[ 蘭方武 ]——(2011-2-25) / 已閱6822次
工傷保險待遇支付環(huán)節(jié)的思考和建議
蘭方武
單位為職工繳納工傷保險的，在職工發(fā)生工傷后，就涉及到由工傷保險基金負擔(dān)的一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金等工傷待遇的申請和支付問題。在國務(wù)院頒布實施的《工傷保險條例》中，僅在實體方面規(guī)定了上述待遇由工傷保險基金支付，并沒有明確規(guī)定支付的程序。而各地工傷待遇的申請支付程序不盡相同，常見的作法是：工傷職工傷殘等級評定后，相關(guān)工傷待遇的申請必須由單位進行，經(jīng)辦機構(gòu)同意發(fā)放并審核數(shù)額后，將該款發(fā)放至單位提供的賬號，再由單位支付給工傷職工本人。
上述工傷待遇申請支付程序存在比較突出的問題。因為，工傷發(fā)生之后，單位也要承擔(dān)一次性傷殘就業(yè)補助金、傷殘津貼、工傷停工留薪期工資等賠償項目。而職工和單位往往容易在賠償數(shù)額上發(fā)生糾紛，如果無法達成調(diào)解，就需要通過仲裁、訴訟程序來加以解決，此時，職工和單位的關(guān)系就會破裂。在這樣的背景下，上述程序存在的突出問題是，在談判破裂后，單位往往以在申請支付程序中占主導(dǎo)地位為要挾，給職工領(lǐng)取工傷保險待遇設(shè)置重重障礙：或遲遲不為工傷職工申請工傷待遇，或?qū)⑸绫２块T發(fā)放到單位賬號的職工工傷款據(jù)為已有，拒不支付。此時如果職工想得到這部分待遇就必須再通過仲裁訴訟。眾所周知，工傷賠償案件的仲裁訴訟過程非常漫長，加之勝訴后執(zhí)行的困難，使職工原本唾手可得的工傷待遇變得遙不可及甚至成為泡影。
從工傷保險制度的設(shè)計來看，雖然工傷保險費由用人單位繳納，但這是用人單位的法定義務(wù)，也是職工依法應(yīng)該享受的勞動福利待遇。在工傷保險制度中，用人單位只承擔(dān)繳費義務(wù)，而不享受其他任何權(quán)利；職工則恰恰相反，只在工傷發(fā)生后享受相關(guān)待遇，而不用承擔(dān)義務(wù)。因此，職工是整個工傷保險制度中最直接、最根本的受益人。事實上，用人單位在向社保機構(gòu)繳納保險費之后，就完成了費用代繳人的角色，之后職工和社保機構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)，已經(jīng)與其沒有任何實質(zhì)上的關(guān)系了，故，完全沒有必要再經(jīng)用人單位之手為職工申請、支付工傷保險待遇。這種程序設(shè)計不但有悖于工傷保險制度設(shè)立的初衷和本意，反而使職工在工傷待遇申領(lǐng)環(huán)節(jié)受制于人。對此，筆者建議對上述申請支付程序作如下幾點改革：
一、在工傷待遇的申請主體上，或增加職工為申請人之一，或直接規(guī)定工傷職工為唯一的申請人。
二、將相關(guān)工傷待遇直接支付給職工本人，而不通過企業(yè)的賬號。
三、如果職工需要通過仲裁訴訟程序和企業(yè)解決工傷保險待遇問題的，可以借鑒交強險的相關(guān)作法，將社保機構(gòu)列為第三人或被告，直接裁決或判決社保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)支付給工傷職工的相關(guān)待遇。將社保機構(gòu)列為第三人的好處，不但可以直接解決工傷待遇的申請支付問題，同時還可查明用人單位是否為工傷職工足額繳納了工傷保險費用，對于那些未足額繳納費用導(dǎo)致職工工傷待遇降低的，可以一并裁決或判決不足部分由用人單位補足。
上述工傷待遇支付程序的改革一方面最好能夠通過相關(guān)部門在立法上加以明確，使工傷職工的利益得到法律上的保障，另一方面，在不對現(xiàn)行法律法規(guī)進行重新修訂的情況下，也完全可以由社保部門通過重新改造內(nèi)部的申請支付流程來加以實現(xiàn)。這對于相關(guān)部門來說是舉手之勞，但對落實職工的工傷待遇，維護職工的合法權(quán)益，減少職工的訴累來說將起到至關(guān)重要的作用。尤其是在2011年《工傷保險條例》重新修訂實施，原來由單位承擔(dān)的多項賠償待遇改由工傷保險基金支付的新形勢下，上述申請支付程序的改革更顯迫切和緊要。
在此，呼吁有關(guān)部門對這一問題加以重視，盡快推動相關(guān)立法，修改工傷保險待遇申請支付流程的程序設(shè)計，切實維護工傷職工的利益。
作者：山東文鼎律師事務(wù)所 蘭方武 律師
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