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  • 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知

    1. 【頒布時間】2020-1-22
    2. 【標(biāo)題】國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知
    3. 【發(fā)文號】國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號
    4. 【失效時間】
    5. 【頒布單位】國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
    6. 【法規(guī)來源】http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml

    7. 【法規(guī)全文】

     

    國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知

    國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知

    國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳


    國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知


    國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知

    國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號




    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
      為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的預(yù)防與控制工作,有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,我委組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版))》,F(xiàn)印發(fā)給你們,請地方各級衛(wèi)生健康行政部門指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染防控工作,最大限度減少新型冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險。同時,請將省級衛(wèi)生健康行政部門專門負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話、處室、職務(wù)等信息,于2020年1月23日10時前報我委醫(yī)政醫(yī)管局。
      聯(lián)系人:醫(yī)政醫(yī)管局  張文寶、王曼莉
      聯(lián)系電話:010-68792730、68792733






    國家衛(wèi)生健康委辦公廳

    2020年1月22日




     。ㄐ畔⒐_形式:主動公開)




    醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染
    預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)




      為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制工作,有效降低新型冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,特制定本技術(shù)指南。
      一、基本要求
      (一)制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號),根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點,結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等,建立預(yù)警機(jī)制,制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。
     。ǘ╅_展全員培訓(xùn)。依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容,尤其是對高風(fēng)險科室如發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、兒科門診、急診、ICU和呼吸病房的醫(yī)務(wù)人員要重點培訓(xùn),使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。
     。ㄈ┳龊冕t(yī)務(wù)人員防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作,儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資,如消毒產(chǎn)品和醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品,確保醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確選擇和佩戴口罩、手衛(wèi)生是感染防控的關(guān)鍵措施。
     。ㄋ模╆P(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排,避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。提供營養(yǎng)膳食,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員免疫力。針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果,開展主動健康監(jiān)測,包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等。采取多種措施,保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
     。ㄎ澹┘訌(qiáng)感染監(jiān)測。做好早期預(yù)警預(yù)報,加強(qiáng)對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)隱患,及時改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時報告,并在2小時內(nèi)上報信息,做好相應(yīng)處置工作。
      (六)做好清潔消毒管理。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng),有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行空氣消毒,也可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒,嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理,嚴(yán)格終末消毒。
     。ㄆ撸┘訌(qiáng)患者就診管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好就診患者的管理,盡量減少患者的擁擠,以減少醫(yī)院感染的風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時,依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備救治能力的,及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。
     。ò耍┘訌(qiáng)患者教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其陪同人員的教育,使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識,指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。
      (九)加強(qiáng)感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度,最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險。增強(qiáng)敏感性,一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告,并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程,啟動應(yīng)急預(yù)案,配合做好調(diào)查處置工作。
     。ㄊ┘訌(qiáng)醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,納入感染性醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定,進(jìn)行規(guī)范處置。
      二、重點部門管理
     。ㄒ唬┌l(fā)熱門診。
      1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。
      2.留觀室或搶救室加強(qiáng)通風(fēng);如使用機(jī)械通風(fēng),應(yīng)當(dāng)控制氣流方向,由清潔側(cè)流向污染側(cè)。
      3.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品,發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。
      4.醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩,戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房,嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》(見附件)要求,正確穿脫防護(hù)用品。
      5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點與臨床特征,按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。
      6.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
      7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。
     。ǘ┘痹\。
      1.落實預(yù)檢分診制度,引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。
      2.合理設(shè)置隔離區(qū)域,滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
      3.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施,做好個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風(fēng)險較高的診療措施時,應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。
      4.診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。
      5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施,避免人群聚集。
     。ㄈ┢胀ú^(qū)(房)。
      1.應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
      2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。
      3.疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則上不探視;有條件的可以安置在負(fù)壓病房。
      4.不具備救治條件的非定點醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。
      5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進(jìn)行終末處理。
     。ㄋ模┦罩我伤苹虼_診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)(房)。
      1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求,并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。設(shè)置負(fù)壓病區(qū)(房)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實施規(guī)范管理。
      2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似患者進(jìn)行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。
      3.在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括:
      (1)進(jìn)出隔離病房,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》,正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品。
      (2)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程;制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫,防止污染。
     。3)用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限,不能保障醫(yī)療器具專人專用時,每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。
      4.重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室,收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他患者。
      5.嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的,探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。
      6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,進(jìn)行空氣凈化。
      三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)
     。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實,做好診區(qū)、病區(qū)(房)的通風(fēng)管理,嚴(yán)格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩,必要時戴乳膠手套。
     。ǘ┎扇★w沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施,根據(jù)不同情形,做到以下防護(hù)。
      1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時:戴清潔手套,脫手套后洗手。
      2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時:戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。
      3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開,心肺復(fù)蘇,插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等)時:(1)采取空氣隔離措施;(2)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,并進(jìn)行密閉性能檢測;(3)眼部防護(hù)(如護(hù)目鏡或面罩);(4)穿防體液滲入的長袖隔離衣,戴手套;(5)操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行;(6)房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。
      (三)醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
     。ㄋ模┽t(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。
     。ㄎ澹┱_使用防護(hù)用品,戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手,脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。
      (六)嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。
      (七)每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清潔與消毒。
      四、加強(qiáng)患者管理
     。ㄒ唬⿲σ伤苹虼_診患者及時進(jìn)行隔離,并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。
     。ǘ┗颊哌M(jìn)入病區(qū)前更換患者服,個人物品及換下的衣服集中消毒處理后,存放于指定地點由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。
     。ㄈ┲笇(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩,正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
     。ㄋ模┘訌(qiáng)對患者探視或陪護(hù)人員的管理。
     。ㄎ澹⿲Ρ桓綦x的患者,原則上其活動限制在隔離病房內(nèi),減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房,若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩,防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。
     。┮伤苹虼_診患者出院、轉(zhuǎn)院時,應(yīng)當(dāng)更換干凈衣服后方可離開,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對其接觸環(huán)境進(jìn)行終末消毒。
     。ㄆ撸┮伤苹虼_診患者死亡的,對尸體應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行處理。處理方法為:用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道;用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化;颊咦≡浩陂g使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。

      附件:醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程




    附件




    醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程




      一、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序
     。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū),認(rèn)真洗手后依次戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪,有條件的可以更換刷手衣褲。
      (二)在進(jìn)入潛在污染區(qū)前穿工作服,手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入潛在污染區(qū)。
     。ㄈ┰谶M(jìn)入污染區(qū)前,脫工作服換穿防護(hù)服或者隔離衣,加戴一次性帽子和一次性醫(yī)用外科口罩(共穿戴兩層帽子、口罩)、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。
      二、醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序
     。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前,應(yīng)當(dāng)先消毒雙手,依次脫摘防護(hù)眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品,分置于專用容器中,再次消毒手,進(jìn)入潛在污染區(qū),換穿工作服。
     。ǘ╇x開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前,先洗手與手消毒,脫工作服,洗手和手消毒。
     。ㄈ╇x開清潔區(qū)前,洗手與手消毒,摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用防護(hù)口罩,沐浴更衣,并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。
      (四)每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。
      (五)一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。
     。┫掳嗲皯(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。



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