rèn);
(五)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(六)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)功能障礙程度的鑒定;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)事項(xiàng).
第十八條　省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行鑒
定:
(一)勞動(dòng)功能障礙程度再次鑒定;
(二)生活自理障礙程度再次鑒定;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定事項(xiàng).
第十九條　用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動(dòng)能力
鑒定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表并提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)
規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷資料;
(三)工傷職工的社會(huì)保障卡或者居民身份證等其他身份證明
復(fù)印件;
(四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料.
申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的還需提交勞動(dòng)能力初次或者復(fù)查鑒定結(jié)論復(fù)
— ６ —
印件.
第二十條　初次勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)所需費(fèi)用,用人單位依
法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未依法
繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位承擔(dān).
申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或者復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致
的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān).鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,用
人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,鑒定費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)
基金中支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,鑒定費(fèi)用由用人單位承
擔(dān).
勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由省價(jià)格管理部門會(huì)同省
財(cái)政部門和省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定.
第二十一條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫
停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,
由用人單位按月支付.
停工留薪期一般不超過(guò)１２個(gè)月.傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)
設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期不得
超過(guò)１２個(gè)月.工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享
受傷殘待遇.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受
工傷醫(yī)療待遇.
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,經(jīng)收治
的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,由用人單位派人陪護(hù).經(jīng)工傷職工或者其
近親屬同意,用人單位可以按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
— ７ —
一人的標(biāo)準(zhǔn)按月支付陪護(hù)費(fèi).
第二十二條　工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級(jí)發(fā)生變化的,以
復(fù)查鑒定結(jié)論為依據(jù),享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇,但不包括一次性
傷殘補(bǔ)助金.
經(jīng)復(fù)查鑒定,符合領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的,傷殘津貼以
復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前１２個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)核
定,生活護(hù)理費(fèi)以復(fù)查鑒定結(jié)論作出前統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平
均工資為基數(shù)核定.
第二十三條　傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金,自
作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā).供養(yǎng)親屬撫恤金從職工因
工死亡的次月起計(jì)發(fā).
第二十四條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)和六級(jí)傷殘的,用
人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
第二十五條　統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工平均
工資和生活費(fèi)用變化等情況,對(duì)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活
護(hù)理費(fèi)進(jìn)行調(diào)整.調(diào)整時(shí)間和幅度參照退休人員基本養(yǎng)老金的調(diào)
整進(jìn)行.
第二十六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的,按
照«條例»第三十六條、第三十七條規(guī)定,與用人單位解除或者終止
勞動(dòng)、聘用關(guān)系的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性工傷
醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金.
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以職工與
— ８ —
用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系之日前１２個(gè)月的本人平均
月繳費(fèi)工資為基數(shù),按下列標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā):
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為３６個(gè)月的本人
工資,六級(jí)傷殘為３３個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為２４個(gè)月的本人
工資,八級(jí)傷殘為２１個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為１８?jìng)�(gè)月的本人
工資,十級(jí)傷殘為１５個(gè)月的本人工資;
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為２４個(gè)月的本人
工資,六級(jí)傷殘為２１個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為１５個(gè)月的本人
工資,八級(jí)傷殘為１２個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為９個(gè)月的本人
工資,十級(jí)傷殘為６個(gè)月的本人工資.
工傷職工距法定退休年齡不足５年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助
金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以５年為基數(shù)每少１年遞減１０％.
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金.
職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照職
工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別,計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)
療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金.
第二十七條　職工在用人單位工作不滿１年發(fā)生工傷的,經(jīng)
辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實(shí)際工作月數(shù)的平均繳費(fèi)工資為基數(shù)核定其工
傷保險(xiǎn)待遇.
按照本辦法第九條第三款規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,
其職工發(fā)生工傷的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),有本人工資
— ９ —
的,以本人工資為基數(shù);難以確定本人工資的,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度
職工月平均工資為基數(shù).
第二十八條　具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)
規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自
然人,該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡
的,由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)
的工傷保險(xiǎn)責(zé)任.
第二十九條　應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單
位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照«條例»和本辦法規(guī)定的工
傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用.
第三十條　職工與用人單位之間因勞動(dòng)、聘用關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議
的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,由勞動(dòng)人事
爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)、聘用關(guān)系.依法定程序處理人事
勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi).
第三十一條　違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一,造成工傷保
險(xiǎn)基金損失的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,處基金損失金額２
倍以上５倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)冒充參保職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、配置輔助器具事實(shí),制作虛假病歷、檔案
的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置傷殘
輔助器具項(xiàng)目納入基金結(jié)算的;
— １０ —
(四)采取其他方式騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出
的.
第三十二條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在工傷
保險(xiǎn)管理中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成工傷保險(xiǎn)基金損
失的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門追回?fù)p失的工傷保險(xiǎn)基金;尚不構(gòu)成犯
罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任.
第三十三條　本辦法自２０１７年６月１日起施行.２００４年１
月１９日山西省人民政府公布的«山西省實(shí)施‹工傷保險(xiǎn)條例›試行
辦法»(山西省人民政府令第１７０號(hào))同時(shí)廢止.