退役軍人事務(wù)部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等

退役軍人事務(wù)部等4部門(mén)關(guān)于印發(fā)《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》的通知

退役軍人部發(fā)〔2022〕49號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)廳（局）、財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局：

　　現(xiàn)將《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。



　　退役軍人事務(wù)部 財(cái) 政 部

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó) 家 醫(yī) 保 局

　　2022年6 月16 日



優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法



　　第一條　為保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療困難問(wèn)題，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》、《中華人民共和國(guó)軍人地位和權(quán)益保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于享受?chē)?guó)家定期撫恤補(bǔ)助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬。以上人員在本辦法中簡(jiǎn)稱(chēng)優(yōu)撫對(duì)象。

　　第三條　堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的醫(yī)療救助、醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療優(yōu)待。

　　第四條　優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，享受?chē)?guó)家基本醫(yī)療保障。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)按規(guī)定享受優(yōu)惠和照顧。

　　第五條　已就業(yè)的優(yōu)撫對(duì)象，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門(mén)應(yīng)督促優(yōu)撫對(duì)象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)，所在單位確有困難的，各地應(yīng)通過(guò)多渠道籌資幫助其繳費(fèi)。

　　第六條　未就業(yè)的優(yōu)撫對(duì)象，可按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，由其戶(hù)籍所在地醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。其他參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的優(yōu)撫對(duì)象，可由其戶(hù)籍所在地政府安排資金幫助繳費(fèi)。

　　第七條　參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

　　第八條　優(yōu)撫對(duì)象按規(guī)定在戶(hù)籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門(mén)根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。

　　第九條　優(yōu)撫對(duì)象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)待服務(wù)。

　　優(yōu)撫對(duì)象在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)。

　　鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

　　第十條　各地應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

　　第十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

　　第十二條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門(mén)管理并組織實(shí)施，各部門(mén)應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

　　第十三條　退役軍人事務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格優(yōu)撫對(duì)象的審核工作，組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算，研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按規(guī)定使用。

　　第十四條　財(cái)政部門(mén)應(yīng)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。省級(jí)財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財(cái)政按規(guī)定對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　第十五條　衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。

　　第十六條　醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇。

　　第十七條　有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

　　第十八條　各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門(mén)可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

　　第十九條　本辦法由退役軍人事務(wù)部會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家醫(yī)保局解釋。

　　第二十條　本辦法自印發(fā)之日起施行。2007年7月6日民政部、財(cái)政部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》同時(shí)廢止。