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人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知

人社部發(fā)〔2013〕30號



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）：
為進一步規(guī)范和加強工傷康復(fù)管理工作，我部在總結(jié)2008年制定的《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》執(zhí)行情況基礎(chǔ)上，結(jié)合國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》（以下簡稱《價格項目規(guī)范》），組織修訂了《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》（以下簡稱《服務(wù)項目》）和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問題通知如下：
一、《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》既是工傷康復(fù)試點機構(gòu)開展工傷康復(fù)服務(wù)的業(yè)務(wù)指南和工作規(guī)程，也是工傷保險行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和勞動能力鑒定機構(gòu)進行工傷康復(fù)監(jiān)督管理的重要依據(jù)。工傷保險行政管理部門和經(jīng)辦機構(gòu)要密切配合，積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面，特別是結(jié)合貫徹《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理及有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格[2012]1170號），認(rèn)真做好《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》的實施工作。
二、《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》的使用范圍僅限于在各地確定的工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行康復(fù)的工傷人員。工傷職工康復(fù)期間必需使用的中醫(yī)治療、康復(fù)類項目按本地《工傷保險診療項目目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、各地在貫徹實施《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》中，應(yīng)堅持實事求是的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)乜祻?fù)技術(shù)發(fā)展水平對《服務(wù)項目》進行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整幅度控制在《服務(wù)項目》總數(shù)10%范圍內(nèi)，并加強對康復(fù)服務(wù)項目使用合理性的管理，明確康復(fù)服務(wù)項目使用適應(yīng)癥、服務(wù)項目合理次數(shù)等要求。同時結(jié)合本地實際對《服務(wù)規(guī)范》進一步細(xì)化。各地對《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》的調(diào)整情況報我部備案。
四、《服務(wù)項目》中列入《價格項目規(guī)范》的康復(fù)項目，各地要嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)改價格[2012]1170號文件相關(guān)規(guī)定；未列入《價格項目規(guī)范》的康復(fù)項目，各地要按照有關(guān)規(guī)定，積極與當(dāng)?shù)貎r格主管部門協(xié)商，爭取支持。未經(jīng)批準(zhǔn)或同意的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項目暫不開展。
五、各地要加強管理，制定切實可行的康復(fù)管理辦法和評估辦法，細(xì)化與康復(fù)機構(gòu)簽訂的協(xié)議內(nèi)容，探索工傷康復(fù)費用結(jié)算方式，確�；�金支付合法、合理、安全。
六、各地在《服務(wù)項目》和《服務(wù)規(guī)范》試行過程中，對其中尚未涉及的傷殘病種，要不斷加強探索，繼續(xù)開展深入研究，總結(jié)經(jīng)驗，摸索規(guī)律。我部將根據(jù)各地工傷康復(fù)工作實踐情況適時予以補充完善。如有重大問題，請及時報告我部。

附件： 1、《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》（2013年修訂）
2、《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2013年修訂）



人力資源社會保障部
2013年4月22日



附件1：《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849725608.rar
附件2：《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》.rar
http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201305/P020130502544849877267.rar


附件1：

工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）

（2013年修訂）


人力資源社會保障部
二○一三年四月



說 明
　　　
　　　一、《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》（以下簡稱《服務(wù)項目》）按照康復(fù)醫(yī)學(xué)和措施分類方法，分為醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和職業(yè)社會康復(fù)服務(wù)兩大類，共計236項（未計中醫(yī)治療類項目），基本涵蓋了工傷康復(fù)服務(wù)所必需的各種功能評定和治療訓(xùn)練項目。其中，醫(yī)療康復(fù)服務(wù)包括康復(fù)功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理和其他治療4類，共190項；職業(yè)社會康復(fù)服務(wù)包括評估和訓(xùn)練2類，共46項。
　　　二、項目來源有兩類：一類來自《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》（發(fā)改價格〔2012〕1170號）（以下簡稱《價格項目規(guī)范》）中已有的康復(fù)醫(yī)療相關(guān)項目（在每個項目后附有標(biāo)準(zhǔn)編碼）；另一類參考已開展工傷康復(fù)工作的省（市、區(qū)）及港臺相關(guān)康復(fù)機構(gòu)康復(fù)服務(wù)項目，根據(jù)工傷康復(fù)實際需要補充。
　　　三、本《服務(wù)項目》每個項目包括項目編碼、項目名稱、計價單位、計價說明、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)編碼，其中項目名稱、計價單位、項目內(nèi)涵和除外內(nèi)容的表述按照《價格項目規(guī)范》相關(guān)要求編制。“計價說明”中“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和技術(shù)方法，可以單獨計費；“計價說明”中“含”表示在該項目中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨分解計費。
　　　四、本《服務(wù)項目》用于指導(dǎo)各地在工傷康復(fù)工作中，明確服務(wù)項目內(nèi)容，規(guī)范開展工傷康復(fù)服務(wù)。
　　　五、隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和工傷康復(fù)試點工作的深入，《服務(wù)項目》將及時調(diào)整修訂和完善。

目 錄

一、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)類 …………………………………………………… 1
（一）康復(fù)功能評定………………………………………………………1
運動、感覺、心肺功能評定……………………………………… 1
　　　　作業(yè)評定 ………………………………………………………… 3
言語-語言、攝食-吞咽評定……………………………………… 5
心理評估 ………………………………………………………… 6
　　　　其他評定 ………………………………………………………… 8
（二）康復(fù)治療 …………………………………………………………8
物理治療Ⅰ（運動治療） …………………………………………8
物理治療Ⅱ（理療） ……………………………………………11
物理治療Ⅲ（水療）……………………………………………… 16
作業(yè)治療 ………………………………………………………… 17
言語-語言、攝食-吞咽治療 ………………………………… 20
心理治療 ……………………………………………………… 20
（三）康復(fù)護理 ………………………………………………………… 21
（四）其他治療………………………………………………………… 23
二、職業(yè)社會康復(fù)服務(wù)類 ……………………………………………… 23
（一）評估類 ………………………………………………………… 23
（二）訓(xùn)練類 ………………………………………………………… 26


