[ 鄧?yán)麖?qiáng) ]——(2004-5-8) / 已閱11781次
完善醫(yī)師法律制度的思考
北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所 鄧?yán)麖?qiáng)
人最寶貴的莫過(guò)于生命，與生命最直接相關(guān)的職業(yè)是醫(yī)生，因此醫(yī)師法律制度的完備是一個(gè)法治國(guó)家不可或缺的法律淵源。
我國(guó)第一部有關(guān)醫(yī)師的法律規(guī)范是1929年民國(guó)政府頒布的《醫(yī)師暫行條例》，其后修改為《醫(yī)師法》，該法目前經(jīng)修改仍在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)適用。新中國(guó)成立后于1951年頒布了《醫(yī)師暫行條例》和《中醫(yī)師暫行條例》，在一個(gè)法治社會(huì)僅有兩個(gè)條例顯然不能滿足社會(huì)的要求，及時(shí)頒布《醫(yī)師法》成為一件十分重要的議提，因此立法機(jī)關(guān)歷時(shí)近十年時(shí)間在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上終于于1997年拿出了較為成熟的《醫(yī)師法》(草案)，該草案經(jīng)多次修改《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》終于在1998年6月26日在九屆人大常委第三次會(huì)議上通過(guò)。
一、《醫(yī)師法》的意義
《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》是新中國(guó)衛(wèi)生法制史上第一部從法律層面上規(guī)定醫(yī)師制度的法律，從這個(gè)方面講把《醫(yī)師法》的頒布稱為新中國(guó)衛(wèi)生法制史的標(biāo)志性事件并不為過(guò)�！夺t(yī)師法》的重大意義在于：
1、規(guī)定了醫(yī)師的職責(zé)性質(zhì)是神圣的；
2、規(guī)定了全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師；
3、規(guī)定了醫(yī)師可以依法參加和組織醫(yī)師協(xié)會(huì)；
4、規(guī)定了醫(yī)師的準(zhǔn)入制度為考試制度并規(guī)定了報(bào)考資格；
5、規(guī)定醫(yī)師的注冊(cè)及執(zhí)業(yè)規(guī)則；
6、規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。
上述規(guī)定明確了醫(yī)師的社會(huì)地位、規(guī)范了社會(huì)成員進(jìn)入醫(yī)師隊(duì)伍的法律途徑，《醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的規(guī)定也使廣大醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有法可依，因此我們說(shuō)醫(yī)師法的頒布意義重大。
二、《醫(yī)師法》的實(shí)施情況
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師》的實(shí)施情況至今沒(méi)有立法者的調(diào)研報(bào)告，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)成立后先后進(jìn)行了兩次大的調(diào)研，相應(yīng)的調(diào)研情況已有了正式的報(bào)告。
從我們了解情況看我國(guó)目前的醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二章的要求。
從醫(yī)師的角度看，廣大醫(yī)師對(duì)第三章的執(zhí)行和理解也比較到位，如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為無(wú)論從診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等都完成的比較好。
《醫(yī)師法》實(shí)施有待改進(jìn)之處是行政處理力不從心，使《醫(yī)師法》規(guī)定的考核流于形式。
《醫(yī)師法》實(shí)施最不好之處是“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師，醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)�！痹诂F(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)師被打、被罵、被殺并不鮮見(jiàn)；且極個(gè)別媒體公然污蔑醫(yī)師的人格卻沒(méi)有任何法律約束和制裁，讓人感到痛心。
三、完善《醫(yī)師法》的思考
1、“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師”不應(yīng)做為空的口號(hào)，如何體現(xiàn)并具體化應(yīng)在實(shí)施細(xì)則或司法解釋中有所規(guī)范。
2、“醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)”應(yīng)當(dāng)具體化，如公安機(jī)關(guān)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的求助下應(yīng)當(dāng)怎么做，要有具體要求。
3、醫(yī)師協(xié)會(huì)的定位應(yīng)更加明確化。
4、目前人事部衛(wèi)生部聯(lián)合出臺(tái)的《指導(dǎo)性意見(jiàn)》允許醫(yī)師兼職兼薪與《醫(yī)師法》第十四條有沖突，兼職兼薪應(yīng)在法律層面被肯定。
5、個(gè)體行醫(yī)的規(guī)范應(yīng)當(dāng)明確，并應(yīng)有執(zhí)業(yè)保障。
6、醫(yī)師權(quán)益保護(hù)應(yīng)加強(qiáng)。
7、違法行為的處罰應(yīng)加強(qiáng)。
四、醫(yī)師協(xié)會(huì)
目前我國(guó)已加入世貿(mào)組織，這既是我國(guó)發(fā)展的動(dòng)力也有一定的壓力。關(guān)于入世有這么一句話最恰當(dāng)不過(guò)的話“我國(guó)加入世貿(mào)組織，首先政府應(yīng)當(dāng)入世”，也就是說(shuō)入世后我國(guó)現(xiàn)有的一些規(guī)范難以與國(guó)際接軌，轉(zhuǎn)變職能將成為行政機(jī)關(guān)不得不面臨的一個(gè)問(wèn)題。入世后一個(gè)很快就擺在衛(wèi)生行政管理者面前的一個(gè)問(wèn)題是：醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化、醫(yī)師身份多樣化、醫(yī)師資源流動(dòng)化的問(wèn)題，如何解決？
我國(guó)政府在入世一年報(bào)告中明確要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)變職能，要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在管理中“資格審查要嚴(yán)、定好制度、嚴(yán)格執(zhí)法”，在嚴(yán)格執(zhí)法中要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)“經(jīng)濟(jì)、法律、道德約束一塊上”，對(duì)于道德的約束行政機(jī)關(guān)顯然難以做到，此時(shí)行業(yè)組織的職能就顯明非常重要。
根據(jù)國(guó)際慣例一個(gè)具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治，因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會(huì)必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。
目前我國(guó)《醫(yī)師法》在醫(yī)師協(xié)會(huì)的定位問(wèn)題上沒(méi)有規(guī)定醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點(diǎn)將會(huì)在入世后加大社會(huì)的管理成本，也對(duì)保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《醫(yī)師法》首先在這一點(diǎn)上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會(huì)的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則醫(yī)師協(xié)會(huì)行業(yè)組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會(huì)更好地體現(xiàn)。
