[ 李洪奇 ]——(2003-4-28) / 已閱30287次
“非典”的法律思考
李洪奇
時(shí)下，非典型性肺炎在我國(guó)一些地區(qū)肆虐流行，嚴(yán)重威脅著疫區(qū)人民群眾的生命健康，影響了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的正常秩序。黨中央、國(guó)務(wù)院果斷領(lǐng)導(dǎo)，采取了一系列舉世矚目的外交、法律、行政、科研和醫(yī)療措施，團(tuán)結(jié)全國(guó)人民以各種形式抗擊“非典”，志在贏得這場(chǎng)歷史性戰(zhàn)役。
正當(dāng)我們被醫(yī)務(wù)人員的英雄故事所感動(dòng)，愛國(guó)主義、民族主義情感空前高漲的時(shí)候，依法防疫，理性反思，科學(xué)治療顯得尤為重要。
自20世紀(jì)80年代以來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生立法取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，建立了由憲法、法律、行政法規(guī)、地方法規(guī)、部門規(guī)章等構(gòu)成的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系。在傳染病的預(yù)防、治療和控制方面有法可依、有章可循。
《中華人民共和國(guó)憲法》第21條做出了國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最高法律規(guī)定。
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定了政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者和一般公民在傳染病防治中的職責(zé)權(quán)利，將傳染病分類管理，列明甲、乙、丙三類共41種法定傳染病，對(duì)各類傳染病的預(yù)防、疫情報(bào)告和公布、控制、監(jiān)督以及法律責(zé)任做出了詳細(xì)規(guī)定。
《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》為防止傳染病由國(guó)外傳入或者由國(guó)內(nèi)傳出，實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫，保護(hù)人體健康，做出了具體規(guī)定。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〉姆闪x務(wù)和法律責(zé)任。
《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定》等衛(wèi)生部部門規(guī)章對(duì)醫(yī)院感染管理制度、隔離消毒制度和防止院內(nèi)交叉感染做出了詳盡的規(guī)定。
本作者試圖從法律的角度，分析“非典”流行的人為因素及相應(yīng)法律責(zé)任、闡釋依法防疫和依法行政的重要性。
關(guān)鍵詞：
非典型性肺炎（AP），重癥急性呼吸道綜合征（SARS），法律責(zé)任
非典型性肺炎（Atypical Pneumonia, AP），是一種由新病原體引起的急性呼吸系統(tǒng)感染疾病，傳染性很強(qiáng)，一些患者的免疫系統(tǒng)和肺組織遭到破壞，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后不良。引起非典型性肺炎的病原體通常有：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物。醫(yī)學(xué)研究初步斷定本次“非典”的病原體是冠狀病毒及其變異株。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布“非典”為“重癥急性呼吸道綜合征”（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）。我國(guó)衛(wèi)生部已將“非典”列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理。
防治傳染病的原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，此原則也在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生立法中得到從分體現(xiàn)。然而，從2002年11月廣州出現(xiàn)首例“非典”病人以來，疫情卻相繼在包括首都北京在內(nèi)的一些城市和地區(qū)蔓延，暴露出我國(guó)傳染病防治工作中的不足和弊端。
“非典”流行固然有比較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原因，但不容忽視的是疫情發(fā)展中的人為因素。
一， 醫(yī)務(wù)工作人員
疫情暴發(fā)初期，一些“非典”患者沒有得到及時(shí)有效的診斷和治療，更沒有采取嚴(yán)格的隔離措施，有關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員負(fù)有不可推卸的責(zé)任。
回顧分析相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)可能的原因有：1，診治活動(dòng)過于簡(jiǎn)單化，程序化，過多依賴物理檢查和化驗(yàn)檢查。2，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，對(duì)非典型性肺炎缺乏認(rèn)識(shí)。 3，缺乏必要的傳染病防范意識(shí)和相關(guān)知識(shí)。4，對(duì)患者病情疏忽大意，或者過于自信，或者玩忽職守。
凡此種種，反映出我國(guó)傳染病防治第一道防線的薄弱，也反映出醫(yī)務(wù)人員普法教育的必要性和緊迫性。
《傳染病防治法》規(guī)定，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，不按照規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)師法》還規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
法律規(guī)定了醫(yī)務(wù)工作者的“報(bào)告”義務(wù)，奠定了傳染病“逐級(jí)報(bào)告”制度的法律基礎(chǔ)。但現(xiàn)實(shí)不能讓人們相信疫情初期的醫(yī)務(wù)人員履行了“報(bào)告”義務(wù)。
