[ 王冠華 ]——(2015-8-25) / 已閱9410次
用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定的責(zé)任范圍
王冠華
一、據(jù)以研究的案例
喬某系河北籍人，2012年由伊犁某勞務(wù)派遣有限公司(以下簡(jiǎn)稱用人單位)派到中國(guó)某集團(tuán)有限公司新疆維管分公司(以下簡(jiǎn)稱用工單位)從事配電技術(shù)員工作，月薪4500元。2014年3月，喬某經(jīng)用工單位委派至精河縣工作途中，在博樂(lè)路段由于牽引貨車追尾發(fā)生交通事故受傷，造成右側(cè)第2、3、4、5跖骨基底骨折伴脫位等多處骨折。用人單位未在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向伊寧市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，后喬某傷情穩(wěn)定出院后自行申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2014年11月經(jīng)伊寧市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，2015年1月經(jīng)伊犁哈薩克自治州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘捌級(jí)；2015年4月經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定為傷殘玖級(jí)。用人單位為喬某繳納了包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
由于用人單位未按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定在30日內(nèi)向勞動(dòng)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用工單位亦未配合，也未依法為喬某辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，客觀上阻礙了喬某獲得工傷保險(xiǎn)待遇。故喬某以用人單位為被申請(qǐng)人、用工單位為第三人向伊寧市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求用人單位支付一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷待遇若干元，用工單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。喬某請(qǐng)求獲得仲裁支持后，用人單位不服，訴至伊寧市人民法院，認(rèn)為：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，而不應(yīng)由用人單位支付。
由于喬某曾向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，被告知：由于用人單位未在法律規(guī)定的期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷保險(xiǎn)基金對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金等本應(yīng)由基金賠付部分不再負(fù)賠付義務(wù)，用人單位應(yīng)對(duì)規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇全部賠付。為此，喬某不同意用人單位的訴求。
基于雙方自愿，后在審判人員主持、承辦律師參與下，本案以調(diào)解結(jié)案，就該項(xiàng)訴求達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：用人單位和用工單位應(yīng)依法辦理喬某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的工傷理賠手續(xù)，喬某予以配合。若因工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以用人單位未在法律規(guī)定的期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定為由，導(dǎo)致喬某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金不能得到理賠，用人單位負(fù)賠償責(zé)任，用工單位負(fù)連帶賠償責(zé)任；自調(diào)解書生效之日起，如因喬某配合不力，導(dǎo)致工傷理賠手續(xù)辦理不能，由此造成喬某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金不能得到理賠的不利后果，由喬某自行承擔(dān)。
二、主要問(wèn)題
本案的主要問(wèn)題是：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能否以用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定為由，拒絕向喬某支付一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷待遇？
三、研析
1.《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定的責(zé)任范圍有明確規(guī)定。
《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第1、2、4款規(guī)定，“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)�！薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜�(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)�！薄坝萌藛挝晃丛诒緱l第1款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)�！痹摋l既明確規(guī)定了用人單位負(fù)有在30天內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的法定義務(wù)，又明確了用人單位未履行該等法定義務(wù)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。
《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第6條規(guī)定：“條例第17條第4款規(guī)定‘用人單位未在本條第1款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)’。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。”根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第30條、第33條，《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第20條、第21條和第22條等規(guī)定，這些費(fèi)用包括停工留薪期工資，評(píng)殘前護(hù)理費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)，伙食補(bǔ)助費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)等。其中醫(yī)療費(fèi)，伙食補(bǔ)助費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)等應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。由于用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定，故根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第6條之規(guī)定，從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用應(yīng)轉(zhuǎn)由用人單位承擔(dān)(以下簡(jiǎn)稱用人單位的懲罰性負(fù)擔(dān))。
在此，需要指出的是，如果工傷職工及其近親屬未依《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第2款規(guī)定在一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效經(jīng)過(guò)而喪失獲得工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，工傷職工能否主張用人單位的懲罰性負(fù)擔(dān)？筆者以為，答案是肯定的。這是因?yàn)椋萌藛挝晃丛诜ǘㄆ陂g申請(qǐng)工傷認(rèn)定屬于不履行法定義務(wù)，其對(duì)工傷職工的損失主觀上存在過(guò)錯(cuò)，該等賠償責(zé)任屬于違法法律規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的一般侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)不受申請(qǐng)工傷認(rèn)定一年的時(shí)效限制，應(yīng)適用兩年的訴訟時(shí)效。
2.工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定為由拒絕工傷保險(xiǎn)理賠于法無(wú)據(jù)。
《工傷保險(xiǎn)條例》課以用人單位全部賠付工傷待遇的相關(guān)費(fèi)用，只限于第62條規(guī)定的“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷”這樣一種情形�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》第43條規(guī)定了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形。該條規(guī)定，“工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：(一)喪失享受待遇條件的；(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；(三)拒絕治療的。”
本案中，用人單位為喬某繳納了包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位不存在《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定的情形，喬某也不存在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第43條規(guī)定的三種停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定為由拒絕工傷保險(xiǎn)理賠于法無(wú)據(jù)。鑒于工傷保險(xiǎn)基金具有支付受傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)，如果工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)意僅以用人單位未在法定期間申請(qǐng)工傷認(rèn)定為由拒絕工傷保險(xiǎn)理賠，喬某可通過(guò)行政復(fù)議或者行政訴訟的渠道予以救濟(jì)。
當(dāng)然，本案中，喬某亦可基于達(dá)成的調(diào)解條款以用人單位、用工單位為被告直接通過(guò)民事途徑予以救濟(jì)。除了調(diào)解條款系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示外，還基于如下兩點(diǎn)：一是用人單位既未在法定期限申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在本案起訴前又一直未依法為喬某辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，客觀上阻礙喬某獲得工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并無(wú)不當(dāng)；二是法律并沒(méi)有禁止勞動(dòng)者以用人單位為被告提起訴訟，也沒(méi)有禁止用人單位先行賠付。
【作者簡(jiǎn)介】專職律師，法學(xué)博士，目前作為“1+1”中國(guó)法律援助志愿者行動(dòng)律師服務(wù)于新疆伊寧市。