一、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)類
"項目
編碼" 項目名稱 計價單位 計價說明 項目內(nèi)涵 除外內(nèi)容 適用范圍 標(biāo)準(zhǔn)編碼
11 （一）康復(fù)功能評定
1101 1.運動、感覺、心肺功能評定
1101001 呼吸方式+呼吸肌功能的評定 次 含呼吸肌力量和耐力測定，分別測其最大吸氣、呼氣壓、膈肌功能 測試前說明目的和要求并取得患者配合，裝置呼吸肌功能檢測儀，患者按要求完成呼吸動作，分析患者呼吸形式、呼吸肌目前的狀況和肺功能的客觀檢查。人工報告 伴有呼吸異常，氣促，胸痛和肺功能障礙的工傷職工 MADJE002
1101002 平衡試驗 次 含平衡臺試驗，行感覺結(jié)構(gòu)分析，分別在六種條件下行靜態(tài)平衡功能檢查，每個條件下做兩次，觀察各條件下足底壓力中心的晃動面積及前后、左右的晃動長度及平衡得分，行感覺結(jié)構(gòu)分析，分別觀察視覺、本體覺以及前庭覺在平衡維持中的得分，計算Romberg商，行穩(wěn)定極限范圍試驗，觀察患者在保持不跌倒的情況下身體中心晃動的最大范圍。行跌倒評估試驗，在平板運動情況下讓患者睜眼、閉眼，觀察患者身體隨平板運動時的增益、幅值及能量消耗情況，預(yù)估跌倒的機率。視動試驗旋轉(zhuǎn)試驗，甘油試驗。不含平板試驗 伴有平衡功能障礙的工傷職工 FFA04704
1101003 6分鐘步行測試 次 含步行中出現(xiàn)的血壓、心率、血氧飽和度的變化情況、步行距離及步行中出現(xiàn)的不適癥狀等 評定前說明目的和要求并取得患者配合；患者按要求進行6分鐘步行測試；如患者中途不適可終止步行；記錄血氧飽和度(SpO2)%、心率和氣短指數(shù)，使用量尺量度并計算準(zhǔn)確的步行距離及不適癥狀 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MABXA001
1101004 10米步行測試 次 含步行時間及步行中出現(xiàn)的不適癥狀等 評定前說明目的和要求并取得患者配合；患者按要求進行10米步行測試；如患者中途不適可終止步行；記錄步行時間及不適癥狀。以評定患者的步行速度和運動功能 伴有步行障礙的工傷職工
1101005 步態(tài)分析檢查 次 含對步行速度、步長、步頻、步態(tài)對稱性、步行周期中各關(guān)節(jié)力學(xué)角度變化的評定 采用步態(tài)分析系統(tǒng)進行檢查操作，在軀干、骨盆、髖、膝、踝及第5趾骨等關(guān)節(jié)處貼標(biāo)志點，采集步態(tài)視頻，圖像后處理，對步行速度、站立相與擺動相比例百分比，步長、步態(tài)對稱性，步行周期中各環(huán)節(jié)特征識別，步寬、下肢諸關(guān)節(jié)運動曲線及數(shù)據(jù)進行處理分析。圖文報告 伴有步行功能障礙的工傷職工 MABXA002
1101006 步態(tài)動力學(xué)分析檢查 次 含對步行作用力、地面反作用力、足底受力分布及重心轉(zhuǎn)移的靜態(tài)或者動態(tài)變化的評定 采用動力學(xué)步態(tài)分析系統(tǒng)，患者從鋪設(shè)在地面的壓力傳感器上走過，通過該系統(tǒng)對行走中下肢(髖、膝、踝關(guān)節(jié))受力情況進行地反力、關(guān)節(jié)力矩、人體代謝性能量與機械能轉(zhuǎn)換與守恒等的診斷。人工報告 伴有步行功能障礙的工傷職工 MABXA003
1101007 心功能康復(fù)評定 次 包括活動平板試驗及功率自行車試驗 利用儀器監(jiān)測生命體征，連接電極、面罩，留取靜息心電圖，患者在平板或踏車上按運動方案運動，根據(jù)心電圖S-T段變化、心律失常以及耗氧量、分鐘潮氣量、呼吸商、代謝當(dāng)量進行判斷，評價運動心功能，指導(dǎo)患者進行有氧運動訓(xùn)練，制定運動處方 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MADKA001
1101008 肺功能康復(fù)評定 次 含主觀呼吸癥狀及肺功能客觀檢查 利用肺功能測定儀，監(jiān)測生命體征，連接電極、面罩，留取靜息心電圖，患者在平板或踏車上按運動方案運動，根據(jù)心電圖S-T段變化、心律失常以及耗氧量、分鐘潮氣量、呼吸商、代謝當(dāng)量進行判斷，評價運動肺功能，指導(dǎo)患者進行有氧運動訓(xùn)練，制定運動處方 伴有心肺功能障礙的工傷職工 MADJE001
1101009 菲戈邁耶評價（Fugl-Meyer評價，F(xiàn)MA） 次 含運動控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度及疼痛方面的檢查 評定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國際標(biāo)準(zhǔn)測試量表；按評分項目進行檢查，并按標(biāo)準(zhǔn)給予評分；統(tǒng)計分?jǐn)?shù)，得出結(jié)果。 顱腦損傷偏癱的工傷職工
1101010 脊髓損傷ASIA評價 次 含關(guān)鍵肌、感覺關(guān)鍵點、損傷水平和程度的檢查 評定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國際標(biāo)準(zhǔn)測試量表；按評分項目進行檢查，通過關(guān)鍵肌的肌力檢查、感覺關(guān)鍵點的感覺檢查及脊髓休克期狀態(tài)的判斷來確定脊髓損傷的水平和程度，并按標(biāo)準(zhǔn)給予評分；統(tǒng)計分?jǐn)?shù)，得出結(jié)果 脊柱脊髓損傷的工傷職工
1101011 肢體形態(tài)測量 次 含肢體外觀、長度、肌圍度檢查 利用量尺對患者肢體的外觀、長度、肌圍度與腫脹的狀況進行測量，并與對側(cè)肢體進行比較、認(rèn)真記錄。人工報告 可能有肢體畸形、肌肉萎縮或腫脹的工傷職工 MAZW6005
1101012 布倫斯特倫評價（Brunnstrom評價，BRSS） 次 含偏癱側(cè)上、下肢及手功能評價 評定前說明目的和要求并取得患者配合；采用國際評定標(biāo)準(zhǔn)；按評定項目進行偏癱側(cè)肢體上肢、手及下肢運動功能檢查，并按標(biāo)準(zhǔn)評級 腦疾病和損傷的工傷職工
1101013 肌張力評定 次 含肌緊張、腱反射檢查 采用肌張力測定儀對患者進行檢查，標(biāo)準(zhǔn)測試體位，將壓力傳感器垂直置于被測肌腹上，依次在休息位和最大等長收縮狀態(tài)下各進行5次重復(fù)測量。取同名肌雙側(cè)比較。人工報告 中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 MABX8001
1101014 等長肌力評價 次/單組肌肉 含相應(yīng)角度的等長測試 采用等長肌力測試儀器對患者進行不同關(guān)節(jié)角度下等長肌力的測試。人工報告 可能有肌肉功能障礙的工傷職工 MABX8003
1101015 關(guān)節(jié)活動度檢查 單關(guān)節(jié) 含關(guān)節(jié)的屈曲伸展、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn) 利用徒手的方式，擺放不同體位，讓患者被動或主動地進行關(guān)節(jié)活動，根據(jù)動作完成的狀況與質(zhì)量，利用量角器準(zhǔn)確地擺放量角器的移動臂和固定臂，記錄關(guān)節(jié)的活動度與患者的反應(yīng)或狀況。人工報告 有關(guān)節(jié)功能障礙的工傷職工 MABX7001
1101016 運動協(xié)調(diào)性檢查 次/單肢 含對指、指鼻、跟膝脛試驗、輪替試驗等 采用計算機輔助的肢體三維運動檢查設(shè)備，記錄指鼻試驗，指指試驗，跟膝脛試驗等的運動軌跡并進行定量分析。人工報告 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 MACZY002
1101017 感覺障礙檢查 次 使用定量感覺障礙測定儀，將溫度覺探頭或振動覺探頭置于被測部位，測量受檢者的溫度覺、振動覺和痛覺。人工報告 存在或可疑存在感覺障礙的工傷職工 MAEBZ001
1101018 單絲皮膚感覺檢查 次 采用單絲觸覺測量計，即通過采用20種不同直徑、不同壓力的單絲垂直作用于皮膚，定量測定受檢者的觸覺。根據(jù)感覺減退時所用單絲水平，確定損傷部位、損傷水平、損傷性質(zhì)以及神經(jīng)損傷恢復(fù)程度。人工報告 存在或可疑存在感覺障礙的工傷職工 MAEYR001
1101019 疼痛綜合評定 次 含疼痛部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素 進行麥吉爾疼痛問卷評定，視覺模擬評分法評定，慢性疼痛狀況分級等，對患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)、頻率和對日常生活的影響等方面進行綜合評定。人工報告 存在疼痛的工傷職工 MAZZY001
1101020 等速肌力測試 次/單關(guān)節(jié) 含不同角速度下的等速測試 采用等速運動肌力測試系統(tǒng)。依次標(biāo)定被試體重、被測肢體重量，然后在儀器預(yù)先選定的速度(慢速、中速和快速)下進行被測肢體的等速運動測試。人工報告 可能有肌肉功能障礙的工傷職工 MABX8002
1101021 偏癱肢體功能評定 次 "含偏癱側(cè)上、下肢及手功能評價
該項目不得與同類單項服務(wù)項目同時使用并收費" 采用偏癱肢體功能評定量表對偏癱患者上肢、手指、下肢的聯(lián)合反應(yīng)、隨意收縮、痙攣、屈伸肌聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動、速度協(xié)調(diào)性、運動控制、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度及疼痛等方面進行綜合檢查。人工報告 腦血管意外及顱腦損傷后肢體功能障礙的工傷職工 MABW6001
1101022 跌倒風(fēng)險評估 次 采用姿勢穩(wěn)定測試系統(tǒng)對患者進行評估，要求患者站立在壓力傳感器不同硬度的墊上依次完成睜眼，閉眼，頭部向前、后、左前、右前等檢查動作。給予跌倒風(fēng)險程度的分析報告。根據(jù)測試數(shù)據(jù)，甄別產(chǎn)生跌倒風(fēng)險的原因。人工報告 存在跌倒風(fēng)險的工傷職工 MACZY001
1102 2.作業(yè)評定
1102001 作業(yè)需求評定 次 含日常生活活動、生產(chǎn)性活動、娛樂休閑活動3方面康復(fù)需求的評定。使用標(biāo)準(zhǔn)量表，推薦加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表(COPM) 通過對患者受傷前、現(xiàn)階段及以后生活中每日主要活動的內(nèi)容的了解，引導(dǎo)患者找出其最重要、最需要完成的活動并排序，并對重要性、現(xiàn)實表現(xiàn)及滿意度打分，通過結(jié)果分析，指導(dǎo)作業(yè)治療的方向。人工報告 有作業(yè)治療需求的工傷職工
1102002 日常生活能力評定 次 包括Barthel指數(shù)（BI）、改良Barthel指數(shù)（MBI）量表等 對患者的個人衛(wèi)生、進食、更衣、排泄、入浴、器具使用、床上運動、移動、步行、交流以及自助具的使用進行評定。人工報告 功能獨立程度評定 腦損傷、脊髓損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷等可能存在日常生活活動障礙的工傷職工 "FAD04701
FAD04702"
1102003 手功能評定 次 包括徒手評定、儀器評定及標(biāo)準(zhǔn)量表評定（如普渡釘板試驗、Jebsen手功能試驗、明尼蘇達(dá)操作試驗等） 利用徒手、儀器或計算機上肢功能評價系統(tǒng)對患者進行手部功能的檢查，其中有速度、協(xié)調(diào)性以及動作完成的準(zhǔn)確性等量化指標(biāo)，同時電腦記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。人工報告 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MAHWR001
1102004 蒙特利爾認(rèn)知評估(MoCA) 次 指用于額葉損傷患者認(rèn)知障礙首診檢查。量表包含12個檢查項目，分別測定執(zhí)行功能，失認(rèn)癥，瞬時和延遲記憶，聽覺注意，視覺注意，復(fù)述，語言流暢性，抽象分類，時間(或地點)定向，結(jié)構(gòu)性失用等功能。人工報告 腦損傷可疑存在認(rèn)知障礙的工傷職工 FAP04701
1102005 簡明精神狀況測驗(MMSE) 次 用于認(rèn)知缺損篩選。由精神科醫(yī)師以一對一的方式對患者實施測驗，共19大項30個小項，觀測被試思維、行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告 腦損傷可疑存在認(rèn)知障礙的工傷職工 FAP04703
1102006 成套認(rèn)知測驗 次 包括神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測試（NCSE）、洛文斯頓認(rèn)知成套測驗（LOTCA）等成套認(rèn)知評定 采用標(biāo)準(zhǔn)成套認(rèn)知測驗量表，如洛文斯頓認(rèn)知成套測驗等，對患者的定向、記憶、注意、結(jié)構(gòu)組織、思維、解決問題等方面進行綜合測驗。人工報告 記憶力、注意力、思維能力等專項評定 經(jīng)認(rèn)知功能篩查存在認(rèn)知障礙的腦損傷工傷職工 FAP04708
1102007 記憶力評定 次 包括臨床記憶測驗、中國韋氏成人記憶測驗、行為記憶成套測驗（RBMT）等 采用標(biāo)準(zhǔn)記憶測驗量表對患者進行記憶專項測驗。人工報告 經(jīng)篩查存在記憶障礙的腦損傷工傷職工 "FAK04705
FAK04706
FAK04707"
1102008 注意力評定 次 包括行為注意測驗(TEA)、注意劃消測驗、注意成套測驗、注意網(wǎng)絡(luò)測驗（ANT）等 采用標(biāo)準(zhǔn)注意評定量表，如TEA等，對注意障礙者進行專項注意評定。人工報告 經(jīng)篩查存在注意障礙的腦損傷工傷職工 "FAJ04704
FAJ04702
FAJ04705"
1102009 失認(rèn)癥評定 次 含物品失認(rèn)、顏色失認(rèn)、面容失認(rèn)、同時失認(rèn)等內(nèi)容評定 通過對患者進行物品辨認(rèn)、面容辨認(rèn)、圖形辨認(rèn)、顏色辨認(rèn)等檢查，判斷患者是否存在物品失認(rèn)，面容失認(rèn)，同時失認(rèn)以及顏色失認(rèn)。人工報告 腦損傷后可能存在失認(rèn)癥的工傷職工 MAFAZ002
1102010 失用癥評定 次 含結(jié)構(gòu)性失用、運動性失用、運動意念性失用、意念性失用等的評定 通過對患者進行空間構(gòu)成能力、動作模仿、工具運用、系列動作等檢查，診斷患者是否存在結(jié)構(gòu)性失用、運動性失用、運動意念性失用、意念性失用等。人工報告 腦損傷后可能存在失用癥的工傷職工 MAFAZ003
1102011 失算癥檢查 次 含對數(shù)字序列、點計數(shù)、數(shù)字符號轉(zhuǎn)換、計算符號、比較大小、心算、估算、書寫運算式、筆算、數(shù)學(xué)常識等項目進行評定 采用失算癥評定系統(tǒng)對患者進行數(shù)字序列、點計數(shù)、數(shù)字符號轉(zhuǎn)換、計算符號、比較大小、心算、估算、書寫運算式、筆算、數(shù)學(xué)常識等項目的檢查。人工報告 腦損傷后可能存在失算癥的工傷職工 MAFAZ004
1102012 生活質(zhì)量評定 次 含生理、心理、人際關(guān)系、周圍環(huán)境等方面 對患者進行主觀生活質(zhì)量(日常生活滿意指數(shù))和客觀生活質(zhì)量(功能性限制分布量表)的評定。人工報告 腦損傷、脊髓損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷等工傷職工 MAMZY002
1102013 家務(wù)能力評定 次 含備餐、清潔、整理房間、洗衣、家庭預(yù)算、購物等內(nèi)容 對患者家務(wù)能力方面，包括備餐、清潔、整理房間、洗衣、家庭預(yù)算、購物等內(nèi)容進行評定。人工報告 有家務(wù)活動需要且存在障礙的工傷職工
1102014 瘢痕評定 次 包括溫哥華瘢痕評定量表（VSS）等 使用瘢痕評定量表，如溫哥華瘢痕評定量表（VSS）等，對燒傷或外傷后瘢痕的顏色、血流、硬度、厚度進行評定。人工報告 燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致增生性瘢痕的工傷職工
1102015 功能獨立程度評定 次 包括功能綜合評定量表（FCA）等 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)量表對患者的自理能力、行動能力、二便控制、轉(zhuǎn)移、認(rèn)知、社會功能等方面進行評定，評定獨立生活能力及受損程度。人工報告 脊髓損傷、腦損傷、燒傷及骨關(guān)節(jié)損傷等可能存在獨立生活障礙的工傷職工
1102016 輔助器具使用評價 次 含輔助器具需求評定、適合度評定和使用評定 根據(jù)患者需要使用的輔助器具類別評定所用輔助器具是否符合患者功能需要，評價輔助器具的適合性并觀察患者使用情況，為確定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)，給出具體建議并出具報告 有輔助器具使用需求或正在使用的輔助器具的工傷職工 MAHZZ001
1102017 截肢評價 次 包括截肢患者早期評價、截肢患者中期評價和截肢患者末期評價 在截肢初、中和末期對工傷職工進行截肢評價，包括：殘端皮膚條件、有無皮膚破潰、紅腫、竇道形成、殘端肌肉固定情況、有無錐形殘端、有無肌肉固定、有無肌肉成形；殘端骨骼處理情況：有無骨刺形成、有無行骨融合術(shù)、殘端有無壓痛；殘端皮膚感覺情況：有無感覺減弱或消失、局部有無神經(jīng)瘤形成、有無殘肢痛、有無幻肢痛、殘肢相鄰關(guān)節(jié)的活動度、有無功能障礙、殘肢周圍肌肉力量的大小的綜合評價等，確定殘端的綜合康復(fù)治療以及正式假肢的更換。末期評價，下肢假肢的步態(tài)評定：坐位站起，轉(zhuǎn)移，閉目站立，雙腳并攏站立，單腿站立，雙足一前一后站立等動作，負(fù)重平衡評定，負(fù)重量的評定，假肢質(zhì)量的評定：假肢的懸吊情況，接受腔的情況，與殘端的匹配情況 截肢后的工傷職工 "MAZW6002
MAZW6003
MAZW6004"
1102018 輪椅肢位擺放評定 次 含輪椅類型、尺寸的評定以及肢體擺位時的坐姿以及臀部和背部壓力的測評 利用專業(yè)的輪椅系統(tǒng)矯正設(shè)備、數(shù)據(jù)收集設(shè)備、坐位和背部傳感器、輪椅模擬器和組合式氣墊以及電腦軟件對輪椅基本功能進行規(guī)范的測評，含輪椅類型、尺寸的評定以及肢體擺位時的坐姿以及臀部和背部壓力的測評 腦損傷、脊髓損傷等需長期使用輪椅的工傷職工 MAHZZ002
1102019 綜合能力評估 次 "含肢體運動功能、認(rèn)知功能、日常生活活動能力、生存質(zhì)量、就業(yè)能力等綜合定量評定。
該項目不得與上述已包含的單項服務(wù)項目同時使用并收費" 對肢體運動功能、認(rèn)知功能、日常生活活動能力、生存質(zhì)量、就業(yè)能力等做綜合定量評定。人工報告 存在運動功能、認(rèn)知功能、職業(yè)能力障礙的工傷職工 MAMZY001
1103 3.言語-語言、攝食-吞咽評定
1103001 失語癥檢查 次 含聽、說、讀、寫各項語言功能的檢查 使用失語癥檢查表對患者的聽理解、復(fù)述、命名、描述、朗讀、閱讀、描寫、抄寫、聽寫、計算各個方面在單詞水平、短句水平、復(fù)雜句水平方面的殘存能力進行檢查、評分、分析，人工報告 存在失語的工傷職工 MAGAZ008
1103002 吞咽功能障礙檢查 次 含專業(yè)檢測及分析報告 使用口顏面功能檢查表、吞咽功能檢查表、吞咽失用檢查表對患者的口唇、舌、頰、頜、軟腭、喉的運動及功能進行檢查，對患者的吞咽動作和飲水過程有無嗆咳、所需時間、飲水狀況進行分級，人工報告 存在攝食-吞咽障礙的工傷職工 MAGGK001
1103003 100單詞聽理解檢查 次 含專業(yè)檢查及分析報告 使用100單詞聽理解檢查表對患者單詞水平的聽理解能力進行評估，并按評分標(biāo)準(zhǔn)給予評分，統(tǒng)計得分，人工報告 存在言語語言功能障礙的工傷職工 MAGAZ011
1103004 100單詞命名檢查 次 含專業(yè)檢查及分析報告 使用100單詞命名檢查表對患者單詞水平的命名能力進行評估，并按評分標(biāo)準(zhǔn)給予評分，統(tǒng)計得分，人工報告 存在言語-語言功能障礙的工傷職工 MAGAZ012
1103005 實用性語言交流能力檢查（CADL） 次 含專業(yè)檢查及分析報告 使用實用性語言交流能力檢查表對患者日常交流能力進行評估，判斷語言交流障礙的程度和建議采用的代償方法，人工報告 存在實際語言交流能力障礙的工傷職工 MAGAZ010
1103006 代幣檢查（Token test） 次 含專業(yè)測驗及分析報告 使用代幣檢查表對患者的聽理解在單詞水平、短句水平、復(fù)雜句水平方面的殘存能力進行檢查、評分、分析，人工報告 存在聽理解障礙的腦損傷工傷職工 MAGAZ009
1103007 失語癥篩查 次 含專業(yè)測驗及分析報告 使用失語癥篩查表對患者進行聽理解、命名、復(fù)述、手語理解、手語表示等方面的測查，人工報告 存在失語癥的工傷職工 MAGAZ002
1103008 言語失用檢查 次 含專業(yè)測驗及分析報告 使用言語失用表對患者進行口失用和言語失用的測查，人工報告 存在言語失用或口顏面失用的工傷職工 MAGAZ006
1103009 構(gòu)音障礙檢查 次 含單詞、音節(jié)及句子水平的發(fā)音檢查和構(gòu)音器官運動檢查等各項檢查 使用構(gòu)音功能檢查表對患者的肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機制、下頜等是否存在器官異常和運動障礙進行檢查，使用構(gòu)音檢查表對患者的發(fā)音清晰度，以及各個言語水平及其異常的運動障礙進行系統(tǒng)評價，使用吹氣法、鼻息鏡檢查法、呼吸流量計對患者的鼻漏氣進行檢查、評定。人工報告 存在構(gòu)音功能障礙的工傷職工 MAGAZ005
1103010 鼻流量檢查 次 含采用鼻流量檢測儀給患者進行發(fā)聲功能的檢查及分析報告 使用鼻流量檢查儀，在發(fā)音和言語狀態(tài)下，檢查患者異常鼻漏氣的定量指標(biāo)，人工報告 存在發(fā)聲功能障礙的工傷職工 MAGGA001
1103011 語音頻譜分析檢查 次 含采用計算機語音分析儀進行發(fā)聲功能的檢查及分析報告 使用語音頻譜分析儀，根據(jù)需要實時采集患者的語音，并對患者的語音進行提取分析，獲得共振峰、語譜等參數(shù)，分析其發(fā)聲時構(gòu)音器官的運動特點。人工報告 存在發(fā)聲功能障礙的工傷職工 MAGAZ014
1103012 喉發(fā)聲檢查 次 含采用喉發(fā)聲檢查儀進行嗓音功能的檢查及分析報告 使用喉發(fā)聲檢查儀，對患者發(fā)聲時的呼吸、音調(diào)、音量、音質(zhì)進行檢測，獲得最長聲時、基頻、強度、基頻微擾、振幅微擾等參數(shù)，分析其發(fā)聲時聲帶閉合的情況、聲帶振動的規(guī)律性等。人工報告 存在嗓音障礙的工傷職工 MAGGM001
1103013 纖維喉鏡檢查 次 含使用內(nèi)窺鏡進行吞咽檢查及分析報告 1%的卡因鼻腔、鼻咽、口腔、下咽粘膜表面麻醉，纖維喉鏡經(jīng)一側(cè)鼻腔進入，檢查鼻腔、鼻咽口咽腔，喉咽腔及下咽梨狀窩、粘膜情況，是否有腫物、異物或其他情況。人工報告 存在攝食-吞咽功能障礙工傷職工 FGM01602
1103014 上消化道X線造影（吞咽透視檢查） 次 含使用對比劑對吞咽障礙患者進行上消化道造影檢查及分析報告 選擇適宜的患者，準(zhǔn)備好口服對比劑，在取得患者配合并去除檢查部位體表的金屬物品后，讓患者根據(jù)指令吞咽對比劑，在透視下多角度觀察其口腔、咽喉、食道、胃、十二指腸的形態(tài)及蠕動，并根據(jù)需要點片，沖洗照片（膠片）。人工報告 存在吞咽障礙的工傷職工 EACPB001
1104 4.心理評估
1104001 焦慮評估量表測評 次 包括宗(Zung)氏焦慮自評量表、漢密爾頓焦慮量表、貝克焦慮量表、狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷等 用于焦慮癥狀的評定。由心理師采用特定量表進行評定，并出具報告 "存在焦慮情緒的工傷職工
" "FAL04701
FAL04702"
1104002 抑郁評估量表測評 次 包括宗(Zung)氏抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁量表等 用于抑郁癥狀的評定。由心理師采用特定量表進行評定，并出具報告 "存在抑郁情緒的工傷職工
" "FAL04703
FAL04706
FAL04705"
1104003 長谷川癡呆測驗(HDS-R) 次 含專業(yè)評定量表 用于癡呆的篩選。由心理師(或精神科醫(yī)師)以一對一的方式對患者實施測驗，共24個小項，9大項，觀測被試思維、行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，需要系統(tǒng)地詢問，精神科醫(yī)師分析測量數(shù)據(jù)，出具報告 "存在智力受損的工傷職工
" FAC04701
1104004 強迫癥狀問卷 (YALE-BROWN)測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于強迫癥狀的量化檢查。該量表是一個他評的強迫癥量表，由精神科醫(yī)師或心理師根據(jù)病人的情況作出相應(yīng)的評定，用來反映強迫癥狀的嚴(yán)重程度，分為反映強迫觀念和強迫行為各5項，每項按5級評分法，觀測被試行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，分析測量數(shù)據(jù) "存在強迫癥狀的工傷職工
" FAY04707
1104005 癥狀自評量表(SCL-90)測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 適用于神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙其他輕性精神障礙患者自我評定，在心理測查室的心理師指導(dǎo)、看護下，由被試者完成人機對話式測查，觀測被試者的行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告 存在神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他輕性精神障礙的工傷職工 FAX04713
1104006 中國韋氏成人智力測驗 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 運用最新修訂版本的中國韋氏成人智力量表進行智力檢查。由心理師以一對一的方式對患者實施測驗，含言語量表和操作量表兩部分，共10余個分測驗，根據(jù)被試年齡、受教育年限和職業(yè)標(biāo)化后評分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測量數(shù)據(jù)并出具報告 "存在智力受損的工傷職工
" FAC04712
1104007 瑞文智力測驗 次 包括聯(lián)合型瑞文測驗、瑞文推理測驗等，含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于評定言語障礙患者的智力水平。在心理測查室的心理師看護下，完成人機對話式智力測查。共72項或60項，分析結(jié)果并出具報告 有言語障礙的工傷職工 "FAC04708
FAC04711"
1104008 成人智殘評定量表測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于評定被試者的社會適應(yīng)能力，分7個項目判定。由精神科醫(yī)師對被試進行檢查并詢問知情人，將測試結(jié)果輸入計算機并出具報告 智力低下或可疑智力低下的工傷職工 FAD04705
1104009 明尼蘇達(dá)多相個性測驗 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于人格檢查，在心理師指導(dǎo)、看護下，由被試完成人機對話式測查。共566個題目，這些題目組成14個量表(10個臨床量表和4個效度量表)，采取兩級評定，觀測被試心理活動，由心理師或精神科醫(yī)師分析測量數(shù)據(jù)并出具報告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04714
1104010 人格診斷問卷測評（PDQ-4+） 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于評估被試者的人格障礙，多用于精神病臨床或心理咨詢門診。在心理測查室的心理師看護下，完成人機對話式測查(107項)，由心理師或精神科醫(yī)師分析并出具報告 存在人格障礙的工傷職工 FAE04708
1104011 艾森克個性測驗 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于人格檢查。在心理測查室的心理師指導(dǎo)、看護下，由被試完成人機對話式測查。共88個項目，含4個分量表，采取2級評分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測量數(shù)據(jù)并出具報告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04710
1104012 五態(tài)性格問卷測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 可用于評定被試者的性格特征。在心理測查室的心理師看護下，完成人機對話式測查(103項)，由心理師或精神科醫(yī)師分析并出具報告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04709
1104013 卡特爾16項人格測驗 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于人格檢查。在心理測查室的心理師指導(dǎo)、看護下，由被試完成人機對話式測查。共187個項目，采取3級評分，由心理師或精神科醫(yī)師分析測量數(shù)據(jù) 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAE04713
1104014 A型性格問卷(TABP)測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于評定被試者的行為模式。在心理測查室心理師指導(dǎo)下，完成人機對話式測查(60項)，計算機出報告 可疑A型性格的工傷職工 FAT04703
1104015 睡眠質(zhì)量評估量表檢查 次 包括匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、阿森斯失眠量表，含專業(yè)評定及電腦分析報告 由心理師或精神科醫(yī)師采用特定量表進行評定，并出具報告 有睡眠障礙或存在睡眠障礙的工傷職工 "FAG04701
FAG04702"
1104016 防御機制問卷（DSQ）測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于心理防御機制方式的調(diào)查，在心理測查室的心理師指導(dǎo)、看護下，由被試完成人機對話式測查，共88項，9級評分選擇答題，心理師測對被試行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAH04705