當(dāng)然由于非典型肺炎當(dāng)時(shí)還不是我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的法定傳染病，收集疫情、分析疫情，建立新的疫情報(bào)告方法和規(guī)范的確需要一定的時(shí)間。但這不能構(gòu)成有關(guān)責(zé)任人的免責(zé)事由。
二，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是患者獲得治療和康復(fù)的主要場(chǎng)所，是預(yù)防和治療傳染病的前沿陣地�！秱魅静》乐畏ā芬�(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的單位，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物的擴(kuò)散。同時(shí)要對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。發(fā)生重大疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣
然而不幸的是，問題恰恰處在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，一段時(shí)間內(nèi)某些醫(yī)院的急診、門診和病房成了交叉感染的重災(zāi)區(qū)，相當(dāng)部分的“非典”患者是醫(yī)院內(nèi)感染的受害者，其中就包括許多醫(yī)務(wù)人員。截至到目前北京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的感染率高達(dá)１７％。
三，患者和病原體攜帶者
《傳染病防治法》規(guī)定，在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的查詢、檢驗(yàn)、調(diào)查取證以及預(yù)防、控制措施，并有權(quán)檢舉、控告違反本法的行為。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈或者排除傳染病嫌疑前，不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。如果引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，將比照刑法第178條（舊刑法）的規(guī)定追究刑事責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)刑法》（新刑法）規(guī)定，違反傳染病防治法，準(zhǔn)許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作的；或拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照傳染病防治法提出的預(yù)防、控制措施的，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。
一些“非典”患者和病原體攜帶者，由于各種原因或出于各種心態(tài)，無視國(guó)家法律規(guī)定，無視醫(yī)務(wù)人員的勸阻和衛(wèi)生行政人員的警告，隱匿躲藏，我行我素，嚴(yán)重危害了社會(huì)公共利益。
四，人民政府和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)
《傳染病防治法》規(guī)定，各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作，制定傳染病防治規(guī)劃，并組織實(shí)施。各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。各級(jí)各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作。各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
在防治傳染病工作中，法律賦予人民政府和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)核心領(lǐng)導(dǎo)地位，并對(duì)具體職能機(jī)構(gòu)和管理體制作出明確要求。為保證政令暢通，有效防疫，《傳染病防治法》特別規(guī)定，各級(jí)政府有關(guān)主管人員和從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員，不得隱瞞、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。新《刑法》規(guī)定：國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán)或者玩忽職守，致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。
然而，人們?cè)?jīng)見到的是，“非典”疫情被掩蓋和隱瞞，患者人數(shù)被虛報(bào)和漏報(bào)，最終導(dǎo)致疫情控制更加復(fù)雜，更加艱難，不僅嚴(yán)重影響了我國(guó)正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活，也損害了黨和政府的國(guó)際形象。
一些專家學(xué)者呼吁盡快建立處理公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)警機(jī)制、快速反應(yīng)機(jī)制和信息披露機(jī)制，本作者認(rèn)為這些機(jī)制的有效運(yùn)行確實(shí)非常重要和緊迫。事實(shí)上，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生法律已經(jīng)對(duì)這些機(jī)制的結(jié)構(gòu)和功能作出了明確規(guī)定，所以最為重要的是有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員是否能夠理解法律，能否真正做到依法行政、依法防疫、依法做好本職工作。
李洪奇 北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任
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