[ 張凌志 ]——(2011-1-18) / 已閱7514次
醫(yī)療損害賠償糾紛案案由及法律適用淺析
張凌志
人民法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，首先應(yīng)當(dāng)確定案件的案由。案由的確定應(yīng)根據(jù)不同訴因所界定之民事責(zé)任性質(zhì)而定，因此，在確定案由之前必須對(duì)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的性質(zhì)做出界定。關(guān)于醫(yī)療損害賠償責(zé)任的性質(zhì)，目前主要有兩種不同觀點(diǎn)：一是契約責(zé)任說(shuō)。該觀點(diǎn)將醫(yī)患關(guān)系視為一種民事合同關(guān)系，即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，將醫(yī)療損害賠償糾紛的民事責(zé)任性質(zhì)界定為違反民事合同的契約責(zé)任，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于未盡到謹(jǐn)慎義務(wù)而在診療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)或差錯(cuò)，致使醫(yī)療事故或損害患者身體的損害事實(shí)發(fā)生，因而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的合同違約責(zé)任。二是普通責(zé)任侵權(quán)責(zé)任說(shuō)。該觀點(diǎn)將醫(yī)療損害賠償糾紛民事責(zé)任視為普通侵權(quán)民事責(zé)任，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員由于其過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故或其他損害事實(shí)的發(fā)生，侵害了患者的生命健康權(quán)，因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)的民事責(zé)任。
本人認(rèn)為，患者到醫(yī)院就醫(yī)，雙方之間首先形成的是一種合同關(guān)系，由于合同的標(biāo)的物比較特殊，是病人的人身健康和生命，所以當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員由于其過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為侵害了患者的生命健康權(quán)時(shí)，就構(gòu)成了違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的竟合。根據(jù)合同法第一百二十二條的規(guī)定，受損害方可以選擇有利于自己的訴因主張權(quán)利。審判實(shí)踐中，當(dāng)受損害方選擇違約之訴提出損害賠償請(qǐng)求時(shí)，人民法院應(yīng)依據(jù)最高人民法院公布的《民事案件案由規(guī)定（試行）》，將案由確定為“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”；當(dāng)受損害方選擇侵權(quán)之訴提出損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否構(gòu)成醫(yī)療事故為標(biāo)準(zhǔn)將案由確定為“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”或“醫(yī)療損害賠償糾紛”。選擇違約之訴的醫(yī)療損害賠償糾紛案件應(yīng)適用民法通則、合同法等；選擇侵權(quán)之訴的醫(yī)療損害賠償糾紛案件應(yīng)選用民法通則、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（下稱《解釋》）和參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（下稱《條例》）等。在侵權(quán)之訴的醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件，應(yīng)當(dāng)適用《條例》的規(guī)定；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛案件，適用民法通則、《解釋》處理。重要的是，對(duì)醫(yī)療事故損害賠償案件，除應(yīng)當(dāng)參照適用《條例》的規(guī)定計(jì)算有關(guān)項(xiàng)目的損害賠償數(shù)額外，對(duì)《條例》未涉及的賠償項(xiàng)目，應(yīng)適用人身賠償司法解釋的規(guī)定進(jìn)行賠償。這樣可以避免構(gòu)成醫(yī)療事故反而比不構(gòu)成醫(yī)療事故獲得的賠償更少的矛盾和賠償項(xiàng)目存在差異的矛盾。
黑龍江省伊春市湯旺河區(qū)人民法院 張凌志