1104017 生活事件評定量表(LES)測評 次 含專業(yè)評定及電腦分析報告 用于應(yīng)激事件強度的評定。在心理測查室的心理師指導(dǎo)、看護下，由被試者完成人機對話式測查，本量表共48個項目，觀測被試行為、情緒，記錄觀測內(nèi)容，指導(dǎo)答題，分析測量數(shù)據(jù)，并出具報告 無明顯認(rèn)知障礙的工傷職工 FAH04704
1105 5. 其他評定
1105001 足底壓力檢查 次 采用足底壓力測試系統(tǒng)。讓受試者靜止站立在壓力傳感器平臺上，檢查者通過觀察其足底壓力分布狀況，雙側(cè)比較，做出人工報告�？芍笇�(dǎo)醫(yī)用矯形鞋墊的設(shè)計和療效評估 伴足底壓力異常的工傷職工 MAZXU001
1105002 坐位壓力檢查 次 采用壓力測試系統(tǒng)。將壓力測試板放置在受試者的輪椅上，檢查者通過觀察其座位壓力分布狀況，并做出人工報告�？芍笇�(dǎo)防褥瘡坐墊的選擇、個性化設(shè)計及療效評估 需長期使用輪椅的工傷職工
1105003 康復(fù)綜合評定 次 以康復(fù)評價會的形式進行�；颊叩闹鞴茚t(yī)生、護士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語語言治療師、心理治療師、假肢矯形師等專業(yè)人員針對患者的功能障礙、家庭狀況、社會環(huán)境等資料分析討論，制定近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練計劃，及時作出康復(fù)方案的調(diào)整，在患者出院前，判定康復(fù)治療的效果，制定相應(yīng)的出院計劃，為回歸家庭、社會提供必要的幫助。分初、中、末期康復(fù)綜合評定 住院接受康復(fù)服務(wù)的工傷職工 MAMZY003
1105004 表面肌電圖檢查 次 采用表面肌電圖儀采集患者在某一種特定運動中各組肌群收縮的起止時間，收縮的強度以及不同肌群收縮的順序情況以及頻譜分析特點，進行數(shù)據(jù)后處理與分析，判斷肌肉運動正常與否以及異常發(fā)生的原因。人工報告 神經(jīng)肌肉功能障礙的工傷職工 MAAX8001
12 （二）康復(fù)治療
1201 1.物理治療Ⅰ（運動治療）
1201001 關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練 30分鐘/次 含智能控制下的主動、主被動訓(xùn)練 連接電源，設(shè)定并啟動關(guān)節(jié)主動-被動運動動態(tài)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。向病人說明訓(xùn)練注意事項。根據(jù)患者關(guān)節(jié)及肢體主被動運動能力選擇訓(xùn)練的模式，按操作規(guī)程完成訓(xùn)練。記錄結(jié)果 伴肢體運動控制障礙的工傷職工
1201002 減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練 20～40分鐘/次 含系統(tǒng)支持下的減重下轉(zhuǎn)移、平衡及步行訓(xùn)練 利用減重支持儀，穿戴懸吊背心，根據(jù)其殘存的運動功能狀況調(diào)整氣壓，并固定氣壓閥，拉緊懸吊拉扣后，徒手對患者進行被動的、輔助主動的、主動的減重步行訓(xùn)練，平衡功能訓(xùn)練，下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 步行障礙、步態(tài)異常的工傷職工 MBBZX009
1201003 下肢機器人康復(fù)訓(xùn)練 50分鐘/次 含訓(xùn)練前后的肢體參數(shù)測量及系統(tǒng)準(zhǔn)備 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；穿戴好減重吊帶；安裝調(diào)試機器臂；懸吊起重，記錄患者體重；啟動步行器及機器臂，調(diào)節(jié)懸吊機，同時進行情景模擬，步態(tài)反饋；根據(jù)患者下肢運動控制能力選擇訓(xùn)練的具體參數(shù)；訓(xùn)練后關(guān)閉步行及減重設(shè)施，患者安全轉(zhuǎn)移至輪椅 有負(fù)重行走愿望及潛能的偏癱、截癱工傷職工
1201004 電動起立床訓(xùn)練 30分鐘/次 含循序漸進的多角度站立訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；通過固定帶將患者固定在站立床上；根據(jù)病情循序漸進的選擇相應(yīng)的角度；利用電動控制按鈕升起起立床并觀察其反應(yīng)；根據(jù)反應(yīng)維持或增減站立角度 自主站立困難、血管舒縮障礙或雙下肢需站立負(fù)重的工傷職工 MBBZX010
1201005 肢體平衡功能訓(xùn)練 次 含坐位、立位下的平衡訓(xùn)練 指小腦性疾病、前庭功能障礙及肢體功能障礙的平衡訓(xùn)練。利用坐位、爬行位、單膝跪位、雙膝跪位、單足立位、雙足立位，對患者進行徒手的靜態(tài)平衡訓(xùn)練，動態(tài)平衡訓(xùn)練，保護性姿勢反應(yīng)的動作訓(xùn)練，功能性平衡能力訓(xùn)練 伴有平衡功能障礙的工傷職工 MBBZX013
1201006 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 每個關(guān)節(jié) 包括小關(guān)節(jié)(指關(guān)節(jié))、大關(guān)節(jié) 利用不同手法力度，徒手對患者腕、掌指、指間、踝及足部的關(guān)節(jié)，進行不同方向的被動手法操作訓(xùn)練，擴大關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練。利用不同手法力度，徒手對患者肩、肘、髖及膝關(guān)節(jié)進行不同方向的被動手法操作訓(xùn)練，擴大關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練 伴有關(guān)節(jié)活動受限及疼痛的工傷職工 "MBBX7002
MBBX7003"
1201007 有氧訓(xùn)練 次 包括應(yīng)用功率自行車（上、下肢）、跑步機等訓(xùn)練 根據(jù)患者具體情況，采用可調(diào)速度、可調(diào)坡度的康復(fù)訓(xùn)練跑臺對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體情況，采用可調(diào)速度、可調(diào)功率的功率車對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練中心率、血氧飽和度、血壓及疲勞程度等進行監(jiān)測 伴有心肺儲備能力下降的工傷職工 "MBBZX011
MBBZX012"
1201008 等速肌力訓(xùn)練 次 含不同角速度的等速肌力訓(xùn)練 采用等速肌力訓(xùn)練儀，選擇不同訓(xùn)練肌群，選擇不同的訓(xùn)練配件，將患者固定，選擇訓(xùn)練速度，訓(xùn)練模式，設(shè)定訓(xùn)練量，包括訓(xùn)練的次數(shù)、組數(shù)，組間休息時間等 伴有肌肉功能障礙的工傷職工 MBBZX002
1201009 徒手肌力訓(xùn)練 30分鐘/次 含向心、離心等張訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；讓患者處于標(biāo)準(zhǔn)體位；選擇適當(dāng)訓(xùn)練處方（次數(shù)、間歇時間、組數(shù)等）；患者按要求完成動作 伴有肌肉功能障礙的工傷職工
1201010 牽伸技術(shù) 次/單組肌肉 四肢及軀干各肌群 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查牽伸前的關(guān)節(jié)受限程度或肌張力大小；選擇合適的方案（牽伸手法、持續(xù)時間5-10秒鐘、次數(shù)3-5次及頻率等）；檢查牽伸后的關(guān)節(jié)受限程度或肌張力大小 伴有關(guān)節(jié)活動受限、肌痙攣的工傷職工
1201011 神經(jīng)促進技術(shù) 25-30分鐘/次 包括選擇性應(yīng)用Brunnstrom、Bobath、PNF等神經(jīng)發(fā)育療法及MRP療法 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查促通技術(shù)訓(xùn)練前完成某功能活動的情況；操作者利用特殊的運動模式、反射活動、本體和皮膚刺激進行訓(xùn)練；檢查促通技術(shù)訓(xùn)練后的完成某功能活動的情況 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的工傷職工 "MBBZX005
MBBZX006
MBBZX007
MBBZX008"
1201012 呼吸訓(xùn)練 次 含呼吸體操 徒手為患者胸部及其周圍部位的肌肉進行被動的、輔助主動的、主動的放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇式呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練，體位引流，特殊手法操作訓(xùn)練及器械訓(xùn)練。 伴有呼吸功能障礙的工傷職工 MBBVG001
1201013 懸吊治療 次 含頸部、胸段、腰段含網(wǎng)架下的減重訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等 指使用滑道、懸吊配件、鎖定裝置，將病人的相應(yīng)肢體或整個身體處于懸吊狀態(tài)進行的治療。一手抓住懸吊帶，另一手抓住懸吊繩，向開放槽一側(cè)慢慢拉動懸吊繩，直到懸吊帶放松，把懸吊帶調(diào)節(jié)到所需高度，將懸吊繩向閉鎖一側(cè)快速拉動，鎖定懸吊繩，以此過程完成對懸吊帶高度調(diào)節(jié)的操作。將患者相應(yīng)肢體或整個身體固定在懸吊帶中，調(diào)整所需高度，可以進行弱鏈測試、肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運動的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌肉勢能訓(xùn)練等 伴有肌肉功能、關(guān)節(jié)活動、平衡能力等障礙的工傷職工 LEJZX001
1201014 站立+步行能力綜合訓(xùn)練 次 含步行及步態(tài)糾正訓(xùn)練 利用各種站立與步行能力綜合訓(xùn)練設(shè)備，為患者進行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的下肢負(fù)重訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練、步行的耐力訓(xùn)練，功能性步行訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 伴有步行功能障礙的工傷職工 MBBXA002
1201015 持續(xù)性被動運動（CPM） 次/單關(guān)節(jié) 包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等 利用持續(xù)性被動關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練專用設(shè)備，對患者肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，設(shè)定持續(xù)性被動關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練的時間、阻力、速度和間歇時間等參數(shù)，在監(jiān)測的狀況下，進行被動關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練 伴有關(guān)節(jié)活動障礙的工傷職工 MBBZX003
1201016 儀器平衡訓(xùn)練 次 含坐位、立位動靜態(tài)平衡訓(xùn)練 訓(xùn)練前說明目的和要求并取得患者配合；患者在測力板上處于合適的體位；患者按要求完成動作，并根據(jù)實時的圖像、聲音等反饋信息進行靜態(tài)、單軸或多軸動態(tài)平衡或本體感覺訓(xùn)練 伴有平衡能力下降的工傷職工
1201017 運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 次 含不同體位下的協(xié)調(diào)訓(xùn)練 利用徒手的方式，進行手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，雙側(cè)上肢、雙側(cè)下肢、上肢與下肢、肢體與軀干間的運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 伴有協(xié)調(diào)功能障礙的工傷職工 MBBZX014
1201018 床邊徒手肢體運動訓(xùn)練 次 含相關(guān)關(guān)節(jié)的屈曲伸展、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn) 利用徒手的方法，對患者進行早期或維持性的關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，提高肌力或肢體主動活動訓(xùn)練等 伴有運動功能障礙但無法離床治療的工傷職工 MBBZX004
1201019 肌內(nèi)效貼布治療（Taping治療） 次 包括大小部位 治療前說明目的和要求并取得患者配合；檢查治療前的疼痛及肌肉運動情況，選擇合適的貼布方案；按照貼布技術(shù)的操作規(guī)范給予治療；檢查治療后的疼痛及運動情況 伴有肌肉骨骼等運動損傷及疼痛的工傷職工
1201020 機械輔助排痰治療 次 評估患者病情、意識狀態(tài)及呼吸系統(tǒng)情況等，核對患者信息，解釋其重要性取得配合，檢查排痰機功能狀態(tài)，取適當(dāng)體位，根據(jù)病情設(shè)置排痰機的強度頻率及時間，用機械輔助排痰儀，按解剖部位依次震動不同部位，觀察患者反應(yīng)，生命體征變化等，協(xié)助患者排痰，評價患者排痰效果及痰液性質(zhì)，用物處理，記錄，做好健康教育和心理護理 適用于腦損傷、脊髓損傷等疾病所引起的排痰困難的工傷職工 ABZA0001
1201021 脊柱關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 次 利用不同手法力度，徒手對患者頸椎、胸椎、腰椎、骶尾各關(guān)節(jié)進行不同方向的被動手法操作訓(xùn)練，擴大關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，緩解疼痛訓(xùn)練 脊柱關(guān)節(jié)活動障礙的工傷職工 MBBVF001
1201022 腰背肌器械訓(xùn)練 次 采用腰背肌訓(xùn)練器進行腰背肌訓(xùn)練，訓(xùn)練時根據(jù)腰背肌力量選擇負(fù)荷量 伴有肌肉功能障礙的工傷職工 MBBVG002
1201023 平衡生物反饋訓(xùn)練 次 采用視聽覺生物反饋訓(xùn)練儀對雙下肢對稱負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重、重心主動控制轉(zhuǎn)移、穩(wěn)定極限等技能進行訓(xùn)練 伴有平衡能力下降的工傷職工 MBBXA003
1201024 燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 每關(guān)節(jié) 指除手部以外的肢體關(guān)節(jié)主被動活動。由醫(yī)生通過按摩、推拿、牽拉的方法以及特殊儀器給予關(guān)節(jié)被動屈伸活動，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下患者采取主動屈伸活動 燒傷后關(guān)節(jié)活動障礙的工傷職工 MBBX7001
1201025 耐力訓(xùn)練 次 利用康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備與儀器，輔助或指導(dǎo)患者在結(jié)合心肺功能訓(xùn)練的前提下，進行全身性的肌肉耐久性訓(xùn)練 伴有耐力下降的工傷職工 MBBZX019
1201026 截肢術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 次 指導(dǎo)四肢主要肌肉肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練、站立平衡的訓(xùn)練、邁步的訓(xùn)練、假肢穿戴的訓(xùn)練、肌電手的開手和閉手訓(xùn)練、拋物訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練 截肢術(shù)后的工傷職工 MBBZX017
1202 2.物理治療Ⅱ（理療）
1202001 紅外線治療 每個照射區(qū) 包括遠(yuǎn)、近紅外線：TDP、近紅外線氣功治療、紅外線真空拔罐治療、紅外線光浴治療、遠(yuǎn)紅外醫(yī)療艙治療 指遠(yuǎn)近紅外儀、特定電磁波(TOP)輻射器、頻譜儀。儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，擺位，暴露照射部位，評估皮膚，使用紅外線輻射治療儀局部照射治療，調(diào)節(jié)適宜距離，計時。記錄治療單。必要時用治療巾遮蓋非照射部位 軟組織炎癥吸收期；軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后傷口延遲愈合、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、神經(jīng)痛等 "LEAYR001
LEAYR002
LEAYR003
LEAYC001"
1202002 可見光治療 每個照射區(qū) 包括紅光照射、藍(lán)光照射、藍(lán)紫光照射、太陽燈照射 指儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，擺位，暴露治療部位，評估皮膚，使用白熾燈照射器照射治療。調(diào)節(jié)適宜距離，計時，必要時用治療巾遮蓋，戴防護眼鏡。治療后，查皮膚，記錄治療單 軟組織炎癥浸潤吸收期、術(shù)后傷口浸潤、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、軟組織扭挫傷、抑郁癥；神經(jīng)痛、神經(jīng)癥等 LEAYR007
1202003 偏振光照射 每個照射區(qū) 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，擺位，暴露治療部位，評估皮膚，使用紅外偏振光治療儀照射。調(diào)節(jié)適宜距離，選擇恰當(dāng)功率和模式，必要時用治療巾遮蓋，戴防護眼鏡。治療后，查皮膚、記錄治療單 多種疾病引起的疼痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂、失眠、高血壓病、支氣管哮喘、突發(fā)性耳聾、中耳炎、外耳道炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等 LEAYR008
1202004 紫外線治療 每個照射區(qū) 包括長、中、短波紫外線，低壓紫外線、高壓紫外線，水冷式、導(dǎo)子紫外線，生物劑量測定，光化學(xué)療法 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，評估皮膚，排除禁忌證，告知注意事項，使用黑光燈對應(yīng)用光敏劑的患者進行局部照射。患者照射區(qū)外用光敏劑，30分鐘后治療，暴露治療部位，遮蓋非照射區(qū)，佩戴防護眼鏡，按測定劑量開始照射。治療后，查皮膚，記錄治療單 局部照射適用于軟組織急性化膿性炎癥、傷口愈合遲緩、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛等；體腔照射適用于身體各腔急性感染、潰瘍；全身照射適用于骨質(zhì)疏松癥等 "LEAYR013
LEAYR014
LEAYR012
LEAYR009
LEAYR010
LEAYR011
LEAYC002"
1202005 激光療法 每個照射區(qū) 包括原光束、散焦激光療法，半導(dǎo)體激光照射（500mW以上） 指使用激光器對應(yīng)用光敏劑的患者進行照射治療。儀器準(zhǔn)備，藥品準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，評估皮膚，排除禁忌證，告知注意事項，靜脈注射光敏劑，48-72小時后進行激光照射，照射區(qū)暴露，擺位，佩戴防護眼鏡，照射中，觀察患者一般情況。治療后，查皮膚，記錄治療單 軟組織炎癥吸收期、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、竇道、燒傷、肌纖維組織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等 "LEAYR017
LEAYR016
LEAYR015"
1202006 直流電治療 每部位 包括單純直流電治療、直流電藥物離子導(dǎo)入治療、直流電水浴治療(單、雙、四槽浴)、電化學(xué)療法 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，選擇合適的鉛板和襯墊，將鉛板套入已經(jīng)消毒、溫度濕度適宜的襯墊中，患者取舒適體位，暴露治療部位，評估皮膚，固定電極，告知注意事項，使用直流電療儀，逐漸增加輸出電流至預(yù)計強度的2/3，詢問患者感覺，記錄時間，治療3-5分鐘后根據(jù)患者感覺可調(diào)整電流強度。治療后，查皮膚，告知注意事項，記錄治療單，襯墊清洗，消毒，晾干備用 神經(jīng)系統(tǒng)疾�。褐車�神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)痛；循環(huán)系統(tǒng)疾�。焊哐獕�、血栓性靜脈炎；骨關(guān)節(jié)疾�。宏P(guān)節(jié)炎等；多種慢性炎癥性疾��；瘢痕、粘連等 "LEBYR001
LEBYR002
LEBW6001
LEBEA001"
1202007 低頻脈沖電治療 每部位 包括感應(yīng)電治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療、間動電療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療、功能性電刺激治療、溫?zé)犭娒}沖治療、微機功能性電刺激治療、痙攣肌電刺激治療 選好治療所需的電極板、襯墊；先打開機器電源開關(guān)，檢查輸出是否為零，再安放電極，調(diào)節(jié)輸出劑量；治療結(jié)束后，將輸出調(diào)為零，取下治療電極，關(guān)閉電源，檢查皮膚 廢用性肌萎縮、肌張力低下、尿潴留、癔癥性癱瘓；外周神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)疼痛和滲出導(dǎo)致的肌肉活動抑制；多種疾病引起的疼痛、骨折、中樞性癱瘓后感覺和運動功能障礙等 "LEBZX006
LEBZX007
LEBZX008
LEBZX009
LEBZX011
LEBZX012
LEBZX013
LEBZX014
LEBZX015"
1202008 中頻脈沖電治療 每部位 包括中頻脈沖電治療、音頻電治療、干擾電治療、動態(tài)干擾電治療、立體動態(tài)干擾電治療、調(diào)制中頻電治療、電腦中頻電治療 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，評估皮膚，告知患者注意事項，取舒適體位，暴露治療部位，使用音頻電治療機或可產(chǎn)生頻率為1000-100000赫茲等幅正弦電流的儀器，擺放并固定電極，調(diào)節(jié)電流至所需強度。治療中，巡視患者。治療后記錄治療單，襯墊清洗，消毒，晾干備用 挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、肱骨外上髁炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、廢用性肌萎縮等；瘢痕、粘連、血腫機化等；周圍神經(jīng)傷病如坐骨神經(jīng)痛等；潰瘍病、遲緩性便秘、尿潴留、尿失禁、神經(jīng)原性膀胱等 "LEBZX016
LEBZX017
LEBZX018
LEBZX019
LEBZX020
LEBZX021
LEBZX022"
1202009 共鳴火花治療 每5分鐘 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，皮膚評估，排除禁忌證，告知注意事項，確定治療部位，暴露部位，使用共鳴火花治療儀，皮膚表面涂少量化石粉，操作者帶防護眼鏡，選擇治療電極，將消毒后的電極涂潤滑劑對準(zhǔn)治療部位往復(fù)體表移動，計時。治療中，注意患者病情變化。治療后，檢查治療部位狀況，記錄治療單，電極清洗，消毒后置于消毒液內(nèi) 1.疼痛：頭痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、截肢后幻肢痛等；2.神經(jīng)癥、癔癥性失語、末稍神經(jīng)炎等；3.皮膚慢性潰瘍、傷口愈合遲緩等 LEBZX024
1202010 超短波、短波治療 每部位 包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脈沖超短波和短波、體腔治療 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，評估皮膚，排除禁忌證，在屏蔽房間進行，告知注意事項，確定治療部位，暴露部位，使用大功率超短波治療儀，選擇并固定電極，調(diào)節(jié)儀器輸出，達(dá)到治療量并計時；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位、記錄治療單 軟組織炎癥、肌痛、神經(jīng)痛、血栓性靜脈炎、胃腸功能低下、胃腸痙攣、軟組織扭挫傷、傷口延遲愈合等 "LEBZX030
LEBZX025
LEBZX026
LEBZX027
LEBZX028
LEBZX029
LEBZX031
LEBZX032
LEBZX033"
1202011 微波治療 每部位 包括分米波、厘米波、毫米波、微波組織凝固、體腔治療 填寫患者基本資料、擺位要求。采用淺部微波熱療儀治療，熱療范圍溫度要求40-45℃。儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項在屏蔽房間進行，確定治療部位，暴露部位，使用分米波治療儀，選擇并固定電極，調(diào)節(jié)儀器輸出并計時；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位，記錄治療單 肌炎﹑手術(shù)后浸潤﹑滑膜炎﹑關(guān)節(jié)周圍炎﹑骨關(guān)節(jié)炎﹑軟組織扭挫傷、神經(jīng)痛等 "LDAZX001
LEBZX034
LEBZX035
LEBZX036
LEBZX037
LEBZX038
LEBZX039
LEBZX040"
1202012 射頻電療 次 包括大功率短波、分米波、厘米波 填寫患者基本資料、擺位要求。采用射頻熱療儀治療，溫度測量，熱療范圍溫度要求39.5-45℃ 骨關(guān)節(jié)及軟組織損傷、周圍神經(jīng)損傷后伴有軟組織腫脹、疼痛、肌肉痙攣的工傷職工 "LDBZX001
LDBZX002"
1202013 靜電治療 每20-30分鐘 包括低壓、高壓靜電治療、高電位治療 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，在單獨治療室中進行，患者雙足踏于帶有絕緣底座的足踏電極上，使用高壓靜電治療儀，另一電極置于頭部上方，調(diào)節(jié)儀器輸出并計時；治療中，巡視患者；治療后，記錄治療單 全身靜電療法，適用于神經(jīng)癥、失眠、自主神經(jīng)功能紊亂等；局部靜電療法，適用于慢性潰瘍、傷口延期愈合、燒傷等 "LEBZX042
LEBZX041
LEBZX043
LEBZX044"
1202014 空氣負(fù)離子治療 每30分鐘 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，使用空氣負(fù)離子治療儀、在單獨治療室中進行、調(diào)節(jié)儀器輸出并計時；治療中，巡視患者；治療后，記錄治療單 神經(jīng)癥、失眠、偏頭痛、腦外傷后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷 LEBZX045
1202015 超聲波治療 每5分鐘 包括單純超聲、超聲藥物透入、超聲霧化 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，取舒適體位，確定清洗治療部位，確定治療類型，使用超聲波治療儀，治療者持超聲聲頭治療，調(diào)節(jié)儀器輸出并計時；治療中，巡視患者；治療后，檢查治療部位，記錄治療單、清洗消毒超聲頭 軟組織損傷、挫傷，瘢痕組織，肢體潰瘍、骨折、腦血管意外后遺癥，神經(jīng)痛等 "LECZX001
LECZX002
LDCZX001"
1202016 生物反饋療法 次 包括肌電、皮溫、皮電、腦電、心率各種生物反饋 在單獨治療室進行，儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，取舒適體位，使用肌電生物反饋治療儀，選擇采集信號部位，清洗，酒精脫脂，電極涂導(dǎo)電膏，固定在皮膚上，確定治療類型，調(diào)節(jié)儀器輸出，指導(dǎo)患者主觀參與調(diào)節(jié)信號并計時；治療中，巡視患者；治療后檢查治療部位，記錄治療單，清洗消毒電極，晾干備用 腦損傷后偏癱、癔癥性癱瘓、脊髓損傷等 "LEDZX003
LEDZX002
LEDZX001
LEDYR002
LEDYR001"
1202017 磁療 每20分鐘 包括脈沖式、脈動式、交變式等不同機型 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，取舒適體位，使用低頻交變磁場治療機，選取合適磁極擺放，并調(diào)節(jié)治療參數(shù)并計時；治療中，詢問患者感覺。治療后，移開磁極，記錄治療單 骨折、軟組織挫傷、血腫、關(guān)節(jié)損傷和炎癥等 "LEEZX001
LEEZX002
LEEZX003
LEEZX004
LEEZX005"
1202018 蠟療 每部位 包括浸蠟、刷蠟、蠟敷 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，檢查評估皮膚，熔化的石蠟并冷卻到一定程度后保溫待用、石蠟外敷于治療部位，包裹后用棉墊毛毯保溫并計時；治療中，觀察患者情況；治療后，檢查皮膚。定期洗蠟并加新蠟。不含蠟袋法 軟組織挫傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨膜炎、肌肉勞損、骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強直；外傷或術(shù)后瘢痕增生及粘連等 "LEGYR001
LEGYR002
LEGYR003"
1202019 泥療 每部位 包括電泥療、泥敷 儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，制作或準(zhǔn)備泥餅，檢查評估治療部位皮膚，使用直流電療機或透熱電療機，將泥餅放置于皮膚表面后按醫(yī)囑選擇連接電極，調(diào)節(jié)治療參數(shù)并計時；治療中，觀察患者情況。治療后，檢查皮膚，記錄治療單 骨骼、肌肉系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的亞急性、慢性炎癥、周圍神經(jīng)損傷后遺癥；挫傷、關(guān)節(jié)炎、腹腔粘連等 "LEGYR004
LEGYR005
LEGZY001"
1202020 牽引 次 包括頸、腰椎土法牽引、電動牽引、三維快速牽引 指使用三維牽引儀器對腰椎進行三維快速牽引治療。根據(jù)患者身高、體重、性別、年齡、發(fā)病部位、病變狀態(tài)等，確定其牽引距離、成角方向、成角度數(shù)、旋轉(zhuǎn)方向、旋轉(zhuǎn)度數(shù)等數(shù)據(jù)，并將其輸入計算機。患者解除腰帶，俯臥于牽引床上，暴露腰部，并固定好，檢查無誤時啟動牽引床。醫(yī)者之手置于病變椎間，囑患者放松，不要屏氣，不要對抗。腳踏開關(guān)，牽引床按照指令自動完成定距離快速牽引與定角度旋轉(zhuǎn)同步動作，同時醫(yī)生輔以手法頂推或按壓：每次動作1-3下。三維快速牽引后囑患者平臥3-6小時，可配用消炎利水藥物。三天內(nèi)限制活動，尤其不能彎腰和扭腰，此后配合手法等輔助治療 同時進行電熱敷治療 椎間盤突出癥、椎間盤變性，椎體小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、椎體關(guān)節(jié)功能紊亂，椎體側(cè)彎、后凸畸型，關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、粘連等 "LEJVT003
LEJVT002
LEJVT001
LEJVH001
LEJVH002
LEJW8001"
1202021 氣壓治療 每部位 包括肢體氣壓治療、肢體正負(fù)壓治療 指使用正壓順序循環(huán)治療儀，促使組織經(jīng)靜脈、淋巴管回流以消除肢體局部水腫的治療。將排空氣體的袖(或腿)套套在患肢上，設(shè)定氣袋壓力，開機，從位于肢體末端的氣袋開始逐一充氣，四只氣袋完全充氣后，壓力維持一段時間，再從肢體近端氣袋開始依次排氣，直至末端，此為一個作用周期。壓力大小可根據(jù)患者的感覺和耐受情況隨時調(diào)節(jié) 肢體創(chuàng)傷后水腫，淋巴回流障礙性水腫，截肢后殘端水腫，復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征，手術(shù)后的淋巴水腫，靜脈淤滯性潰瘍 "LEJW6001
LEJW6002"
1202022 冷療 每部位 指使用特殊設(shè)計的轉(zhuǎn)換器，除去空氣中的水分和灰塵，用處理過的冷空氣(溫度-15℃以下)作用于治療部位的冷療方法。儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，排除禁忌證，評估治療部位，告知注意事項，取舒適體位，暴露治療部位，非治療部位保暖，選擇相應(yīng)的冷空氣噴嘴，相隔45厘米左右的距離向治療部位進行噴射，持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘。治療后，觀察局部反應(yīng)，記錄治療單 軟組織急性扭挫傷早期，關(guān)節(jié)炎急性期，骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛；神經(jīng)痛、痙攣等 "LEHZX001
LEHZX002
LEHZX003"
1202023 電按摩 次 包括電動按摩、電熱按摩、局部電按摩 指使用電動按摩床或按摩椅對人體全身進行治療。儀器準(zhǔn)備，核對醫(yī)囑，選定記錄參數(shù)，評估皮膚，告知注意事項，取舒適體位，計時，觀察，必要時用治療巾遮蓋，詢問患者感覺。治療后，查皮膚，記錄治療單 慢性疼痛、運動后疲勞等 "LEJZX002
LEJZX003
LEJZY001
LEJZY002"
1202024 沖擊波治療 每部位 包括散焦式或發(fā)散式（氣壓彈道沖擊波）、聚焦式、聯(lián)合式?jīng)_擊波治療，骨骼肌肉疼痛沖擊波治療 應(yīng)用體外沖擊波技術(shù)，在超聲波定位下，確定治療區(qū)域。使用治療能量為2-4巴，沖擊次數(shù)2000次，沖擊頻率5-10赫茲，治療足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎、非鈣化性肌腱炎、跟腱痛、轉(zhuǎn)子滑囊炎、骼脛摩擦綜合征、橈側(cè)或尺側(cè)肱骨上髁炎、脛骨緣綜合征、常見性附著肌腱炎、肌觸發(fā)痛點等。不含超聲引導(dǎo)、心電圖檢查、血凝檢查。 骨折延遲愈合、骨不連、股骨頭缺血性壞死、慢性疼痛的工傷職工 LECZX003
1202025 膀胱腔內(nèi)電刺激治療 次 含脈沖電治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療、功能性電刺激治療 用于刺激膀胱反射的恢復(fù)。采用盆底電生理治療儀，截石位，暴露檢查部位，將刺激電極經(jīng)尿道置于膀胱腔內(nèi)，向膀胱腔內(nèi)灌注100-200毫升鹽水，給予適當(dāng)電刺激 各種原因?qū)е碌呐拍蛘系K；由于脊髓損傷、脊柱脊髓發(fā)育異常等原因造成的神經(jīng)源性膀胱；膀胱感覺功能減退或消失；逼尿肌無反射的排尿功能障礙；各種原因?qū)е碌陌螂醉槕?yīng)性降低 LEBRG001
1202026 經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療 次 含低頻經(jīng)顱磁刺激、高頻經(jīng)顱磁刺激 用于特定疾病的中樞治療。在脛前肌或小指展肌安置記錄表面電極，地線置于踝部，對側(cè)額葉皮層刺激，觀察肌肉動作電位波形，判斷運動閾值。據(jù)此判斷最佳刺激部位并根據(jù)閾值設(shè)置刺激強度。根據(jù)病情需要設(shè)置刺激的參數(shù)，含強度、頻率、間隔時間和總時程，對病人進行治療。治療中，觀察病人反應(yīng)并隨時調(diào)整。治療后，記錄治療反應(yīng) 中樞神經(jīng)損傷后引起的運動功能障礙，認(rèn)知功能障礙，抑郁狀態(tài)，器質(zhì)性精神病 KBA32701
1202027 陰部/盆底肌磁刺激治療 次 用于刺激和調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)和肌肉功能。采用盆底電生理治療儀，患者取坐位，將磁刺激器置于盆底，給予適當(dāng)刺激治療 LEEQU001
1203 3.物理治療Ⅲ（水療）
1203001 旋渦浴治療 20分鐘/次 包括上肢旋渦浴治療、下肢旋渦浴治療 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，檢查渦流裝置，將上肢浸入旋渦裝置中，定時。治療中，觀察患者情況。治療后，患者休息數(shù)分鐘方可離開，記錄，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 "LEFWA001
LEFXA001"
1203002 水中浸浴治療（燒傷） 20分鐘/次 含小創(chuàng)面簡單處理 利用水療槽(或池)進行燒傷病人的創(chuàng)面浸泡沖洗，去除死皮等污垢并清潔創(chuàng)面，需要時可在水中加入高錳酸鉀等消毒劑(0.5克/噸)。對于燒傷程度嚴(yán)重，無法獨立轉(zhuǎn)移的患者，可以結(jié)合升降器械輔助患者進出水療槽(或池)。教會患者在浸泡5-10分鐘之后，進行預(yù)防疤痕攣縮的自我牽拉，以提高相應(yīng)肢體的活動功能 大面積燒傷的工傷職工 LEFYR001
1203003 藥物浸浴治療 20分鐘/次 含水中牽伸、肌力、協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，詢問藥物過敏史，向?qū)Ｓ迷∨杓尤胨幬�，測量患者心率血壓，患者全身浸入藥液中，取半臥位，定時，在治療過程中密切觀察患者情況，治療后再測心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄治療單，消毒浴盆 藥物 大面積燒傷的工傷職工 LEFZY001
1203004 水中運動治療 30分鐘/次 含水中肌力、平衡、關(guān)節(jié)活動度、步行協(xié)調(diào)性及耐力訓(xùn)練 準(zhǔn)備溫水（水溫36－38℃），開啟消毒循環(huán)過濾加熱系統(tǒng)，使用無障礙電動升降裝置搬運患者，利用水中治療椅、水中治療臺、水中肋木、水中雙杠、救生圈、浮板等設(shè)施器具，指導(dǎo)患者進行水中關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力增強訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和步行步態(tài)訓(xùn)練等。水療后洗浴，進行水療設(shè)備的清潔消毒處理 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 MBAW6001
1203005 氣泡浴治療 每次 含氣泡浴和渦流浴 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，在浴盆中放置氣泡性裝置�；颊呷�身浸入水中，檢查氣泡浴裝置，開動氣泡發(fā)生器，測量患者心率血壓，取半臥位，定時，在治療過程中密切觀察患者情況，治療后再測心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄治療單，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 LEFZX001
1203006 哈巴氏槽浴治療 每次 核對醫(yī)囑，排除禁忌證，告知注意事項，測量患者心率血壓，檢查浴槽，治療師取站立位在槽外指導(dǎo)或幫助患者進行主被動運動，使用“8”字形或葫蘆形全身水療槽，可同時開啟渦流、氣泡和局部噴射等治療手段，密切觀察患者情況，治療后再測患者心率血壓，患者休息數(shù)分鐘無不適主訴后方可離開，記錄，消毒浴盆 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 LEFZX002
1203007 水中活動平板訓(xùn)練 每次 含水中活動平板步行訓(xùn)練設(shè)備 準(zhǔn)備溫水（水溫36－38℃），開啟無障礙出入裝置、自動消毒循環(huán)過濾及溫控裝置、噴射裝置，設(shè)定患者水中活動平板訓(xùn)練參數(shù)，經(jīng)地上水槽側(cè)壁透明玻璃窗，指導(dǎo)進行定量化的水中步行和步態(tài)訓(xùn)練，并記錄水中步行步態(tài)定量結(jié)果。水療后，洗浴，進行水療設(shè)備的清潔消毒處理 關(guān)節(jié)置換后、骨折、肌腱韌帶損傷及術(shù)后、截肢、脊髓損傷、燒傷恢復(fù)期等工傷職工 MBAZX003
1204 4.作業(yè)治療
1204001 輪椅功能訓(xùn)練 次 包括輪椅技能訓(xùn)練、輪椅籃球訓(xùn)練、輪椅跑臺訓(xùn)練、輪椅體操訓(xùn)練等內(nèi)容 指導(dǎo)患者進行輪椅技能操作（如乘坐輪椅正確的坐姿以及驅(qū)動輪椅的正確技術(shù)動作、轉(zhuǎn)移動作，進行驅(qū)動輪椅快速起動、急停和轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練，繞障礙物行走、抬前輪、上下臺階及坡道練等）、輪椅驅(qū)動耐力（輪椅跑臺訓(xùn)練）及功能性活動（輪椅籃球、輪椅體操）等訓(xùn)練 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需長期使用輪椅的工傷職工 "MBHZX001
MBHZX002
MBHZX003
MBHZX004"
1204002 徒手手功能訓(xùn)練 次 利用徒手的方法進行的各種手部功能訓(xùn)練或者進行手工藝制作和訓(xùn)練，必要時進行手法治療或指導(dǎo) 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MBCWR001
1204003 器械手功能訓(xùn)練 次 利用儀器設(shè)定特定的治療程序或者器械進行手部功能訓(xùn)練，含使用電腦輔助游戲以及手工藝制作活動，必要時給予指導(dǎo) 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等存在手功能障礙的工傷職工 MBCWR002
1204004 計算機輔助手功能訓(xùn)練 次 包括使用E-Link、Hand Tutor、Pablo等專門用于上肢功能評定和訓(xùn)練的手功能訓(xùn)練系統(tǒng)所進行的手功能訓(xùn)練 利用專門的手功能訓(xùn)練設(shè)備（軟件+硬件）進行手部肌力、關(guān)節(jié)活動度、靈活性、協(xié)調(diào)性等訓(xùn)練 腦損傷、手外傷、上肢骨折等存在手功能障礙的工傷職工
1204005 文體訓(xùn)練 次 包括藝術(shù)活動訓(xùn)練、體育活動訓(xùn)練、園藝活動訓(xùn)練、治療性游戲訓(xùn)練等 在治療師指導(dǎo)下，通過文體治療手段達(dá)到改善肢體功能（肌力、關(guān)節(jié)活動度、靈活性、協(xié)調(diào)性、感覺等）、調(diào)節(jié)認(rèn)知及心理功能、提高社會參與能力及溝通協(xié)調(diào)能力等目的。治療在活動分析及任務(wù)分析的前提下、有計劃、有針對性地進行，訓(xùn)練計劃及過程有專門記錄 手外傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷、腦損傷、脊髓損傷、燒傷等較長時間住院的工傷職工 "KAZ38909
KAZ38910"
1204006 身體功能障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 利用各種運動訓(xùn)練設(shè)備，對身體功能障礙的患者進行主動、被動、輔助主動的關(guān)節(jié)活動度、肌力、緩解局部痙攣以及姿勢矯正等功能訓(xùn)練 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 MBCZX001
1204007 精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 應(yīng)用專業(yè)理論和不同的治療模式對精神障礙的患者進行治療，患者可以有機會自己選擇并積極參與一些有意義符合個人能力和程度以及環(huán)境需求的活動。目的是讓患者得以重新適應(yīng)并在其所處的社會文化的環(huán)境中生活，選擇“適宜”的作業(yè)及活動通過有目的的活動實踐促使活動功能建立，使生命有意義 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 MBCZX002
1204008 認(rèn)知功能障礙作業(yè)療法訓(xùn)練 次 針對從各種感覺(刺激)輸入到運動性的輸出，含知覺與感覺、注意、記憶、計劃或者策劃能力以及執(zhí)行能力等，作業(yè)療法在整體過程中都會按一定的順序，進行評價及制訂治療計劃促進肢體機能的恢復(fù)與日常生活活動的提高，改善障礙者的自立程度 脊髓損傷、腦損傷、燒傷、手外傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在軀體、精神、認(rèn)知障礙的工傷職工 "
MBCZX003"
1204009 認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練 次 包括記憶力、注意力、思維能力等訓(xùn)練 對注意障礙、記憶障礙、失算癥、分類障礙、推理障礙、序列思維障礙、執(zhí)行功能障礙等進行一對一康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練成績自動記錄 腦損傷存在認(rèn)知障礙的工傷職工 MBFZX003
1204010 計算機輔助認(rèn)知功能訓(xùn)練 次 包括應(yīng)用認(rèn)知軟件進行的各種認(rèn)知訓(xùn)練 利用專門的認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)所進行的認(rèn)知綜合訓(xùn)練 腦損傷存在認(rèn)知障礙的工傷職工
1204011 家務(wù)勞動訓(xùn)練 次 含備餐、清洗、室內(nèi)清潔、整理房間、購物、家庭預(yù)算等 對家務(wù)勞動能力，包括含備餐、清洗、室內(nèi)清潔、整理房間、購物、家庭預(yù)算等進行訓(xùn)練 腦損傷、脊髓損傷、燒傷、骨關(guān)節(jié)損傷等存在家務(wù)勞動能力障礙的工傷職工
1204012 假肢使用訓(xùn)練 次 含假肢的控制訓(xùn)練及使用假肢進行日�；顒拥挠�(xùn)練 對患者假肢的應(yīng)用進行控制訓(xùn)練及使用假肢模擬日常生活活動進行的訓(xùn)練 截肢需使用假肢的工傷職工 MBBZX018
1204013 感覺訓(xùn)練 次 含感覺再教育、感覺再訓(xùn)練、感覺脫敏訓(xùn)練 對感覺障礙者患者進行感覺再教育和感覺再訓(xùn)練，對感覺過敏者進行脫敏訓(xùn)練 周圍神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)損傷、燒傷等各種存在感覺障礙的工傷職工
1204014 上肢矯形器制作 次 包括各種手及上肢矯形器的制作，材料費按照實際發(fā)生情況計算 根據(jù)患者上肢功能障礙狀況，通過評定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進行上肢及手的矯形器的制作，達(dá)到改善或維持手及上肢功能，使患者最大程度的提高或代償部分喪失的手及上肢功能的目的。熱塑板材、金屬材料等材料費另計 低溫板材、金屬材料等材料 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、腦血管意外、骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷等需使用矯形器進行保護、固定、訓(xùn)練和功能代償?shù)墓�傷職�?MBLZZ001
1204015 輔助(器)具作業(yè)療法訓(xùn)練 次 包括矯形器、輪椅、洗澡椅、坐便椅等輔助器具的使用訓(xùn)練和日常生活中應(yīng)用訓(xùn)練 通過各種輔助(器)具與日常生活活動相結(jié)合的訓(xùn)練使用，提高患者使用各種矯形器、輪椅、拐杖、洗澡椅、坐便椅等輔助器具的能力，提高患者的個人生活自理能力的訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷等需使用輔助器具的工傷職工 MBCZX005
1204016 上肢綜合運動訓(xùn)練 次 包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、靈活性、上肢實用功能等訓(xùn)練 利用各種上肢綜合運動訓(xùn)練設(shè)備，為患者進行被動的、輔助主動的、主動的、抗阻的關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、局部緩解肌肉痙攣訓(xùn)練、局部肌肉牽拉訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、功能活動能力訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、上肢骨關(guān)節(jié)損傷等存在上肢功能障礙的工傷職工 MBBWA001
1204017 機器人輔助上肢功能訓(xùn)練 次 包括利用AMEO、Multi-Joint System等上肢機器人系統(tǒng)所進行的訓(xùn)練 利用上肢機器人所進行的針對上肢功能的訓(xùn)練。上肢機器人能夠提供助力、阻力、生物反饋等功能，并利用趣味性活動進行訓(xùn)練 腦損傷、脊髓損傷、上肢損傷、手外傷等存在上肢功能障礙的工傷職工
1204018 獨立生活能力訓(xùn)練 次 包括生活自理能力訓(xùn)練和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練 針對患者出院后獨立生活所必需的能力，如生活自理、參與社會活動、正常的娛樂休閑活動等進行的綜合訓(xùn)練 腦損傷、燒傷、脊髓損傷等存在獨立生活障礙的工傷職工
1204019 鏡像治療 次 包括治療室內(nèi)訓(xùn)練和家庭中的訓(xùn)練 使用特別制作的鏡子，應(yīng)用專門技術(shù)程序針對截肢、腦損傷或慢性疼痛患者進行的訓(xùn)練，以減輕疼痛或改善運動功能 腦損傷、截肢后幻肢痛、慢性區(qū)域性疼痛綜合征等工傷職工
1204020 虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練 次 含利用各類虛擬技術(shù)所模擬的訓(xùn)練 利用專門的虛擬設(shè)備，模擬不同的生活場景進行肢體運動功能、認(rèn)知功能或?qū)嶋H生活能力的訓(xùn)練。通過逼真的情景、可調(diào)節(jié)的活動、即時的反饋提高訓(xùn)練積極性、增加治療效果 腦損傷、截肢、脊髓損傷、手外傷、肢體骨折、慢性疼痛等工傷職工
1204021 下肢矯形器制作 次 包括各種足及下肢低溫材料矯形器的制作，材料費按照實際發(fā)生情況計算 根據(jù)患者下肢功能障礙狀況，通過評定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進行下肢的矯形器的制作，達(dá)到改善或維持下肢功能，使患者最大程度地提高或代償部分喪失的下肢功能。熱塑板材、金屬材料等材料費另計 熱塑板材、金屬材料等材料 腦損傷、燒傷、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需要使用矯形器進行保護、固定、訓(xùn)練及功能代償?shù)墓�傷職�?MBLZZ002
1204022 軀干矯形器制作 次 包括各種頸托及胸腰骶矯形器的制作，材料費按照實際發(fā)生情況計算 根據(jù)患者脊椎的功能障礙狀況，通過評定、制樣、取材、塑型、調(diào)試，進行脊椎矯形器的制作以達(dá)到限制脊椎運動，保護病變關(guān)節(jié)，促進病變愈合，輔助康復(fù)治療的作用。熱塑板材、金屬材料等材料費另計 熱塑板材、金屬材料等材料 脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等需要使用矯形器進行保護、固定、訓(xùn)練及功能代償?shù)墓�傷職�?
1204023 壓力衣制作 件 包括壓力全面罩、下頜套、頭套、上衣、長褲、短褲、普通壓力襪、分趾壓力襪、上肢套、下肢套、壓力手套等的制作，材料費按照實際發(fā)生情況計算 根據(jù)患者的功能情況，為其制作壓力衣褲等，以達(dá)控制瘢痕增生、消除肢體腫脹，促進殘端塑形的作用。瘢痕評定、量身、計算、畫圖、剪紙樣、畫布樣、剪布樣、縫制、試穿、修改、詳細(xì)向患者說明穿戴壓力衣的作用，注意事項，清洗方法，最后交付患者使用，并定期進行復(fù)查及修改，保證壓力的有效性 壓力布 燒傷、截肢、腫脹、長期臥床的工傷職工 MBKZX007
1204024 自助具制作 件 包括自理、文娛、書寫閱讀、交流等方面自助具制作，材料費按照實際發(fā)生情況計算 針對患者需要使用的輔助器具種類、所用輔助器具的功能需要以及正確使用輔助器具的方法進行評定和制作，使之適合并彌補患者的功能缺失水平，提高患者康復(fù)水平和康復(fù)治療效果 板材、手柄、金屬等材料 有自助具需求的工傷職工 MBCZZ001
1204025 轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 次 包括翻身、起坐、站立、床與輪椅(座椅)之間的轉(zhuǎn)移動作的訓(xùn)練 利用各種轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練設(shè)備，為患者進行被動的、輔助主動的、主動的床上翻身、起坐、站立、床與輪椅(座椅)之間的轉(zhuǎn)移動作的訓(xùn)練，功能性活動訓(xùn)練及器械訓(xùn)練 存在轉(zhuǎn)移障礙或轉(zhuǎn)移困難的工傷職工 MBBZX001
1204026 日常生活動作訓(xùn)練 含進食、穿衣、修飾、個人衛(wèi)生、入廁、洗澡、步行、轉(zhuǎn)移等內(nèi)容 對獨立生活而每天所必須反復(fù)進行的、最基本的一系列身體動作，即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等日常生活的基本動作進行系統(tǒng)的評定，發(fā)現(xiàn)存在的問題并將制定相關(guān)的訓(xùn)練計劃付諸實施的過程 存在日常生活活動障礙的工傷職工 MBCZX004
1204027 知覺障礙康復(fù)訓(xùn)練 包括失認(rèn)癥、失用癥的康復(fù)訓(xùn)練 對單側(cè)忽略、軀體失認(rèn)、手指失認(rèn)、空間知覺障礙、物品失認(rèn)、面容失認(rèn)、結(jié)構(gòu)性失用、意念運動性失用、意念性失用等進行一對一康復(fù)訓(xùn)練。記錄訓(xùn)練成績 腦損傷后存在知覺障礙的工傷職工 MBEZX001
1204028 感覺統(tǒng)合治療 含觸壓覺、本體感覺、視覺、聽覺、平衡覺等感覺的整合訓(xùn)練 指專人制定訓(xùn)練計劃。大肌肉及平衡感觸覺防御及情緒本體感及身體協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)能力發(fā)展等方面，制定相應(yīng)訓(xùn)練計劃。專人進行平衡系列、手眼協(xié)調(diào)系列、特訓(xùn)系列等全程專人看護，獨立測查室及訓(xùn)練室 腦損傷后存在感覺統(tǒng)合失調(diào)、意識障礙、異常情緒或異行為的工傷職工 KAZ38908
1205 5.言語-語言/攝食-吞咽治療
1205001 失語癥訓(xùn)練 30分鐘/次 含聽、說、讀、寫等各項語言功能的訓(xùn)練 利用實物、圖片或儀器，對患者在聽理解、復(fù)述、命名、朗讀、閱讀理解、書寫等語言模式及其在單詞水平、句子水平、短文水平、文章水平等方面的訓(xùn)練 伴有失語癥的腦損傷工傷職工 MBDZX002
1205002 構(gòu)音障礙訓(xùn)練 次 含發(fā)音訓(xùn)練、語音糾正訓(xùn)練、構(gòu)音器官功能訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、構(gòu)音改善訓(xùn)練、克服鼻音化訓(xùn)練、克服費力音訓(xùn)練、克服氣息音訓(xùn)練、韻律訓(xùn)練、語音工作站、交流系統(tǒng)應(yīng)用訓(xùn)練等對患者進行發(fā)聲及矯正錯誤發(fā)音的訓(xùn)練 伴有構(gòu)音障礙的腦損傷工傷職工 MBDZX0076
1205003 吞咽功能障礙訓(xùn)練 次 含吞咽相關(guān)器官的功能訓(xùn)練及攝食吞咽的訓(xùn)練指導(dǎo) 針對患者的吞咽問題，進行口面吞咽器官訓(xùn)練、聲門屏氣、咳嗽訓(xùn)練以及攝食吞咽的訓(xùn)練指導(dǎo)（食物性狀、進食體位姿勢等的調(diào)整等），改善攝食－吞咽的能力 伴有攝食-吞咽障礙的工傷職工
1205004 言語矯正治療 次 含對呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音功能的矯正訓(xùn)練 通過計算機軟件，患者應(yīng)用耳機和麥克風(fēng)，采用人機對話方式進行訓(xùn)練對患者呼吸功能、發(fā)聲功能、共鳴功能和構(gòu)音功能進行有針對性的訓(xùn)練和矯正 伴有言語障礙的工傷職工 MBDZZ001
1205005 吞咽障礙電刺激訓(xùn)練 次 含使用電刺激治療儀對患者進行低頻電刺激治療 利用電刺激治療儀對患者的吞咽肌群進行低頻電刺激，同時進行冰刺激、舌唇、下頜運動訓(xùn)練、進食訓(xùn)練 電極片 伴有攝食-吞咽障礙的腦損傷等工傷職工 MBDZX010
1205006 發(fā)聲障礙訓(xùn)練 次 含對嗓音障礙患者進行發(fā)聲訓(xùn)練 通過體位的改變、呼吸功能的訓(xùn)練、聲帶放松訓(xùn)練、持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練等多種嗓音訓(xùn)練方法，改善發(fā)聲障礙患者異常的音調(diào)、音量、音質(zhì)以及正確用聲方法的指導(dǎo) 伴有嗓音障礙的工傷職工 MBDZX008
1205007 無喉者發(fā)聲障礙訓(xùn)練 次 含對喉手術(shù)切除后患者進行發(fā)聲訓(xùn)練 通過食管打嗝的練習(xí)、空咽的練習(xí)、元音的加入、輔音的加入、加快發(fā)音速度、延長氣流時間、詞和句子的聯(lián)系、音調(diào)和語氣的控制等方法對喉摘除患者進行特殊的發(fā)聲訓(xùn)練，使患者重新發(fā)音并掌握發(fā)音的技巧 喉切除術(shù)后的工傷職工 MBDZX009
1206 6.心理治療
1206001 暗示治療 次 含暗示用具的使用 在單獨房間，安靜環(huán)境，由受過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或心理師，判斷患者的易感性和依從性，根據(jù)患者的癥狀，制訂適當(dāng)?shù)陌凳菊Z以達(dá)到改善和治療患者癥狀的方法，必要時給予一定的藥物暗示 伴有心因性疼痛及其他身心障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38706
1206002 松弛治療 次 包括注意集中放松法、腹式深呼吸法、漸進性肌肉放松法等 在單獨房間，安靜環(huán)境。由受過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或心理師使用規(guī)范的治療指導(dǎo)語，使逐步放松。可配合使用生物反饋儀或音像設(shè)備 伴有心因性疼痛、失眠、焦慮及其他身心障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38911
1206003 心理治療 半小時 包括針對性的心理分析、認(rèn)知治療、心理疏導(dǎo)等 在單獨房間，安靜環(huán)境，具有足夠的理論知識、實踐培訓(xùn)和督導(dǎo)基礎(chǔ)的專業(yè)人員，進行相關(guān)精神心理學(xué)診斷，選擇相應(yīng)的心理治療方法，應(yīng)用規(guī)范化的治療技術(shù)和個體化的治療方案進行心理調(diào)整，解除心理障礙 伴有明顯心理癥狀及情緒障礙但認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38701
1206004 催眠治療 次 含催眠用具的使用 在單獨房間，安靜環(huán)境，由精神科醫(yī)師或心理師對患者的易感性和依從性進行評估。按照規(guī)范的指導(dǎo)語，或者借助一定的儀器和藥物，幫助患者進入催眠狀態(tài)。根據(jù)患者的癥狀，制訂適當(dāng)?shù)陌凳菊Z。催眠結(jié)束時，按照一定的指導(dǎo)語，將患者恢復(fù)清醒。治療中應(yīng)有一名專業(yè)人員協(xié)助 伴有明顯心因性疼痛、失眠、焦慮及其他心身障礙，且認(rèn)知功能正常的工傷職工 KAZ38707
1206005 森田療法 次 適用于神經(jīng)癥治療。分為經(jīng)典及改良方法。前者含絕對臥床階段、工作治療階段、生活訓(xùn)練階段。第一階段要求單獨房間、安靜環(huán)境。后兩個階段及改良方法，針對患者的癥狀，制訂一系列的活動計劃，觀察和督促患者執(zhí)行計劃�？砷T診或住院實施。在這個治療過程中由精神科醫(yī)師或心理師給予指導(dǎo) 有強迫癥、恐懼癥、焦慮癥等神經(jīng)癥或類似神經(jīng)癥癥狀的工傷職工 KAZ38708
1206006 行為矯正治療 日 含獎勵等強化物的使用 由精神科醫(yī)師或心理師評估患者的癥狀，分析癥狀的嚴(yán)重程度和緩急，制訂行為矯正的計劃。進行基線評估，制訂治療計劃。督促患者嚴(yán)格按照計劃實施治療，定期觀察監(jiān)測。根據(jù)患者療效，適當(dāng)調(diào)整治療計劃。治療工程需精神科護士協(xié)助 有情緒行為障礙的工傷職工 KAZ38913
1206007 沙盤治療 次 含沙盤和沙具的使用 由精神科醫(yī)師或心理師通過沙盤游戲的方式，呈現(xiàn)患者內(nèi)心深處意識和無意識之間的溝通和對話，由此激發(fā)患者治愈過程，身心健康發(fā)展以及人格的發(fā)展與完善�？梢圆捎脗�體或團體的方式進行。 有情緒障礙，人際關(guān)系障礙，自閉、言語表達(dá)障礙或防御心理較強的工傷職工
1206008 音樂心理治療 次 含簡易樂器、音樂碟的使用 在獨立的治療室，由受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師完成治療，在心理治療技術(shù)指導(dǎo)下，根據(jù)患者的情緒狀況，選擇不同的音樂和簡易的樂器。對患者在音樂和樂器影響下表現(xiàn)出來的情緒和心理感受進行分析，幫助他們疏泄負(fù)性情緒，引導(dǎo)他們體驗正性情緒和積極的認(rèn)知 有情緒障礙的工傷職工 KAZ38912
13 （三）康復(fù)護理
1300001 綜合康復(fù)護理評定 次 患者住院期間,護士定期對患者生活自理能力（ADL）、器官功能情況、潛在護理安全隱患、對疾病知識掌握程度、自我護理技巧掌握情況、對住院環(huán)境適應(yīng)能力情況及功能恢復(fù)情況等進行評定。根據(jù)評定結(jié)果制定或調(diào)整護理計劃，促進康復(fù)計劃有效的實施 關(guān)節(jié)活動、肌力、平衡等專業(yè)康復(fù)評定 各類康復(fù)人員，特別是使用輔助器具，病情相對嚴(yán)重的人員
1300002 膀胱功能訓(xùn)練 次 含飲水計劃、盆底肌肉訓(xùn)練、尿意習(xí)慣訓(xùn)練、激發(fā)技術(shù)等 向患者介紹膀胱功能訓(xùn)練方法和目的等相關(guān)知識，取得患者配合，判斷膀胱類型，選擇適宜的膀胱訓(xùn)練方法，按既定程序講解并示范操作動作，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，觀察有無反射性排尿，有無植物神經(jīng)反射亢進，有無血壓升高，膀胱壓力升高，記錄訓(xùn)練效果，避免因訓(xùn)練方法不當(dāng)而引起的尿液返流 存在神經(jīng)源性膀胱的工傷職工 MBZRG001
1300003 膀胱容量測定 次 排除禁忌癥，向患者解釋目的并取得配合。輸液架的一側(cè)掛測壓標(biāo)尺，另一側(cè)掛500ml生理鹽水瓶加溫至35—37℃，瓶上標(biāo)記刻度，插上輸液管進行排氣，將三通管分別與輸注生理鹽水的輸液管和測壓管的下端相接�；颊吲趴瞻螂缀螅�取仰臥位或坐位，插入無菌導(dǎo)尿管，排空膀胱內(nèi)的尿液，記錄導(dǎo)尿量(殘余尿量)，固定導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管的開口與三通管另一端相連，調(diào)節(jié)輸液架使測壓管的零點(先少量灌入部分生理鹽水以調(diào)零)與患者的恥骨聯(lián)合在同一水平面上，打開輸液調(diào)節(jié)器以適當(dāng)?shù)乃俣认虬螂變?nèi)灌入生理鹽水，觀察測壓管中的水柱波動，當(dāng)測壓管中的壓力升至40cmH20以上或尿道口有漏尿時，停止測定，撤除測定裝置，引流排空膀胱，撥出導(dǎo)尿管，記錄導(dǎo)尿量 三腔導(dǎo)尿管 存在神經(jīng)源性膀胱功能障礙的工傷職工 在MAZRG001基礎(chǔ)上修改項目內(nèi)涵
1300004 殘余尿量測定－導(dǎo)尿法 次 向患者說明殘余尿測量方法、測量目的、注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)患者飲水300-500ml，觀察膀胱是否充盈，膀胱充盈后協(xié)助患者坐位或半坐位，誘導(dǎo)患者自行排尿后采取無菌導(dǎo)尿術(shù)、排空膀胱內(nèi)殘余尿量，記錄殘余尿量，計算自解尿量與殘余尿量的比例、觀察患者有無不適 存在神經(jīng)源性膀胱功能障礙的工傷職工 FRA02404
1300005 體位護理 天 含壓瘡護理、體位變更技術(shù) 指為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、骨盆傾斜、四肢各關(guān)節(jié)攣縮、畸形等，應(yīng)用于各種體位需求的擺放，采用不同規(guī)格、類型的枕頭按操作規(guī)程擺放至治療性體位。評估患者病情，解釋目的取得配合，操作動作輕柔，盡可能發(fā)揮殘存的能力進行體位轉(zhuǎn)移，各種臥位交替使用，以側(cè)臥為主，避免半臥位。在維持正確治療體位基礎(chǔ)上盡量保持患者體位舒適，穿戴矯形器的患者注意觀察血運 功能性敷料 伴有攣縮、畸形、痙攣、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)損傷的工傷職工 ACBN0001
1300006 病區(qū)綜合康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 次 含開展攝食-吞咽、言語-語言、呼吸、肢體活動、轉(zhuǎn)移、康復(fù)輔助器具使用和手工藝活動等康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 為鞏固患者康復(fù)效果，促使患者盡早恢復(fù)日常生活自理功能，并縮短住院時間，護士利用患者在病區(qū)的實際生活環(huán)境及空余時間長的特點，按照康復(fù)治療師制定的治療方案，指導(dǎo)患者進行康復(fù)延伸訓(xùn)練指導(dǎo) 伴有軀體、言語、認(rèn)知和精神心理障礙的各類工傷職工
1300007 截肢殘端皮膚護理 次 含健康指導(dǎo)、皮損處護理 評估患者截肢殘端情況，解釋目的取得配合，指導(dǎo)患者掌握假肢的使用和保養(yǎng)方法、彈力繃帶的正確使用方法，控制體重的必要性、假肢的自我操控方法、評定假肢接受腔松緊是否適合，是否全面負(fù)重、殘肢肌力和Rom的鍛煉指導(dǎo)等；正確處理皮損部位，殘肢應(yīng)用彈力繃帶包扎，皮損較嚴(yán)重時暫停使用假肢 截肢工傷職工
1300008 康復(fù)清潔導(dǎo)尿培訓(xùn) 次 向患者(如高位脊髓損傷)或家屬說明清潔導(dǎo)尿的方法、目的和步驟，要求取得配合，講解尿道的生理解剖結(jié)構(gòu)及泌尿系相關(guān)知識，介紹發(fā)生泌尿系感染時的癥狀，介紹清潔導(dǎo)尿的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)體位，示范操作清潔導(dǎo)尿的具體步驟及動作要點，操作訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者如何操作正確和動作輕柔，仔細(xì)觀察訓(xùn)練過程避免損傷尿道 一次性導(dǎo)尿包、尿管 存在神經(jīng)源性膀胱的工傷職工 MBZRJ001
1300009 燒傷皮膚護理 體表面積%/次 含燒傷脫痂處理、皮膚瘙癢處理、創(chuàng)面干燥處理 評估燒傷皮膚情況，解釋目的取得配合，用無菌脫脂鹽水棉球或棉簽輕輕清除肢體疤痕皮膚的污垢，用無菌眼科鑷和剪刀輕輕揭剪疤痕殘留死痂皮，并用無菌棉簽清洗血痂部位，涂抹藥物，無菌敷料包扎。徹底清洗創(chuàng)面，袪除焦痂、死皮后涂擦適合皮膚的潤滑劑。指導(dǎo)患者或陪護做好皮膚護理。 燒傷后創(chuàng)面已初步愈合，處于疤痕增生期的工傷職工
1300010 腸道功能訓(xùn)練 次 包括排便操、腹部按摩、便意習(xí)慣訓(xùn)練、直腸直接刺激法 評估患者腸道功能障礙情況，解釋目的取得配合；指導(dǎo)患者進行排便操、腹部按摩腸道功能訓(xùn)練方法，時間要符合患者的生活規(guī)律，根據(jù)患者的情況進行調(diào)整和評價，建立排便規(guī)律。出現(xiàn)腹瀉要注意保護肛門周圍的皮膚，防止糞便刺激皮膚而發(fā)生破潰 灌腸 存在腸道功能障礙的工傷職工
14 （四）其他治療
1400001 肉毒桿菌毒素注射 部位 將神經(jīng)毒素準(zhǔn)確地注射入靶肌肉通過麻痹靶肌肉實現(xiàn)治療目的，根據(jù)患者動態(tài)和靜態(tài)時肌肉狀況來決定注射點，并用標(biāo)記液標(biāo)記，采用特殊的注射器必要時在肌電圖引導(dǎo)下進行準(zhǔn)確的肌肉內(nèi)注射 膀胱鏡檢查、藥物，肌電圖引導(dǎo) 腦損傷、脊髓損傷及腦癱等上運動神經(jīng)元損傷所致肌肉痙攣的工傷職工 在HX848105基礎(chǔ)上做項目內(nèi)涵修改
二、職業(yè)社會康復(fù)服務(wù)類
"項目
編碼" 項目名稱 計價單位 計價說明 項目內(nèi)涵 除外內(nèi)容 適用范圍 標(biāo)準(zhǔn)編碼
21 （一）評估類
2100001 徒手職業(yè)能力評定 次 含工作能力配對 對工傷職工進行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的徒手技術(shù)操作能力評定，含日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運動技能和操作技能的評定。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工 MAKZY001
2100002 器械職業(yè)能力評定 次 包括智能化職業(yè)能力評估、工具使用示范, 含工作能力配對 利用儀器或器械模擬進行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的技術(shù)能力評定，含對工傷職工日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運動技能和操作技能的評定。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工 MAKZY002
2100003 霍蘭德職業(yè)傾向測驗量表測評 次 含專業(yè)量表測評、職業(yè)分析及討論 說明目的和要求并取得工傷職工配合，工傷職工按正確的方法如實填寫，操作者嚴(yán)格給予評分，電腦統(tǒng)計分析，打印結(jié)果。通過標(biāo)準(zhǔn)量表測評工傷職工的職業(yè)興趣和能力特長，從而更好地做出求職擇業(yè)的決策。包括專業(yè)評定量表 計劃轉(zhuǎn)換工作崗位或再就業(yè)的工傷職工
2100004 工作模擬評估 次 包括智能化工作模擬評估，各類模擬工作站評估。含工作要求、工作動作模擬、分析結(jié)果 說明目的和要求并取得工傷職工配合，工傷職工在非工作現(xiàn)場使用模擬工作的儀器、設(shè)備設(shè)施完成某指定工作任務(wù)，操作者收集反饋信息，記錄及分析結(jié)果，用于評定工傷職工當(dāng)前的軀體功能及作業(yè)能力。人工報告 有具體職業(yè)目標(biāo)的工傷職工
2100005 工傷職工職業(yè)調(diào)查 次 含收集工傷職工的個人、職業(yè)相關(guān)、工傷相關(guān)和雇主相關(guān)資料 采用一對一的方式對患者實施測驗通過問卷形式進行,收集工傷職工職業(yè)相關(guān)的資料，分析影響工傷職工就業(yè)的因素。人工報告 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2100006 就業(yè)意愿評估 次 含考慮前階段、考慮階段、準(zhǔn)備階段、行動階段 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評估形式，分析結(jié)果，用于評估工傷職工在當(dāng)前階段的就業(yè)心理狀態(tài)。人工報告 處于職業(yè)年齡階段的工傷職工
2100007 癥狀放大癥評估 次 包括主動用力一致。性評估、變異系數(shù)分析、重復(fù)測試、行為觀測 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的儀器測試，分析工傷職工是否存在癥狀放大癥等心理功能障礙問題。用于評估工傷職工“身體功能或能力表現(xiàn)的可信度”；評估行為與軀體癥狀反應(yīng)的一致性等。人工報告 疑存在社會心理問題的工傷職工
2100008 腰背功能評估 次 包括腰背功能自評量表、客觀評定量表、Oswestry腰椎評定等 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用面談、查體、量表評估，評分并分析結(jié)果，用于工傷職工腰背功能狀況的主觀評估和客觀查體。人工報告 腰背損傷、慢性腰背疼痛的工傷職工；從事體力性工作的工傷職工
2100009 疼痛信念評估 次 包括身體疼痛信念評估、工作疼痛信念評估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，應(yīng)用疼痛信念自評量表，評估工傷職工對疼痛影響的主觀判斷，包括自評身體活動與疼痛的關(guān)系，以及疼痛對工作的影響。人工報告 急慢性疼痛的工傷職工
2100010 工作壓力評估 次 采用一對一的方式并使用量表進行，評分和分析工傷職工的工作心理壓力狀況。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100011 工作滿意度評估 次 含薪酬滿意度、晉升滿意度、與同事關(guān)系滿意度、與上司關(guān)系滿意度、對工作總體滿意情況 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評估形式，從六個方面評估工傷職工對現(xiàn)階段工作崗位的主觀滿意程度，分析工傷職工的工作適應(yīng)情況。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100012 功能性能力評價 次 含移動能力評估、手部功能評估、姿勢變化評估、工作平衡評估、力量耐力評估、社會心理能力評估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，要求工傷職工按操作標(biāo)準(zhǔn)完成37項身體能力評估項目，治療師記錄及分析數(shù)據(jù)結(jié)果，分析工傷職工的功能能力狀況。主要測試工傷職工功能能力水平與特指的工作或某一工作任務(wù)兩者間相匹配的程度，從而得出個體從事某一工作時軀體功能的水平范圍，包括體能、心理、情緒等方面。人工報告 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工
2100013 工作需求分析 次 包括工作特性分析、工人能力需求分析 說明目的和要求并取得工傷職工配合，采用量表評估方式，分析結(jié)果，評估工傷職工某一特定工種的工作需求，以評估工人能否重返原工作崗位。人工報告 有具體職業(yè)目標(biāo)的工傷職工
2100014 現(xiàn)場工作分析評估 次 到用人單位的工作現(xiàn)場收集工作職位信息的一種評估方法，可以找出組成一份工作的各種工作細(xì)節(jié)（Job tasks），以及包含的相關(guān)知識、技巧和工人完成工作任務(wù)所需的能力；可以根據(jù)工傷職工身體功能、工作范疇之間的關(guān)系，有系統(tǒng)地分析一份工作。人工報告 處于重返工作崗位或再就業(yè)早期的工傷職工
2100015 職業(yè)健康狀況評估 次 含軀體功能、生理性及情感性角色功能、活力、精神健康、社會功能、疼痛等方面的評估 說明目的和要求并取得工傷職工配合，使用健康狀況調(diào)查表評分及分析，得出工傷職工對身體健康情況的主觀評價，分析工傷職工對自身健康狀況的控制能力。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100016 工作崗位的人體功效學(xué)評估與改良 次 包括工作環(huán)境評估與改良、手工工具評估與改良、工序任務(wù)評估與改良、工作輔具評估與改良。不包括涉及的材料費用 運用人體工效學(xué)技術(shù)，對崗位條件以及身體要求進行工作歸類分析，評估可能存在的風(fēng)險因素。采用改良技術(shù)，為受傷工人進行工作環(huán)境、工序任務(wù)、手工工具、工作輔具等方面改造，或者提出技術(shù)指導(dǎo)意見，協(xié)助受傷工人可以安全返回工作崗位，提高工作適應(yīng)能力及工作效率，預(yù)防再受傷。人工報告 處于重返工作崗位或再就業(yè)早期的工傷職工
2100017 現(xiàn)場工作能力測評 次 說明目的和要求并取得工傷職工配合，選擇在用人單位真實的工作環(huán)境中安排工傷職工進行現(xiàn)場操作能力測評。治療師選出工作流程中關(guān)鍵性的工作任務(wù)，通過安全篩選后安排給工傷職工進行測評，含體力操作、設(shè)備使用、工作姿勢及方法、操作耐力和同事協(xié)作等，強調(diào)注意工傷職工的反饋，并確定工傷職工完成工作需要協(xié)助的程度。人工報告 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2100018 工作行為評估 次 治療師客觀地測試及反映工傷職工在工作上的行為表現(xiàn)，或評估其工作意向及工作上所需的精神狀態(tài)。評估含工作動力、儀表、出席率、守時、對工序的注意力、自信心、對管理的反應(yīng)、對建設(shè)性批評的接受力、人際關(guān)系、生產(chǎn)力、個體對心理壓力和挫折的承受能力。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100019 技能操作評估 次 包括電腦技能評估、手工技能評估、各項專業(yè)技能評估 對工傷職工的電腦操作技能、手工制作技能及其他各專業(yè)技能的知識和實際操作能力進行評估，確定工傷職工是否能達(dá)到該工種的工作崗位要求以及工傷職工重返該工作崗位所需要接受的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)和其他必要的輔助措施。包括對傷殘者的工種專業(yè)技能知識評估，專業(yè)技能實際操作能力評估。人工報告 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2100020 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估 次 包括結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化的量表評估，評估受傷是否造成工傷職工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合癥，為治療方案和措施的選擇提供依據(jù)。人工報告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
2100021 家居環(huán)境評估 次 包括問卷評估和實地評估 評估工傷職工居家環(huán)境是否符合日�；顒有枰�；了解其住宅出入口、通道、門、廁所、廚房、臥室、客廳、開關(guān)、手柄、物品放置等方面情況；為進行家居環(huán)境改造和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練提供依據(jù)。人工報告 腦外傷、脊髓損傷、截肢等家庭生活受環(huán)境限制的工傷職工
2100022 自我效能評估 次 包括結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化量表評估。評估工傷職工對自我能力的認(rèn)知，為制定恰當(dāng)?shù)纳鐣�心理輔導(dǎo)方案提供依據(jù)。人工報告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
2100023 社會與家庭支持評估 次 包括社會支持評估、家庭支持評估等 包括量表評估、結(jié)構(gòu)性面談或?qū)嵉卣{(diào)查，對工傷職工的社會與家庭支持的相關(guān)資料收集與調(diào)查，評估在社區(qū)中其社會或家庭的支持程度以及可使用的有效資源等外部環(huán)境因素對工傷職工康復(fù)的影響。人工報告 所有工傷職工
2100024 社會適應(yīng)能力評價 次 包括SF-36簡明健康狀況調(diào)查表、社會再適應(yīng)評估、應(yīng)付方式評估，社會適應(yīng)能力評估等 包括結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的量表評估�？墒褂肧F-36簡明健康狀況調(diào)查表、社會再適應(yīng)量表、應(yīng)付方式量表和社會適應(yīng)能力量表等進行評估。評估在高應(yīng)激狀態(tài)下工傷職工的健康狀況、壓力程度、壓力應(yīng)付方式以及適應(yīng)能力，為制定恰當(dāng)?shù)纳鐣�心理干預(yù)、危機處理等康復(fù)輔導(dǎo)方案提供依據(jù)。人工報告 無嚴(yán)重認(rèn)知障礙的工傷職工
22 （二）訓(xùn)練類
2200001 職業(yè)功能訓(xùn)練 次 使用儀器或器械模擬對工傷職工進行與職業(yè)功能狀態(tài)相關(guān)的訓(xùn)練，含日常生活中與職業(yè)相關(guān)的各種運動技能和操作技能的訓(xùn)練 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX002
2200002 職前訓(xùn)練 項/次 包括金工、木工、電工、機械維修工、電器維修工、司機、鉚工、焊工、鉗工、管工、建筑工、操作工、廚工、清潔工、護工、倉管員、文員等 在工作仿真車間進行訓(xùn)練。由專業(yè)人員對有就業(yè)意向并能從事相關(guān)工作的工傷職工，設(shè)計工種操作程序，設(shè)定工作任務(wù)和工作量。通過訓(xùn)練，幫助工傷職工樹立正確的工作態(tài)度、勞動習(xí)慣和價值觀，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，恢復(fù)和提高工傷職工的職業(yè)適應(yīng)能力。根據(jù)工傷職工原工種設(shè)定，包括金工、木工、電工、機械維修工、電器維修工、司機、鉚工、焊工、鉗工、管工、建筑工、操作工、廚工、清潔工、護工、倉管員、文員等 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工
2200003 工作強化訓(xùn)練 次 包括與工作相關(guān)的工作推拉力、提拉力、運送能力訓(xùn)練。含肌肉力量、柔韌性、靈活性的強化訓(xùn)練 在相關(guān)的工作環(huán)境下設(shè)計或使用真實或模擬的工作活動，一般配合身體重塑項目進行 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX004
2200004 工作模擬訓(xùn)練 次 包括模擬工作站訓(xùn)練、智能化工作模擬訓(xùn)練、工作樣本訓(xùn)練 使用儀器或器械模擬系統(tǒng)對工傷職工進行與職業(yè)功能狀態(tài)或就業(yè)目標(biāo)相關(guān)的訓(xùn)練，含單個工作任務(wù)的訓(xùn)練及提高工傷職工的工作行為意識，重新找回工作者角色 處于醫(yī)療穩(wěn)定期的工傷職工；保留部分或大部分勞動能力工傷職工；無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工 MBKZX003
2200005 工作行為教育與訓(xùn)練 次 包括工作行為教育、工作者角色訓(xùn)練 通過治療與小組學(xué)習(xí)，協(xié)助工傷職工認(rèn)識自身工作行為問題，提高工傷職工的工作意識，改善工作行為，重新找回工作者角色 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工；工作行為有缺陷的工傷職工 MBKZX005
2200006 職業(yè)咨詢與指導(dǎo) 次 包括職業(yè)咨詢、職業(yè)指導(dǎo) 運用標(biāo)準(zhǔn)化或自我評估的測量工具，幫助工傷職工了解自己在職業(yè)上的優(yōu)勢和劣勢，找到符合自己興趣與能力的工作，協(xié)助工傷職工成功地就業(yè)并維持工作的穩(wěn)定性 處于職業(yè)年齡階段并有就業(yè)潛能的工傷職工
2200007 職業(yè)技能再培訓(xùn) 節(jié) 包括電腦技能培訓(xùn)、手工技能培訓(xùn)等各項專業(yè)技能培訓(xùn) 對工傷職工進行新的工作技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并根據(jù)工傷職工自身興趣、身體功能及實際需求制定相應(yīng)的課程。通過有針對性的課程設(shè)計，使工傷職工重新獲得一項適合自己體能、身體功能的職業(yè)技能，提升工傷職工就業(yè)能力，增加被重新聘用的機會 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200008 工作職務(wù)調(diào)整及再設(shè)計 次/節(jié) 包括工作職務(wù)調(diào)整建議、職業(yè)生涯再設(shè)計 根據(jù)工傷職工自身特點,選擇適合的職業(yè)崗位,并進行科學(xué)配對，通過改善工作方法、整合工序、調(diào)整工作流程、使用適當(dāng)?shù)墓ぞ呋蚴褂幂o助技術(shù)等，為工傷職工提供重返工作調(diào)整或職業(yè)生涯設(shè)計。使工作能力暫時受限或有障礙的工傷職工能夠重返工作崗位 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200009 工作重塑 次 在相關(guān)的工作環(huán)境下設(shè)計或使用真實或模擬的工作活動。制定與工作有關(guān)的、密集的和以目標(biāo)為導(dǎo)向的治療計劃，特別設(shè)計用來恢復(fù)個人的肌力、耐力、移動能力、靈活度、四肢控制能力及心肺功能 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作能力障礙期的工傷職工 MBKZX006
2200010 現(xiàn)場工作能力強化 次 包括生產(chǎn)實習(xí)法、現(xiàn)場工作能力訓(xùn)練。含工傷預(yù)防指導(dǎo) 治療師在工廠企業(yè)等現(xiàn)場對工傷職工進行安全指導(dǎo)、工作任務(wù)訓(xùn)練、設(shè)備使用訓(xùn)練、社交及綜合管理能力訓(xùn)練、工作團隊適應(yīng)等。不包括涉及的材料費用 醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作準(zhǔn)備期或就業(yè)期的工傷職工
2200011 工具使用訓(xùn)練 次 包括手工工具訓(xùn)練、機器設(shè)備操作訓(xùn)練 針對工傷職工受傷后在工具使用能力上存在的受限情況進行針對性訓(xùn)練，協(xié)助病人重新掌握工具的使用技巧。通過工具模擬使用，如螺絲批、扳手、手錘、木刨、鉗子、車床等，協(xié)助工傷職工重新尋找原工作中工具使用的感覺 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定，處于工作能力障礙期、工作準(zhǔn)備期、就業(yè)期或職業(yè)角色障礙期工傷職工
2200012 體力操作技巧訓(xùn)練 次 含人力搬抬風(fēng)險評估、體力處理風(fēng)險管理技巧 針對工傷職工從事工作活動時所需的體力操作要求進行訓(xùn)練，指導(dǎo)受傷工傷職工學(xué)習(xí)和建立正確的體力處理技巧，規(guī)避受傷風(fēng)險 無嚴(yán)重高血壓、心臟病等禁忌癥的工傷職工；醫(yī)療情況穩(wěn)定工傷職工，經(jīng)醫(yī)生診斷后確定可以完成相關(guān)操作
2200013 基本工作姿勢訓(xùn)練 次 包括工作姿勢變化訓(xùn)練、姿勢維持耐力訓(xùn)練 糾正及強化工傷職工的工作姿勢維持及變化能力，提升工傷職工工作耐力，提高工作安全性。含不同表現(xiàn)形式和不同作用的走、跑、跳躍、投擲、懸垂、支撐、攀登、爬越等能力 醫(yī)療情況穩(wěn)定工傷職工，經(jīng)醫(yī)生診斷后確定可以完成相關(guān)操作
2200014 康復(fù)輔導(dǎo) 45分鐘 應(yīng)用傷殘調(diào)適理論和康復(fù)輔導(dǎo)技術(shù)，選擇適當(dāng)康復(fù)輔導(dǎo)技術(shù)和輔導(dǎo)環(huán)境，對因工傷而導(dǎo)致的社會心理或工作方面的問題及障礙進行個別化的指導(dǎo)，提高工傷職工適應(yīng)傷殘和解決問題的能力 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2200015 傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo) 60分鐘 應(yīng)用小組輔導(dǎo)理論和技術(shù)，采用封閉式小組，通過小組動力及同輩支持，為工傷職工提供社會心理調(diào)適、情緒管理、壓力管理、疼痛管理、行為調(diào)適、復(fù)工動力、社會角色重整、未來生計等方面的訓(xùn)練輔導(dǎo) 無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的工傷職工
2200016 工作安置協(xié)調(diào) 次 包括電話跟進、工場探訪等方式 通過面談、電話跟進、工場探訪等方式，提供專業(yè)的評估及指導(dǎo)，協(xié)調(diào)安排符合工傷職工功能要求的工作崗位 工作設(shè)備設(shè)施改造 需要返回工作崗位的工傷職工
2200017 社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù) 60分鐘 采用實地探訪、會議、電話溝通等形式，對工傷職工社會適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好地適應(yīng)和融入社會生活。溝通或協(xié)調(diào)的對象包括工傷職工、其家庭成員、勞動保障經(jīng)辦部門、雇主、社區(qū)組織等，溝通或轉(zhuǎn)介的內(nèi)容包括社區(qū)無障礙環(huán)境、政策環(huán)境、文化環(huán)境、就業(yè)環(huán)境等方面 有需要的工傷職工
2200018 醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo) 45分鐘 采用個別或小組形式，針對醫(yī)療依賴者家屬的傷殘適應(yīng)、健康教育、壓力管理等問題進行輔導(dǎo)，協(xié)助他們認(rèn)識、管理和解決長期照顧過程中出現(xiàn)的問題或困難，提升家庭生活質(zhì)量 有醫(yī)療依賴的工傷職工及其家屬
2200019 家庭康復(fù)技巧訓(xùn)練指導(dǎo) 45分鐘 根據(jù)工傷職工的傷情及社區(qū)康復(fù)需要，為他們制訂出院后的家庭康復(fù)計劃和書面方案，提供具體的訓(xùn)練指導(dǎo)以及出院后定期的跟進服務(wù) 有需要的工傷職工
2200020 社會行為活動訓(xùn)練 60分鐘 應(yīng)用社會心理行為適應(yīng)理論和訓(xùn)練方法，在模擬或真實的環(huán)境中，為工傷職工提供與個人能力、功能程度以及環(huán)境需求相符的社會行為活動訓(xùn)練。包括康復(fù)知識、人際交往、溝通技巧、交通工具使用、購物、社區(qū)聚會、互助康樂活動、生計等，為其回歸社會創(chuàng)造條件 有需要的工傷職工
2200021 出院準(zhǔn)備指導(dǎo) 45分鐘 根據(jù)中重度傷殘工傷職工繼續(xù)康復(fù)或照顧的需要，在住院期間提供適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)資源的信息和轉(zhuǎn)介服務(wù)，含工傷職工出院后所需的社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)、殘疾人公共服務(wù)政策、社區(qū)服務(wù)和就業(yè)輔助政策等，使工傷職工能及時、安心且滿意地離開醫(yī)院，順利回歸家庭或轉(zhuǎn)至后續(xù)照顧系統(tǒng)，并維持良好的健康狀況與生活質(zhì)量 中重度傷殘工傷職工
2200022 個案管理服務(wù) 例 包括提供從受傷開始至重返社會在內(nèi)的全程個案管理干預(yù)服務(wù)，并對服務(wù)內(nèi)容進行規(guī)范記錄。主要包括個人資料、康復(fù)服務(wù)項目、干預(yù)措施與過程、服務(wù)轉(zhuǎn)介、療效轉(zhuǎn)歸、工傷處理以及重返工作適應(yīng)情況等。為建立符合成本效益的工傷康復(fù)服務(wù)架構(gòu)流程提供有效參考數(shù)據(jù) 工傷職工






附件2：

工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）

（2013年修訂）



人力資源社會保障部
二○一三年四月

說 明
　　　
　　　工傷康復(fù)是在工傷保險制度框架下，利用現(xiàn)代康復(fù)的理論和技術(shù)，為工傷人員提供康復(fù)服務(wù)，最大限度地改善和提高其生理功能和職業(yè)勞動能力，促進其回歸社會和重返工作崗位。
　　　本規(guī)范針對顱腦損傷、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷和燒傷等九個常見工傷病種的住院康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，從康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)住院時限、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)社會康復(fù)和出院標(biāo)準(zhǔn)等五個方面進行了規(guī)范。上述各工傷病種的臨床檢查、治療、基礎(chǔ)護理以及各種并發(fā)癥的診治按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)診療常規(guī)或臨床路徑執(zhí)行。
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工由臨床治療轉(zhuǎn)入康復(fù)治療的指征進行了規(guī)范。工傷職工住院康復(fù)的一般標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征基本平穩(wěn)，病情相對穩(wěn)定，但仍有持續(xù)性功能障礙(如運動、感覺、言語、認(rèn)知、精神、吞咽、排尿排便和性功能等障礙)而影響生活自理、勞動能力下降，仍不能回歸家庭和社會，且具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價值者，均應(yīng)及早轉(zhuǎn)入康復(fù)協(xié)議機構(gòu)住院康復(fù)治療。對于后遺癥期病情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題并且有康復(fù)價值的，參照上述標(biāo)準(zhǔn)入院康復(fù)治療。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　根據(jù)受傷部位與損傷類型、功能障礙程度和康復(fù)潛力大小，對康復(fù)住院時間予以合理限制，住院康復(fù)時間不超過12個月。職業(yè)康復(fù)住院時限一般為60天，最長不超過180天，職業(yè)康復(fù)住院時限可分段累計計算。
　　　如住院期間病情發(fā)生變化影響康復(fù)進程，或已到出院時限，但仍有較大康復(fù)治療價值，需繼續(xù)康復(fù)治療或安裝輔助器具者，必須由康復(fù)協(xié)議機構(gòu)出具診斷意見和延期康復(fù)建議書、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后方可適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　　醫(yī)療康復(fù)規(guī)范包括功能評定、康復(fù)治療和康復(fù)護理等3部分。
　　　功能評定部分根據(jù)不同工傷病種功能障礙特點，結(jié)合國際功能、殘疾和健康分類方式和康復(fù)治療專業(yè)分工，對運動、感覺、吞咽、排尿排便和性功能等軀體功能障礙的評定以及心理、認(rèn)知和言語等功能的評估進行了規(guī)范。
　　　康復(fù)治療部分包括物理治療（含運動療法、理療和水療等）、作業(yè)治療（含日常生活活動訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等）、言語治療、行為心理治療、中醫(yī)康復(fù)治療以及康復(fù)輔助器具應(yīng)用等康復(fù)治療和康復(fù)輔助技術(shù)的應(yīng)用常規(guī)。
　　　康復(fù)護理部分包括康復(fù)護理評估、康復(fù)護理技術(shù)常規(guī)及心理護理、家庭護理及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　　職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范是根據(jù)近幾年我國部分地區(qū)職業(yè)社會康復(fù)的探索經(jīng)驗，并借鑒中國香港和臺灣地區(qū)以及美國、德國、澳大利亞等職業(yè)康復(fù)相關(guān)的技術(shù)、管理標(biāo)準(zhǔn)制定。
　　　工傷職工進行職業(yè)康復(fù)的一般標(biāo)準(zhǔn)是：工傷職工有就業(yè)意愿，沒有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和相關(guān)禁忌癥，身體功能大部分恢復(fù)，但是仍然受限影響重返工作崗位的；或者由于工傷后各種因素造成身體功能、工作行為、職業(yè)技能或就業(yè)信心等方面的改變影響重返工作崗位的；或者工傷后不能返回原單位、原崗位需工作能力重建或工作職務(wù)再設(shè)計的，均應(yīng)及早安排職業(yè)康復(fù)治療。達(dá)到退休年齡的工傷職工不進行職業(yè)康復(fù)介入。
　　　五、出院標(biāo)準(zhǔn)
工傷職工經(jīng)康復(fù)治療后已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，各項功能已恢復(fù)到一定水平并基本穩(wěn)定，生活自理能力提高，無明顯的并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制，安裝假肢、矯形器者已能夠獨立完成穿戴和使用。嚴(yán)重功能障礙的工傷職工，須病情穩(wěn)定，基本達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)或已無進一步康復(fù)治療價值。

目 錄

工傷康復(fù)業(yè)務(wù)流程 1
一、顱腦損傷 2
二、持續(xù)性植物狀態(tài) 8
三、脊柱脊髓損傷 12
四、周圍神經(jīng)損傷 19
五、骨 折 23
六、截 肢 27
七、手 外 傷 31
八、關(guān)節(jié)、軟組織損傷 35
九、燒 傷 39





工傷康復(fù)業(yè)務(wù)流程


一、顱腦損傷
　　　
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　經(jīng)急性期臨床�？扑幬锖停ɑ颍┦中g(shù)治療一段時間(輕型顱腦損傷2-3周或更早，中型4-6周或更早，重型或特重型6-8周或更早)后，生命體征相對穩(wěn)定，仍有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙或并發(fā)癥，影響生活自理及回歸家庭和社會，并符合下列條件：
　　　1. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不繼續(xù)加重，CT等影像學(xué)檢查未見病變進行性發(fā)展；
　　　2. 近期未出現(xiàn)新的需手術(shù)處理的病情變化；
　　　3. 腦脊液外引流管已拔除或腦室-腹腔引流管通暢，無腦脊液漏；
　　　4. 無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　輕型顱腦損傷（單純性腦震蕩伴或不伴顱骨骨折，昏迷30分鐘以內(nèi)）住院時間不超過3個月；
　　　中型顱腦損傷（輕度腦挫裂傷伴或不伴顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷在12小時以內(nèi)）住院時間不超過6個月；
　　　重型顱腦損傷(廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或血腫等，昏迷在12小時以上)和特重型顱腦損傷（腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等，已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止）住院時間不超過12個月；
如工傷職工已到出院時限，仍有較大康復(fù)價值，或仍有需住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　　（一）功能評定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、心肺運動試驗、神經(jīng)電生理檢查、肢體形態(tài)評定、平衡功能評定、協(xié)調(diào)評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌張力評定、肌力評定、上肢及手功能評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定及輔助器具使用評價，可步行者須進行步態(tài)分析和跌倒風(fēng)險評估；需長期使用輪椅者應(yīng)進行坐位壓力檢查。
　　　2. 精神心理評估
　　　存在精神心理問題者進行認(rèn)知功能評估（可先用認(rèn)知篩查、成套認(rèn)知測驗、知覺障礙篩查表進行評估，然后針對具體情況進行定向、注意、記憶、思維、計算、失認(rèn)癥、失用癥及其他知覺功能專項評估）、人格評估、睡眠質(zhì)量狀況評估和（或）情緒評估，存在行為障礙者進行專門行為障礙評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　　3. 言語-語言、攝食-吞咽評定
　　　先進行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，根據(jù)失語癥情況選擇進行100單詞聽理解及命名、言語失用檢查和（或）實用性語言交流能力檢查等，根據(jù)構(gòu)音障礙情況選擇進行鼻流量檢查、語音頻譜分析檢查以及喉發(fā)聲檢查等。存在攝食吞咽障礙的工傷職工需進行吞咽功能障礙評定，并根據(jù)情況進行纖維喉鏡檢查及上消化道X線造影檢查。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　　（1）運動治療：早期主要進行床上體位擺放、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、機械輔助排痰治療、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（被動活動、牽伸等）、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、直立床訓(xùn)練及床旁主動/被動活動訓(xùn)練等。
　　　恢復(fù)期繼續(xù)進行關(guān)節(jié)主動和被動運動、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和體位變換訓(xùn)練等，并進行患側(cè)肢體的運動控制訓(xùn)練、關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練以及各種體位間的變換和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時進行站立床訓(xùn)練及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練、循序漸進地進行減重步行、輔助步行獨立步行、步態(tài)訓(xùn)練和等速訓(xùn)練等。
　　　后期在繼續(xù)加強前期治療基礎(chǔ)上，根據(jù)工傷職工運動控制能力、肌力、平衡功能等情況，進一步強化進行減重步行、輔助步行、獨立步行及步態(tài)訓(xùn)練、等速訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況選用高壓氧、直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、紅外線療法、蠟療、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激)、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、紫外線療法及氣壓療法等。
　　�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行氣泡浴+渦流治療、水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運動訓(xùn)練等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對存在認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評定結(jié)果進行定向、記憶、注意、思維和計算等訓(xùn)練。嚴(yán)重病例早期可進行多種感覺刺激和提供豐富的環(huán)境，有條件的單位可使用專業(yè)設(shè)備進行認(rèn)知訓(xùn)練。
　　　（2）知覺訓(xùn)練：對存在知覺障礙者根據(jù)知覺評定結(jié)果對單側(cè)忽略、體像障礙、空間關(guān)系障礙、失認(rèn)癥和失用癥等進行康復(fù)訓(xùn)練�？梢圆捎每ㄆ�或?qū)嵨镉?xùn)練與實際生活和工作場景訓(xùn)練相結(jié)合的方式，有條件的單位應(yīng)使用專業(yè)設(shè)備進行知覺障礙的康復(fù)訓(xùn)練。對有感覺統(tǒng)合失調(diào)、異常情緒和行為者可進行感覺統(tǒng)合治療。
　　�。�3）日常生活活動訓(xùn)練：早期可在床邊進行平衡、進食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許可到日常生活活動訓(xùn)練室進行訓(xùn)練，內(nèi)容包括平衡、進食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡和個人衛(wèi)生等方面，并在工傷職工實際生活環(huán)境或接近真實生活的環(huán)境中進行訓(xùn)練，出院前進行工具性日常生活活動訓(xùn)練。
　　�。�4）上肢功能訓(xùn)練：通過有選擇的作業(yè)活動來提高運動控制能力、維持和改善上肢關(guān)節(jié)活動度、降低肌張力、減輕疼痛、提高手靈活性和實用功能。針對上肢功能恢復(fù)可選擇意象運動治療、鏡像治療、機器人輔助上肢功能訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實治療等治療。
　　　（5）文體訓(xùn)練及虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練：文體訓(xùn)練可包括手工藝訓(xùn)練、藝術(shù)治療、園藝治療、小組治療（室內(nèi)小組、戶外小組）和治療性游戲訓(xùn)練等。
　　�。�6）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并為有需要的工傷職工提供環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。
　　　3. 言語-語言、攝食-吞咽治療
　　　對有構(gòu)音障礙者進行構(gòu)音障礙訓(xùn)練、發(fā)聲障礙訓(xùn)練、電腦輔助言語訓(xùn)練和交流能力訓(xùn)練等；對存在失語癥的工傷職工需進行聽、說、讀、寫和交流能力等內(nèi)容的語言訓(xùn)練、聽覺反饋訓(xùn)練等；對攝食吞咽障礙的工傷職工需進行吞咽功能障礙訓(xùn)練和電刺激訓(xùn)練，存在言語失用者進行針對性訓(xùn)練。
　　　4. 行為心理治療
　　　對有認(rèn)知、智力、情緒和人格等心理/行為障礙者可進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知康復(fù)、行為矯正和心理減壓治療等。
　　　5. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　運用針刺治療，可根據(jù)情況選擇電針、頭皮針等；推拿治療手法施以滾法、按法、揉法、一指禪推法等。根據(jù)情況可選擇艾灸、穴位注射、中藥內(nèi)服、外敷治療、浸浴療法和薰蒸療法等。根據(jù)工傷職工具體情況可進行中醫(yī)傳統(tǒng)運動治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
　　　6. 輔助技術(shù)
　　　早期或嚴(yán)重病例需配置高靠背輪椅，病情穩(wěn)定、坐位平衡提高后可使用普通輪椅。根據(jù)需要配置防靜脈血栓襪預(yù)防深靜脈血栓形成,配置踝足矯形器以預(yù)防足下垂內(nèi)翻。部分工傷職工需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器、肩托，步行時需使用四腳杖或手杖，以及生活必要的自助具（如修飾自助具、進食自助具等）。顱骨摘除術(shù)后的患者需配置頭部矯形器。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　包括意識狀況、呼吸道功能、進食方式、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素、意外傷害危險因素、二便功能及對傷病知識掌握程度的評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）體位護理：包括體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
　　�。�2）呼吸道管理：對給氧、氣管切開等患者，進行相應(yīng)的護理。
　　�。�3）飲食管理：對有吞咽障礙患者，根據(jù)醫(yī)囑制訂合理的進食方式、食物種類及數(shù)量，做好飲食管理，保證營養(yǎng)需求及進食安全。
　　�。�4）膀胱與腸道功能訓(xùn)練，二便管理。
　　　（5）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房進行關(guān)節(jié)活動度、日常生活活動、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　�。�6）并發(fā)癥的預(yù)防及護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護理（如摔傷、燙傷等），各類感染的預(yù)防護理，防壓瘡護理，預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護理，腦室腹腔引流管阻塞的防治護理及癲癇發(fā)作的救治與護理。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　常規(guī)進行工作分析、功能性能力評估（包括認(rèn)知功能評估）、職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作模擬評估和技能操作評估等。如果單位有意向為工傷職工安排某一特定工作，需進行工作崗位的人體工效學(xué)評估與改良。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)職業(yè)能力評估結(jié)果得出工傷職工重返工作崗位的潛能。根據(jù)患者重返工作崗位的能力，可以進行工作強化訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計、職業(yè)咨詢與指導(dǎo)及職業(yè)技能再培訓(xùn)等訓(xùn)練，工作強化訓(xùn)練包括工作模擬訓(xùn)練、工作重整和工作行為訓(xùn)練。工傷職工即將重返工作崗位時，可開展職前訓(xùn)練。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估和社會適應(yīng)能力評價等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、社會行為活動訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識疼痛及疼痛處理方法；出院前給與出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、工作安置協(xié)調(diào)及雇主綜合咨詢等服務(wù)，出院后通過個案管理服務(wù)，采用工場探訪、電話跟進等形式，對工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)工作。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合下列條件之一即可考慮出院，可繼續(xù)社區(qū)或家庭康復(fù)，或回歸和調(diào)整工作崗位：
　　　1. 各項功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后已改善或恢復(fù)。
　　　2. 已達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標(biāo)（如日常生活活動等）在1.5個月內(nèi)無進一步改善。
　　　3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
二、持續(xù)性植物狀態(tài)
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　經(jīng)臨床治療后，生命體征相對穩(wěn)定，并符合下列條件：
　　　1．已脫離呼吸機等重癥監(jiān)護技術(shù)；
　　　2．無中樞或其他臟器嚴(yán)重感染；
　　　3．無癲癇持續(xù)狀態(tài)反復(fù)發(fā)作；
　　　4．近期未出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；
　　　5．無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　住院康復(fù)一般不超過12個月。如已到出院時間，但仍有較大康復(fù)治療價值，或出現(xiàn)需繼續(xù)處理的并發(fā)癥、仍需住院治療者，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　　（一）功能評定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　進行吞咽功能評定、肢體形態(tài)評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌痙攣評定和輔助器具使用評價。
　　　2. 意識狀態(tài)評估
　　　通過持續(xù)植物狀態(tài)評分確定植物狀態(tài)的程度。
　　　3.攝食－吞咽評定
　　　進行吞咽功能評定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　　（1）運動治療：主要以體位擺放、關(guān)節(jié)被動運動和肌肉牽伸為主，輔以必要的皮膚或本體感覺刺激、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、輔助呼吸訓(xùn)練、體位引流技術(shù)和機械輔助排痰治療和直立床訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、磁療、紫外線療法、激光療法，紅外線療法、氣壓療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)等療法。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　主要以促醒訓(xùn)練為主，進行多種刺激并豐富環(huán)境刺激以促使工傷職工清醒，可提供視（顏色鮮艷物品、家人照片、電視節(jié)目、電腦游戲等）、聽（言語、音樂、歌曲、家屬錄音、動物叫聲等）、嗅（氣味、食品）、味（食物、果汁等）、觸（摸、拍、按摩等）等刺激，并教會家屬進行上述訓(xùn)練。
　　　指導(dǎo)家屬掌握訓(xùn)練方法及技巧，包括體位放置、喂食、引流排痰、轉(zhuǎn)移搬運和肢體功能維持性訓(xùn)練等，并根據(jù)工傷職工及護理者情況提供必要的輔助器具使用指導(dǎo)和環(huán)境改造指導(dǎo)。
　　　3. 攝食-吞咽治療
　　　在病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)的情況下，需盡早進行吞咽功能障礙訓(xùn)練和電刺激訓(xùn)練。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針、頭皮針；進行推拿治療，手法施以重刺激點按法和揉法等手法為主；根據(jù)情況選擇艾灸、穴位注射和中藥內(nèi)服、外敷治療等。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　外出或轉(zhuǎn)移時需使用高靠背輪椅，部分體形特殊的工傷職工需進行輪椅的個性化改造。大部分工傷職工需配備矯形器以維持正確體位，常用的有上肢功能位矯形器、抗痙攣矯形器和踝足矯形器等。配備防壓瘡床墊和（或）座墊以預(yù)防壓瘡。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　包括意識狀況、持續(xù)植物狀態(tài)評分、呼吸系統(tǒng)狀況、進食方式、營養(yǎng)狀況、泌尿系統(tǒng)狀況、皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素和意外傷害危險因素等內(nèi)容的評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）體位護理：體位擺放和被動體位變換等護理。
　　�。�2）促醒護理：通過給予聽覺、撫摸、冷熱、疼痛和情感刺激，促進工傷職工蘇醒。
　　�。�3）呼吸道管理：對給氧、氣管切開等患者，進行相應(yīng)的護理。
　　�。�4）飲食管理：根據(jù)醫(yī)囑制訂合理的進食方式、食物種類及數(shù)量，做好飲食管理，保證營養(yǎng)需求及進食安全。
　　�。�5）二便管理：二便監(jiān)測和護理，可使用排便輔助器具。
　　�。�6）體位排痰：翻身叩背、體位引流與輔助排痰相結(jié)合。
　　　（7）指導(dǎo)陪護進行關(guān)節(jié)被動運動等。
　　�。�8）并發(fā)癥的預(yù)防及護理：各類感染的防治護理（呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等感染），防壓瘡護理，預(yù)防深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護理。
　　　3. 家庭康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┥鐣�康復(fù)評估
　　　一般包括家居環(huán)境評估、社會與家庭支持評估和社區(qū)環(huán)境評估等。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　1.住院期：主要采用傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)、醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo)及家庭咨詢等，對工傷職工家屬的傷后情緒問題提供專業(yè)支持，舒緩壓力，協(xié)助他們建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，適應(yīng)及接受傷后的生活轉(zhuǎn)變，了解并接受家庭角色的轉(zhuǎn)換。
　　　2.出院準(zhǔn)備期：對工傷職工家屬進行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家居環(huán)境改造咨詢、家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)及社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)等，促進工傷職工順利回歸社區(qū)及家庭關(guān)系的維持。
　　　3.出院后：出院后對工傷職工家屬提供持續(xù)的個案管理服務(wù)。通過重返社區(qū)的跟進協(xié)調(diào)服務(wù)，對工傷職工家庭社會適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工家庭更好融入社會生活，減少照顧者的壓力。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
　　　1. 已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，或未達(dá)到康復(fù)目標(biāo)，但植物狀態(tài)評估量表指數(shù)在康復(fù)治療6個月無變化。
　　　2. 已達(dá)到康復(fù)住院時限。
　　　3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，已對家屬或陪護進行必要康復(fù)護理培訓(xùn)，做好回歸家庭或社區(qū)計劃。有醫(yī)療、護理或康復(fù)依賴者安排家庭病床或者社區(qū)康復(fù)。
　　　
三、脊柱脊髓損傷
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　傷后基本完成臨床專科處理，經(jīng)保守或手術(shù)治療后2～3周或更早，生命體征相對穩(wěn)定，仍有神經(jīng)功能障礙或并發(fā)癥，影響生活自理及回歸家庭和社會，并符合下列條件：
　　　1. 無新的損害或病情惡化；
　　　2. 近期未出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；
　　　3. 無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙；
　　　4．已脫離呼吸機等重癥監(jiān)護設(shè)備；
　　　5．無危及生命的嚴(yán)重感染。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　頸髓損傷康復(fù)住院時間不超過6個月。
　　　胸髓損傷康復(fù)住院時間不超過4個月。
　　　腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復(fù)住院時間不超過3個月。
　　　工傷職工已到出院時間，仍有康復(fù)治療價值者，或仍有需住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以繼續(xù)住院治療。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┕δ茉u定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　脊髓損傷AIS評價、感覺評定、疼痛評定、運動心肺功能評定、神經(jīng)電生理檢查、尿動力學(xué)評定、排尿排便功能評定、性功能評定、肢體形態(tài)評定、平衡功能評定、上肢功能評定（四肢癱工傷職工適用）、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、牽張反射評定、痙攣評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定和輔助器具適配性評定，可步行者需進行步態(tài)分析和跌倒風(fēng)險評估，需長期使用輪椅者應(yīng)進行坐位壓力檢查。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和脊髓損傷后可能引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：
　　　A. 胸1以上平面脊髓損傷（四肢癱）
　　　急性期主要進行體位擺放、關(guān)節(jié)被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練、機械輔助排痰治療和呼吸訓(xùn)練等；
　　　早期康復(fù)階段主要進行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向直立床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床與輪椅間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練），同時繼續(xù)進行關(guān)節(jié)被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練；
　　　康復(fù)后期繼續(xù)進行肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，根據(jù)情況進行等速訓(xùn)練、輪椅操作訓(xùn)練和站立訓(xùn)練（通過電動起立床、輔助器具和治療師的幫助）。條件許可者可配戴步行輔助器具進行站立及步行訓(xùn)練。
　　　B. 胸1及胸1以下平面脊髓損傷（截癱）
　　　急性期主要進行體位擺放、關(guān)節(jié)被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等；
　　　早期康復(fù)階段主要進行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向直立床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床與輪椅、輪椅與凳、輪椅與地面間轉(zhuǎn)移）和輪椅操作訓(xùn)練，同時繼續(xù)進行關(guān)節(jié)被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練；
　　　康復(fù)后期繼續(xù)進行肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，根據(jù)情況進行站立訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練，以及借助重心移動式步行矯形器、膝踝足矯形器或踝足矯形器等進行步行訓(xùn)練或輔助步行訓(xùn)練，耐力增強后可以進行跨越障礙、上下臺階、摔倒及摔倒后起立等訓(xùn)練。
　　　（2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
　　　（3）水療：根據(jù)工傷職工脊柱穩(wěn)定性和殘余肌力等情況可進行氣泡浴+渦流治療、水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運動訓(xùn)練等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　�。�1）床邊訓(xùn)練：早期進行體位擺放，并行床邊日常生活活動訓(xùn)練，內(nèi)容包括床上翻身、坐位平衡、進食和修飾等。
　　�。�2）日常生活活動訓(xùn)練：首先進行床上翻身及坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)可獨立維持坐位并獨立翻身時進行臥位到坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時加強坐位平衡訓(xùn)練。坐位平衡達(dá)到或接近Ⅱ級后可進行輪椅與床、廁座、椅之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、入廁訓(xùn)練和洗澡訓(xùn)練等。
　　�。�3）輪椅訓(xùn)練：進行輪椅上減壓、平地驅(qū)動和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輪椅與床、椅、廁座、浴缸、交通工具等的轉(zhuǎn)移），上肢功能比較好的工傷職工進行上下斜坡訓(xùn)練，截癱工傷職工需進行大輪平衡技術(shù)訓(xùn)練。
　　�。�4）上肢功能訓(xùn)練：強化截癱工傷職工上肢肌力和增強四肢癱工傷職工上肢的殘存肌力，維持和改善關(guān)節(jié)活動度，四肢癱工傷職工進行手靈活性訓(xùn)練，可使用輔助上肢功能訓(xùn)練等。
　　�。�5）耐力訓(xùn)練：進行必要的耐力訓(xùn)練，四肢癱工傷職工還需進行呼吸訓(xùn)練。
　　�。�6）輔助器具配置及使用訓(xùn)練：配置輔助器具并對工傷職工進行輔助器具使用訓(xùn)練。
　　�。�7）文體訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練：文體訓(xùn)練可包括手工藝訓(xùn)練、藝術(shù)治療、園藝治療、小組治療（室內(nèi)小組、戶外小組）和治療性游戲訓(xùn)練等。
　　�。�8）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：進行家庭康復(fù)指導(dǎo)、家居環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有情緒和人格等心理/行為障礙者可進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療等。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針、頭皮針、水針等；進行推拿治療，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥藥膳、內(nèi)服、外敷和熏洗治療等。根據(jù)工傷職工情況，可使用中醫(yī)傳統(tǒng)運動治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　頸椎損傷工傷職工早期配置頭頸胸矯形器，胸腰椎損傷配置胸腰骶椎矯形器以加強脊柱的穩(wěn)定性。大部分脊髓損傷的工傷職工配置防靜脈血栓襪預(yù)防深靜脈血栓形成。配置防壓瘡床墊和（或）防褥瘡座墊預(yù)防壓瘡。
　　　（1）頸髓損傷：
　　　根據(jù)患者功能情況選配高靠背輪椅、普通輪椅或電動輪椅。部分患者需進行輪椅個性化改造,以提高其使用輪椅的安全性和便利性。早期活動時可配戴頸托，部分工傷職工需要配置手功能位矯形器和（或）踝足矯形器等，多數(shù)工傷職工需要進食、穿衣、打電話和書寫等自助具，座便器和洗澡椅可根據(jù)情況選用。
　　　（2）胸1～4脊髓損傷：
　　　常規(guī)配置普通輪椅、座便器、洗澡椅和拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器或髖膝踝足矯形器，配合助行架、拐杖和（或）腰圍等進行治療性站立和步行。多數(shù)工傷職工夜間需要踝足矯形器維持足部功能位。
　　�。�3）胸5～腰2脊髓損傷：
　　　大部分工傷職工可通過截癱步行矯形器或膝踝足矯形器配合助行架、拐杖和（或）腰圍等進行功能性步行，夜間使用踝足矯形器維持足部功能位。常規(guī)配置普通輪椅。部分工傷職工需要配置座便器、洗澡椅，可根據(jù)情況選用。
　　�。�4）腰3及以下脊髓損傷：
　　　大部分工傷職工應(yīng)用踝足矯形器、四腳拐或手杖等可獨立步行，但部分工傷職工仍需要輪椅、座便器和洗澡椅。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素、意外傷害危險因素、二便功能和對傷病知識掌握程度的評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）體位護理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移和使用體位墊等。
　　�。�2）神經(jīng)源性膀胱護理：開展盆底肌肉訓(xùn)練、尿意習(xí)慣訓(xùn)練、以及應(yīng)用激發(fā)技術(shù)和行為學(xué)療法進行訓(xùn)練，制定飲水計劃，進行膀胱容量測定、膀胱殘余尿量測定、間歇導(dǎo)尿清潔導(dǎo)尿、留置尿管和改良膀胱沖洗等。
　　　（3）排便訓(xùn)練：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，早期開始腸道功能訓(xùn)練，如排便操、腹部按摩等，養(yǎng)成每日或隔日的排便習(xí)慣。保持大便通暢，3日無大便給予緩瀉劑或使用開塞露，必要時進行人工掏便方法排便。
　　�。�4）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房進行關(guān)節(jié)活動度、肌力、日常生活活動、站立步行和（或）呼吸功能等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　　（5）并發(fā)癥的預(yù)防及護理：開展預(yù)防體位性低血壓、自主神經(jīng)反射增強、下肢深靜脈血栓和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的護理；開展預(yù)防泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等感染的護理；防壓瘡護理；開展預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護理。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　　（一）職業(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　通過面談、就業(yè)意愿評估、職業(yè)咨詢及功能性能力評估確定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，并選擇進行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析和工作模擬評估等。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)不同的損傷水平和個體差異設(shè)計不同的康復(fù)方案，四肢癱工傷職工可利用上肢殘余功能，以個體化的技能培訓(xùn)為主，必要時須借助輔助器具或改良設(shè)備；截癱工傷職工按需要進行工作耐力訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計及職前訓(xùn)練。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估、社會適應(yīng)能力評價和社區(qū)環(huán)境評估等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)、社會行為活動訓(xùn)練等方式，對工傷職工傷殘社會心理適應(yīng)提供專業(yè)支持，協(xié)助他們建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；提供家庭咨詢，使工傷職工及其家庭成員循序漸進地接受傷后的生活轉(zhuǎn)變，適應(yīng)家庭角色的轉(zhuǎn)換，逐步重建生活常規(guī)。
　　�。�2）出院準(zhǔn)備期：為工傷職工提供出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家居環(huán)境改造咨詢家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)及醫(yī)療依賴者家屬輔導(dǎo)等，在真實的社區(qū)參與活動過程中體驗和增強自己的能力，還原社會人的角色，協(xié)助工傷職工有效使用社區(qū)資源、合理計劃未來生活安排、進行家居環(huán)境改造，重點解決家庭生活適應(yīng)和社交退縮問題。
　　�。�3）出院后：出院后為嚴(yán)重的脊柱脊髓損傷工傷職工提供持續(xù)的個案管理服務(wù)及社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)，通過重返社區(qū)跟進協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)和融入社會生活。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
　　　1. 已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
　　　2. 已達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要功能評定指標(biāo)在1.5個月內(nèi)無進一步改善。
　　　3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
四、周圍神經(jīng)損傷
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　經(jīng)臨床治療1－2周后，生命體征穩(wěn)定，有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，影響日常生活能力及工作能力，并符合下列條件：
　　　1. 合并骨折者，X光片顯示骨折復(fù)位良好、內(nèi)固定穩(wěn)定；
　　　2. 無神經(jīng)卡壓征象或骨筋膜室綜合征；
　　　3. 暫無再次手術(shù)探查治療指征；
　　　4. 無其他康復(fù)禁忌證；
　　　5. 近期不適宜作神經(jīng)移植手術(shù)。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　康復(fù)住院時間不超過3個月。如已到出院時間，仍有較大康復(fù)價值需繼續(xù)住院治療的，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┕δ茉u定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、神經(jīng)電生理檢查、肢體形態(tài)評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定和（或）輔助器具使用評定，上肢神經(jīng)損傷者需進行上肢功能評定和手功能評定，下肢神經(jīng)損傷者需進行平衡功能評定和步態(tài)分析等。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和身體疾病可能引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　　（1）運動治療：根據(jù)患者功能障礙情況選擇關(guān)節(jié)松動術(shù)、持續(xù)性被動運動（CPM）、肌力訓(xùn)練(如等張肌力訓(xùn)練和等速訓(xùn)練)、牽伸技術(shù)、感覺功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、功能性電刺激(FES)、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行水中肢體功能訓(xùn)練和水中步行運動訓(xùn)練等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　對感覺過敏者進行脫敏訓(xùn)練，對感覺缺失者進行感覺再教育與再訓(xùn)練；上肢神經(jīng)損傷者需進行手功能訓(xùn)練和輔助上肢功能訓(xùn)練等上肢功能訓(xùn)練；對存在日常生活活動障礙者進行日常生活活動訓(xùn)練和家務(wù)勞動訓(xùn)練，獨立生活能力受限者進行獨立生活能力訓(xùn)練；有需要者可進行包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等的文體訓(xùn)練和虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，根據(jù)情況選擇電針和浮針等。推拿治療選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥薰藥、內(nèi)服和外洗治療等。電針及推拿治療應(yīng)在工傷職工骨折固定、安全情況下實施。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　根據(jù)功能情況，選擇性應(yīng)用功能位矯形器、固定用靜態(tài)矯形器、功能訓(xùn)練用動態(tài)矯形器。下肢神經(jīng)損傷者常用腋杖、肘杖、手杖等，部分工傷職工需使用輪椅、座便器和洗澡椅等。
　　　（三）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對皮膚狀況、感覺障礙情況、疼痛程度、意外傷害危險因素、對傷病知識掌握程度等進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　　（1）疾病的健康宣教：講解周圍神經(jīng)損傷的相關(guān)康復(fù)護理知識及康復(fù)流程，指導(dǎo)自我功能鍛煉的方法。
　　�。�2）體位護理：根據(jù)神經(jīng)損傷的性質(zhì)和部位予以體位擺放，保持肢體功能位。
　　　（3）康復(fù)延伸治療：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房利用簡易器械或徒手進行關(guān)節(jié)活動度、肌力、感覺和日常生活活動等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　�。�4）并發(fā)癥的預(yù)防及護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護理（如摔傷、燙傷等）；開展預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護理；開展周圍循環(huán)障礙、肢體腫脹、疼痛的預(yù)防及護理。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　進行常規(guī)的職業(yè)能力評定，包括工作分析、功能性能力評估及工作模擬評估。如果經(jīng)功能性能力評估發(fā)現(xiàn)工傷職工主動用力一致性低，需再進行癥狀放大癥的評估。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括工作強化訓(xùn)練、工作模擬訓(xùn)練、工作行為教育與訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計和職前訓(xùn)練。在單位和工傷職工雙方同意的情況下，可以進行現(xiàn)場工作能力評估和現(xiàn)場工作強化訓(xùn)練。
　　　（二）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估和社會適應(yīng)能力評價等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　主要采用康復(fù)輔導(dǎo)和社會行為活動訓(xùn)練的方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識疼痛及疼痛處理方法；出院前協(xié)助工傷職工做好出院準(zhǔn)備計劃，提供雇主綜合咨詢和工作安置協(xié)調(diào)等，推動其適時重返工作崗位；出院后進行社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)。對工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)工作。
　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
　　　1. 經(jīng)綜合康復(fù)治療，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
　　　2. 已達(dá)到康復(fù)住院時限,且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無進一步改善。
　　　3. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
五、骨 折
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　各種類型骨折，經(jīng)急性期臨床治療后，生命體征平穩(wěn)，內(nèi)/外固定穩(wěn)定，術(shù)后1～2周（或更早）仍存在功能障礙或并發(fā)癥，并符合下列條件：
　　　1.無嚴(yán)重傷口感染。
　　　2.無嚴(yán)重的內(nèi)臟復(fù)合傷或內(nèi)臟損傷經(jīng)治療病情已穩(wěn)定。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　單純性四肢骨折康復(fù)住院時間不超過2個月；復(fù)雜性骨折康復(fù)住院時間不超過3個月。
　　　如已到出院時間，仍需繼續(xù)住院康復(fù)者，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┕δ茉u定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、心肺運動試驗、肢體形態(tài)評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、反射評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定，上肢骨折者需進行上肢功能評定和手功能評定，下肢骨折者需進行平衡功能評定、步態(tài)分析和足底壓力檢測，嚴(yán)重?fù)p傷需使用輔助器具者進行輔助器具使用評定。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和身體創(chuàng)傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：早期進行骨折肢體相關(guān)肌肉的等長肌力訓(xùn)練、持續(xù)性被動關(guān)節(jié)運動和牽伸等。隨著骨折的穩(wěn)定，進行骨折肢體的肌力訓(xùn)練(可選用等張肌力訓(xùn)練和等速訓(xùn)練)、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。若關(guān)節(jié)伴有被動關(guān)節(jié)活動度受限或疼痛，則對涉及關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)松動術(shù)和肌內(nèi)效貼布等治療。
　　　嚴(yán)重多發(fā)性骨折、胸廓骨折或長期臥床工傷職工還需進行全身耐力訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重下肢骨折不能站立及行走者進行輪椅訓(xùn)練。
　　　單純脊柱骨折無神經(jīng)損傷者，則進行懸吊治療、腰背肌器械訓(xùn)練等；部分病人可根據(jù)需要選用肌內(nèi)效貼布治療。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療：有條件可進行水中運動治療，例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　上肢骨折者需進行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練和家務(wù)勞動訓(xùn)練，合并感覺障礙者需進行感覺訓(xùn)練。下肢骨折者可進行日常生活活動訓(xùn)練、家務(wù)勞動訓(xùn)練、獨立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、感覺小組訓(xùn)練、負(fù)重小組訓(xùn)練。有需要者可進行文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練和輪椅功能訓(xùn)練等。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，可根據(jù)情況選擇電針等。推拿治療選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法和擦法等。根據(jù)情況選擇挑刺、三棱針放血、艾灸、火罐、中藥薰藥、內(nèi)服和外敷治療等。酌情考慮小夾板治療和手法復(fù)位。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　根據(jù)損傷情況，選擇性應(yīng)用骨折固定矯形器（臂套筒式矯形器、長/短臂絞鏈矯形器、舟骨骨折矯形器、掌骨骨折矯形器、指骨骨折矯形器和（或）腕固定矯形器等）、功能位矯形器、功能訓(xùn)練矯形器；下肢骨折者可配置相應(yīng)部位的免荷式矯形器或固定式矯形器。
　　　存在肢體腫脹者需制作壓力肢套或壓力衣，下肢骨折者可選用腋杖、肘杖或手杖等助行器，部分工傷職工需使用輪椅、座便器和（或）洗澡椅。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對皮膚狀況、皮膚感覺、潛在安全因素、對傷病知識掌握程度等進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　　（1）疾病的健康宣教：講解骨折的相關(guān)康復(fù)護理知識、康復(fù)流程以及疾病的愈合。
　　�。�2）體位護理：根據(jù)不同的骨折部位和愈合情況給予正確的體位擺放、體位變換和體位轉(zhuǎn)移等指導(dǎo)。
　　�。�3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)選擇性進行簡單的關(guān)節(jié)活動度、肌力、負(fù)重和步行等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　�。�4）并發(fā)癥的防治護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷和燙傷等）、廢用綜合征、下肢靜脈血栓、患肢腫脹、疼痛及各類感染的護理。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　傷后4-7周，進行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、功能性能力評估和現(xiàn)場工作分析評估；腰椎骨折的工傷職工，可增加腰背功能評估。傷后12周，增加工作模擬評估，疼痛較敏感的工傷職工進行疼痛信念評估，對工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進行癥狀放大癥評估。根據(jù)工傷職工身體功能康復(fù)進展，還包括現(xiàn)場工作能力測評等評估。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　傷后4-7周進行職業(yè)咨詢和工作模擬訓(xùn)練。傷后12周，可增加就業(yè)選配、工作強化訓(xùn)練和工作適應(yīng)與調(diào)整等。根據(jù)工傷職工的身體功能康復(fù)及工作安置進展，可開展現(xiàn)場工作強化、體力操作技巧訓(xùn)練和基本工作姿勢訓(xùn)練。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估和社會適應(yīng)能力評價等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、社會行為活動訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，認(rèn)識疼痛及疼痛處理方法；出院前給與出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、工作安置協(xié)調(diào)及雇主綜合咨詢等服務(wù)，出院后通過個案管理服務(wù)，采用工場探訪、電話跟進等形式，對工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)工作。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
　　　1. 功能障礙經(jīng)綜合康復(fù)治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
　　　2. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　3. 已達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
六、截 肢
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　上、下肢截肢術(shù)后，經(jīng)臨床治療，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重感染及出血征象。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　一般不超過2個月，特殊情況經(jīng)申請批準(zhǔn)后延長住院時間1個月。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┕δ茉u定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、運動心肺功能評定、表面肌電檢查、肢體形態(tài)評定、平衡評定、關(guān)節(jié)活動度評定、殘端評定、肌力評定、步態(tài)分析、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定和輔助器具使用評價等。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和截肢可能引起工傷職工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)、幻肢痛進行評估，可使用軀體意象評估和截肢者專用生活質(zhì)量評價。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　根據(jù)截肢部位選擇相應(yīng)治療。
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：進行感覺訓(xùn)練、殘肢被動關(guān)節(jié)運動、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等。上肢截肢患者針對性進行假肢穿戴與使用訓(xùn)練等；下肢截肢者進行漸進負(fù)重訓(xùn)練、過渡假肢站立負(fù)重訓(xùn)練、減重步行訓(xùn)練，穿戴假肢步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練等。
　　　（2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
　　　（3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行藥物浸浴、氣泡浴、旋渦浴、氣泡浴+渦流治療和水中肢體功能訓(xùn)練等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、假肢使用訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練、家務(wù)勞動訓(xùn)練、獨立生活能力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練和功能性作業(yè)活動訓(xùn)練等。存在幻肢痛者可進行鏡像治療；有需要者可進行文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）。對有需要的下肢截肢者進行輪椅功能訓(xùn)練。
　　　3. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺療法，包括體針、電針、耳針、頭針和浮針等。推拿治療以殘肢為主要施術(shù)部位，手法施以按法、揉法和擦法等。根據(jù)情況選擇穴位注射、火罐、艾灸、中藥內(nèi)服和外敷治療等。
　　　4. 行為心理治療
　　　對有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知康復(fù)、行為矯正和心理減壓治療。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　上肢截肢工傷職工根據(jù)截肢部位、殘肢狀況予以安裝機械假肢、肌電假肢或假手等；下肢截肢工傷職工傷口愈合后即安裝臨時假肢，殘肢塑形后更換為永久假肢，有條件者可術(shù)后即使用硬性敷料。
　　　根據(jù)功能情況，上肢截肢工傷職工可配置不同類型自助具和壓力肢套，下肢截肢可根據(jù)功能障礙情況選擇配置壓力肢套、輪椅、助行架、腋杖、肘杖、手杖、座便器和（或）洗澡椅等。
　　�。ㄈ�）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對殘肢皮膚狀況（殘端有無腫脹、創(chuàng)面愈合情況、皮溫、血運、感覺等）以及對傷病知識掌握程度進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）疾病的健康宣教：講解截肢的相關(guān)康復(fù)護理知識，康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　�。�2）體位護理：保持殘肢適合體位，如膝上截肢，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直、髖部外側(cè)加墊軟枕以防止髖屈曲外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直等。
　　　（3）殘肢護理：殘肢皮膚、幻肢痛及相關(guān)癥狀的護理與指導(dǎo)。
　　�。�4）飲食指導(dǎo)：控制體重，防止身體過胖或過瘦影響假肢接受腔的適配性。
　　�。�5）康復(fù)延伸治療：根據(jù)假肢矯形師和康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)選擇性進行殘肢負(fù)重、假肢穿戴、步行等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　�。�6）并發(fā)癥的護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷、燙傷等）、廢用綜合征、下肢靜脈血栓、殘肢腫脹、疼痛、脂肪沉積、心血管疾病和各類感染等。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　　（一）職業(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　進行常規(guī)的職業(yè)能力評定，包括工作分析、功能性能力評估及工作模擬評估。對于上肢截肢的工傷職工，如果工作分析表明受傷前工作崗位需要雙手協(xié)同操作完成工作任務(wù)，下一步工作分析評估主要以計劃安排的工作內(nèi)容為主。對于下肢截肢的工傷職工，必須評估其上下班交通的環(huán)境及穿戴假肢后步行、站立及上下樓梯的耐力。如果通過功能性能力評估發(fā)現(xiàn)工傷職工主動用力一致性低，需再進行癥狀放大癥的評估。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　訓(xùn)練內(nèi)容主要包括工作行為教育與訓(xùn)練、工作職務(wù)調(diào)整與再設(shè)計和職前訓(xùn)練。在單位和工傷職工雙方同意的情況下，可以進行現(xiàn)場工作能力評估和現(xiàn)場工作強化訓(xùn)練。對于上肢截肢的工傷職工需根據(jù)工作分析情況進行工具使用訓(xùn)練，下肢截肢的工傷職工需要進行模擬社區(qū)步行、上下交通工具的訓(xùn)練。
　　　（二）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估、社會適應(yīng)能力評價、社區(qū)環(huán)境評估等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)及社會行為活動訓(xùn)練等，對工傷職工傷后和佩戴假肢后的社會心理適應(yīng)提供專業(yè)支持與疏導(dǎo)，協(xié)助建立合理的康復(fù)期望；協(xié)助工傷職工逐漸改變受傷后的社交退縮行為，循序漸進地接受和適應(yīng)傷后生活的轉(zhuǎn)變。
　　　（2）出院準(zhǔn)備期：對工傷職工進行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)和社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)、雇主綜合咨詢等或工作安置協(xié)調(diào)，協(xié)助工傷職工有效使用社區(qū)資源、合理計劃未來生計、學(xué)習(xí)家庭康復(fù)技巧或進行家居環(huán)境改造，以適應(yīng)出院后的工作和家庭生活，重點解決社交退縮和工作安置等問題。
　　�。�3）出院后：出院后提供持續(xù)的個案管理服務(wù)，在工傷職工社會適應(yīng)或工作適應(yīng)相關(guān)的范疇內(nèi)進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)社會生活或工作。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，假肢（指、趾）安裝完成，并符合以下條件：
　　　1. 能夠獨立完成假肢的穿戴，并達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
　　　2. 殘端塑形良好，皮膚無破潰及感染。
　　　3. 達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
　　　
七、手 外 傷
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　傷后經(jīng)臨床治療1～3周，生命體征平穩(wěn)，內(nèi)/外固定穩(wěn)定，仍有明顯功能障礙，并符合下列條件：
　　　1.無出血征象和嚴(yán)重傷口感染。
　　　2.斷指再植術(shù)后無末梢血運障礙。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　康復(fù)住院時間一般不超過3個月，遇特殊情況經(jīng)申請批準(zhǔn)后可延長1個月。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┕δ茉u定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、根據(jù)功能情況選擇神經(jīng)電生理檢查、自主神經(jīng)功能評定、肢體形態(tài)評定、上肢功能評定、手功能評定、關(guān)節(jié)活動度評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定和（或）輔助器具使用評價。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和手功能損傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　　（二）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：早期主要以被動運動和相關(guān)肌肉的等長肌力訓(xùn)練為主，若無肌腱損傷或損傷已愈合，酌情進行肌肉肌腱的牽伸訓(xùn)練。隨著工傷職工病情的穩(wěn)定，則進行肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練、受限關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動術(shù)訓(xùn)練和手部肌肉的肌力訓(xùn)練等，伴感覺神經(jīng)損傷者則需要進行感覺再訓(xùn)練。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷法、直流電療法、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、低中頻電療法、功能性電刺激、肌電生物反饋療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行藥物浸浴、氣泡浴和旋渦浴治療等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　�。�1）手功能訓(xùn)練：包括握力/捏力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、手靈活性訓(xùn)練和輔助手功能訓(xùn)練等。
　　�。�2）其他訓(xùn)練：日常生活活動訓(xùn)練、家務(wù)勞動訓(xùn)練、獨立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療等。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，包括電針、水針和梅花針等。推拿治療以受傷部位為主要施術(shù)部位，手法施以滾法、按法、揉法、拔伸法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、火罐、中藥內(nèi)服和外敷熏洗治療等。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　主要應(yīng)用矯形器維持、改善或代償患手功能，如手部骨折者根據(jù)骨折部位和功能情況使用舟骨骨折矯形器、掌骨骨折矯形器、指骨骨折矯形器、腕固定矯形器和（或）手功能位矯形器；肌腱損傷者使用夜間固定矯形器、屈/伸肌腱損傷動態(tài)矯形器、錘指矯形器和（或）腕固定矯形器等；斷指再植/拇指重建可使用指固定矯形器和（或）對掌矯形器等。對于部分永久性功能喪失者,需配置自助具,以輔助完成日常生活活動。對于手指、掌部截肢者需根據(jù)具體情況給予配置假肢,以代償部分功能和彌補外觀缺失。
　　　（三）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對術(shù)后皮膚狀況（炎性癥狀及腫脹、瘢痕、殘余創(chuàng)面、色澤、血運情況、自主神經(jīng)損傷癥狀如出汗、潮濕、干燥等）、生活自理情況及對傷病知識了解程度進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）疾病的健康宣教：講解手外傷的相關(guān)康復(fù)護理知識、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　�。�2）體位擺放：根據(jù)損傷部位和愈合情況分別將患手置于休息位、功能位或保護位等。
　　�。�3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)使用簡易器械對患手進行手的握力、捏力、對指和對掌等關(guān)節(jié)活動度、肌力以及手的靈活性、協(xié)調(diào)性等自我功能延伸練習(xí)。同時指導(dǎo)工傷職工進行手的脫敏訓(xùn)練，利手交換訓(xùn)練等。
　　�。�4）并發(fā)癥的護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如擦傷、燙傷和凍傷等）、肢體廢用綜合征、患手腫脹以及各類感染的發(fā)生等。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)護理。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　進行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、功能性能力評估、現(xiàn)場工作分析評估、技能操作評估和工作模擬評估，疼痛較敏感的工傷職工進行疼痛信念評估，對工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進行癥狀放大癥評估。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　可根據(jù)工傷職工功能能力情況和職業(yè)特點進行工作重整及強化訓(xùn)練、職前訓(xùn)練、工具使用訓(xùn)練和現(xiàn)場工作強化等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
　　　（二）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估和社會適應(yīng)能力評價等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　主要采用康復(fù)輔導(dǎo)的方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；出院前協(xié)助工傷職工做好出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、雇主綜合咨詢、提供家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)、提供工作安置協(xié)調(diào)等，協(xié)助工傷職工克服工傷后影響，適時返回工作崗位。出院后對工傷職工進行社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)工作。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，并符合以下條件：
　　　1. 疼痛消失或減輕，不影響日常生活活動。
　　　2. 手功能恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
　　　3. 達(dá)到康復(fù)住院時限,且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
八、關(guān)節(jié)、軟組織損傷
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　傷后經(jīng)臨床治療2周或更早，生命體征穩(wěn)定，仍有功能障礙，并符合下列條件：
　　　1. 無其他重要器官嚴(yán)重功能障礙。
　　　2. 無出血征象和嚴(yán)重傷口感染。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉、肌腱等軟組織損傷的工傷職工，康復(fù)住院時限一般不超過2個月；膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷伴有半月板損傷的工傷職工，康復(fù)住院時限一般為3～6月；經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　　（一）功能評定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　疼痛評定、肢體形態(tài)評定、平衡功能評定、上肢功能評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、步態(tài)分析、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定、足底壓力檢查和輔助器具適配性評定等。
　　　2. 精神心理評估
　　　人格評估、睡眠質(zhì)量評估和情緒評估等。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　　（二）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療
　　　早期主要進行相關(guān)肌肉的本體感覺訓(xùn)練、等長肌力訓(xùn)練、持續(xù)性被動運動治療等，隨著工傷職工病情及功能的變化，有針對性選擇牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練等；部分病人可根據(jù)需要選用肌內(nèi)效貼布治療。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況酌情選用冰敷、短波療法、超短波療法、微波療法、超聲波療法、沖擊波、低中頻電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法，紅外線療法及蠟療等。
　　�。�3）水療
　　　根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行藥物浸浴、氣泡浴、旋渦浴、氣泡浴+渦流治療和水中肢體功能訓(xùn)練等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　　上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、作業(yè)療法訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練、家務(wù)勞動訓(xùn)練、獨立生活能力訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、矯形器制作、壓力治療和文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）等。
　　　3．行為心理治療
　　　對有傷后適應(yīng)障礙、睡眠障礙、情緒行為問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　進行針刺治療，可選用電針、水針、浮針、腕踝針；進行推拿治療，手法施以滾法、按法、揉法、拔伸法和擦法等。根據(jù)情況選擇艾灸、三棱針放血、小針刀、火罐、中藥內(nèi)服、外敷、熏蒸治療和浸浴治療等。根據(jù)工傷職工情況，可選用中醫(yī)傳統(tǒng)運動治療（內(nèi)養(yǎng)功治療）。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　根據(jù)工傷職工病情可能需配置固定矯形器或訓(xùn)練用矯形器，部分工傷職工需配置輪椅或拐杖等。
　　　（三）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對皮膚狀況（腫脹、瘢痕、殘余創(chuàng)面、炎性癥狀、色澤、自主神經(jīng)損傷癥狀等）和對傷病知識掌握程度進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）疾病的健康宣教：講解軟組織損傷的相關(guān)康復(fù)護理知識，康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　　（2）體位護理：體位擺放，損傷部位腫脹明顯者應(yīng)抬高患肢，減少活動，避免患處受壓。
　　　（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)選擇性進行肌力、關(guān)節(jié)活動度、步行和日常生活活動等延續(xù)性訓(xùn)練。
　　　（4）并發(fā)癥的防治護理：預(yù)防繼發(fā)性損傷（如摔傷、燙傷和凍傷等）、肢體廢用綜合征、損傷部位腫脹、疼痛、并發(fā)癥和各類感染的護理等。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　進行職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、功能性能力評估、現(xiàn)場工作分析評估和工作模擬評估，疼痛較敏感的工傷職工進行疼痛信念評估，對工傷職工的能力表現(xiàn)可疑，可進行癥狀放大癥評估。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)工傷職工功能能力情況和職業(yè)特點，可開展工作重整及強化訓(xùn)練、工具使用訓(xùn)練和現(xiàn)場工作強化。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估和社會適應(yīng)能力評價等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　　主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)及社會行為活動訓(xùn)練等方式，協(xié)助工傷職工建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)，學(xué)習(xí)應(yīng)對傷后疼痛的管理方法；出院前提供出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)，提供工作安置協(xié)調(diào)、雇主綜合咨詢等，協(xié)助其社會適應(yīng)能力技巧提升、工作關(guān)系的協(xié)調(diào)與適應(yīng)；出院后對工傷職工進行社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)，通過工場探訪、電話跟進等形式，對工傷職工工作適應(yīng)相關(guān)的范疇進行干預(yù)或協(xié)調(diào)，促進工傷職工更好的適應(yīng)工作崗位。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并符合以下條件：
　　　1. 關(guān)節(jié)、肌肉功能恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。
　　　2. 疼痛消失或減輕，不影響日常生活活動。
　　　3. 達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，制訂回歸工作崗位和社區(qū)的方案。
　　　
九、燒 傷
　　　一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)
　　　燒傷面積＞10%或Ⅲ度＞5%以上，經(jīng)過臨床治療后，生命體征穩(wěn)定，呼吸道通暢，有瘢痕增生影響關(guān)節(jié)活動或外觀，無重要臟器嚴(yán)重功能障礙。
　　　二、康復(fù)住院時限
　　　輕中度燒傷住院時限不超過2個月；重度燒傷住院時限不超過4個月；特重度燒傷住院時限不超過10個月。
　　　到出院時限，仍有較大康復(fù)價值或仍有合并癥需要治療者，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可適當(dāng)延長住院時間。
　　　三、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范
　　　（一）功能評定
　　　入院后5個工作日內(nèi)進行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評定，出院前進行末期評定。評定內(nèi)容如下：
　　　1. 軀體功能評定
　　　感覺評定、疼痛評定、心肺功能評定、肢體形態(tài)評定、平衡評定、上肢功能評定、手功能評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、步態(tài)分析、瘢痕評定、作業(yè)需求評定、日常生活活動評定、足底壓力檢查和輔助器具使用評價，穿戴壓力衣者必要時可進行壓力測定。
　　　2. 精神心理評估
　　　對事故和燒傷可能引起工傷職工心理上的急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、睡眠障礙、情緒問題、心理壓力和腦心理活動狀態(tài)進行評估。能完成問卷填寫者進行生活質(zhì)量評定。
　　�。ǘ�）康復(fù)治療
　　　1. 物理治療
　　�。�1）運動治療：主要以主被動運動、牽伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、燒傷后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、持續(xù)性被動運動、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，下肢燒傷的工傷職工可同時進行平衡訓(xùn)練（可選擇平衡生物反饋訓(xùn)練和電腦控制平衡功能訓(xùn)練）、步行訓(xùn)練和戶外運動適應(yīng)性訓(xùn)練等。
　　�。�2）物理因子治療：根據(jù)功能及并發(fā)癥情況酌情選用直流電療法、短波療法、超短波療法、超聲波療法、低中頻電療法、磁療、氣壓療法、紫外線療法、激光療法、紅外線療法及蠟療等。
　　　（3）水療：根據(jù)工傷職工具體功能情況可進行燒傷的水中浸浴治療和水中運動療法等水療項目。
　　　2. 作業(yè)治療
　　�。�1）壓力治療：包括制作壓力衣（壓力衣褲、壓力頭套、壓力肢套、壓力手套、壓力襪、壓力面罩、下頜套、透明壓力面罩等）、壓力支架及使用繃帶加壓等。
　　�。�2）上肢功能訓(xùn)練：增強肌力訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、靈活性及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。
　　�。�3）其他訓(xùn)練：日常生活活動訓(xùn)練、手工藝訓(xùn)練、家務(wù)訓(xùn)練、輔助器具作業(yè)療法訓(xùn)練、環(huán)境改造、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、文體訓(xùn)練（包括手工藝訓(xùn)練、園藝治療、藝術(shù)治療和治療性游戲訓(xùn)練等）和小組治療（室內(nèi)或室外）等。
　　　3. 行為心理治療
　　　對有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙及情緒問題的工傷職工，可針對性的進行心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、行為矯正和心理減壓治療。
　　　4. 中醫(yī)康復(fù)治療
　　　推拿治療施以滾法、按法和揉法等手法。另可選擇性開展中藥外敷、中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)服、外洗等治療。
　　　5. 輔助技術(shù)
　　　矯形器常用肩外展矯形器、屈/伸肘矯形器、保護位矯形器、拇外展矯形器、屈掌指關(guān)節(jié)矯形器、屈指矯形器、動態(tài)牽引矯形器、補高踝足矯形器、矯形鞋墊、矯形鞋等。
　　　另根據(jù)功能情況選擇其他輔助器具，如輪椅、自助具和助行器具等。
　　　（三）康復(fù)護理
　　　1. 康復(fù)護理評定
　　　對皮膚狀況、意外傷害危險因素和對傷病知識掌握程度進行評定。
　　　2. 康復(fù)護理
　　�。�1）疾病的健康宣教：講解燒傷的相關(guān)康復(fù)護理知識、康復(fù)流程以及疾病的預(yù)后情況。
　　�。�2）病房環(huán)境及飲食護理。
　　�。�3）體位護理：體位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等。
　　　（4）殘余創(chuàng)面護理：保持皮膚清潔，及時清除皮屑。
　　�。�5）疤痕皮膚護理：疤痕皮膚的清潔、瘙癢及保養(yǎng)護理。
　　�。�6）進行壓力用品、助行器具、支具等輔助器具的使用和保養(yǎng)指導(dǎo)。
　　�。�7）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師意見，監(jiān)督和指導(dǎo)工傷職工在病房內(nèi)使用簡易器具進行肌力、關(guān)節(jié)活動度、手功能、步行及步態(tài)和日常生活活動等延伸訓(xùn)練。
　　　（8）并發(fā)癥的防治護理：預(yù)防殘余創(chuàng)面擴大及感染、抑制瘢痕增生、預(yù)防壓瘡、防止繼發(fā)性損傷和預(yù)防肢體廢用性綜合征。
　　　3. 心理護理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。
　　　四、職業(yè)社會康復(fù)規(guī)范
　　�。ㄒ唬┞殬I(yè)康復(fù)
　　　1. 職業(yè)康復(fù)評估
　　　通過面談、就業(yè)意愿評估、職業(yè)咨詢及功能性能力評估確定職業(yè)康復(fù)目標(biāo)，并選擇進行工傷職工職業(yè)調(diào)查、工作需求分析、技能操作評估、癥狀放大癥評估、工作行為評估、工作模擬評估和現(xiàn)場工作分析評估等。
　　　2. 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練
　　　根據(jù)工傷職工燒傷部位進行針對性訓(xùn)練。手部燒傷者需針對手部功能進行工作重整訓(xùn)練和工作模擬訓(xùn)練。軀干部燒傷者需進行工作姿勢及正確的人力搬抬和運送訓(xùn)練。下肢燒傷者需進行移動能力訓(xùn)練。根據(jù)職業(yè)康復(fù)評估的結(jié)果，對不能重返原單位原工作崗位的工作職工可進行職業(yè)咨詢與指導(dǎo)、職業(yè)技能再培訓(xùn)及工作職務(wù)調(diào)整或再設(shè)計。
　　�。ǘ�）社會康復(fù)
　　　1. 社會康復(fù)評估
　　　一般包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評估、家居環(huán)境評估、自我效能評估、社會與家庭支持評估、社會適應(yīng)能力評價和社區(qū)環(huán)境評估等。
　　　2. 社會康復(fù)訓(xùn)練
　　�。�1）住院期：主要采用康復(fù)輔導(dǎo)、傷殘適應(yīng)小組輔導(dǎo)，對工傷職工燒傷后的社會心理適應(yīng)問題提供專業(yè)支持，并建立合理的康復(fù)期望和目標(biāo)；學(xué)習(xí)情緒及壓力紓緩方法；通過社會生活適應(yīng)性訓(xùn)練，讓工傷職工循序漸進地接受并適應(yīng)傷后身體意向或容貌的改變；提升自我效能感，有能力重新建立生活規(guī)劃。
　　�。�2）出院準(zhǔn)備期：對工傷職工進行出院準(zhǔn)備指導(dǎo)、社會環(huán)境適應(yīng)干預(yù)或工作安置協(xié)調(diào)及家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)等，協(xié)助工傷職工及其家庭成員了解并接受受傷后社會角色、家庭角色的轉(zhuǎn)換，計劃未來生計；重點協(xié)助工傷職工適應(yīng)和應(yīng)對陌生人的眼光和態(tài)度；為重新融入社會做好準(zhǔn)備。
　　　（3）出院后：出院后提供持續(xù)的個案管理，通過重返社區(qū)跟進協(xié)調(diào)，對工傷職工的社會適應(yīng)或工作適應(yīng)進行干預(yù)，使工傷職工與現(xiàn)實社會生活或工作保持聯(lián)結(jié)，避免社交退縮和心理適應(yīng)改變。
　　　五、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)
　　　病情穩(wěn)定，創(chuàng)面愈合或僅有少量殘余創(chuàng)面，并符合以下條件：
　　　1. 功能及外觀恢復(fù)至基本正�；蜻_(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
　　　2. 無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。
　　　3. 已達(dá)到康復(fù)住院時限，且主要的功能評定指標(biāo)在1個月內(nèi)無繼續(xù)改善。
　　　4. 已完成出院準(zhǔn)備，做好回歸家庭、社區(qū)或工作崗位計劃。有醫(yī)療或康復(fù)依賴者安排家庭病床或社區(qū)康復(fù)服務(wù)