國家中醫(yī)藥管理局

3.4.3.3.1 1 3.4.6.5.3 1
3.4.3.3.2 1 3.4.6.6.1 1
3.4.3.3.3 1 3.4.6.6.2 1
3.4.3.4.1 1 3.4.6.7.1 1
3.4.3.4.2 1 3.4.6.7.2 1
3.4.3.4.3 1 3.4.6.7.3 1
3.4.3.5.1 1 3.4.6.8.1 1
3.4.3.5.2 1 3.4.6.8.2 1
小 計(jì)
五、病歷（案）質(zhì)量管理（15）分 3.5.1 2 3.5.3.3 1
3.5.2.1 1 3.5.3.4 2
3.5.2.2 2 3.5.4.1 0.5
3.5.2.3 1 3.5.4.2 1.5
3.5.3.1 2 3.5.4.3 1
3.5.3.2 1
小 計(jì)
第三章應(yīng)得分 190分 實(shí)際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時(shí)間： 年 月 日


















第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分
4.1.1 1 4.2.3 2
4.1.2 2 ★4.3.1 3
4.1.3 2 4.3.2 1
4.1.4 2 4.3.3 1
4.1.5 1 4.3.4 3
4.1.6 1 4.3.5 2
4.2.1 1 4.4.1 3
4.2.2 4 4.4.2 1
第四章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時(shí)間： 年 月 日





















第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分
5.1.1 2 ★5.4.1 2
5.1.2 1 5.4.2 1
5.1.3 2 5.4.3 3
5.2.1 2 5.4.4 1
5.2.2 1 5.4.5 2
5.2.3 2 5.5.1 1
5.3.1 4 5.5.2 1
5.3.2 2 5.5.3 1
5.3.3 1 5.5.4 1
第五章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時(shí)間： 年 月 日





















第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分
6.1.1 1 6.3.6 0.5
★6.1.2 2 6.4.1 2
★6.1.3 2 6.4.2 1
6.2.1 1 6.4.3 1
6.2.2 1 ★6.4.4 2
6.2.3 2 6.4.5 1
6.2.4 1 6.5.1 2
6.3.1 2 6.5.2 1
6.3.2 1 6.5.3 1
6.3.3 1.5 6.5.4 1
6.3.4 1 6.5.5 1
6.3.5 1
第六章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分

組長簽字： 組員簽字:


檢查時(shí)間： 年 月 日

三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能）
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分
第一章 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)的措施 30分
第二章 隊(duì)伍建設(shè) 95分
第三章 臨床科室建設(shè) 165分
第四章 重點(diǎn)專科建設(shè) 105分
第五章 中藥藥事管理 80分
第六章 中醫(yī)護(hù)理 60分
第七章 文化建設(shè) 60分
第八章 “治未病”服務(wù) 55分
合 計(jì) 650分


組長簽字：


組員簽字:





檢查時(shí)間： 年 月 日









三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能）
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分
第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40分
第二章 患者安全 30分
第三章 醫(yī)療質(zhì)量 190分
第四章 藥事管理 30分
第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 30分
第六章 醫(yī)院管理 30分
合 計(jì) 350分


組長簽字：


組員簽字:





檢查時(shí)間： 年 月 日

三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表
�。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分
說明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定
核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定。舉例說明如下：中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)2.1.1中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分時(shí)按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分�！狈种禐�10分，扣完為止。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%；或中醫(yī)類別中醫(yī)及民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長超過了5個(gè)百分點(diǎn)�！�
綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為0就判定為不符合。舉例說明如下：如指標(biāo)2.2.1“建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。”只有是“未制定手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了3分，該項(xiàng)得分為0分，則不能判定為不合格。










第一部分“中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況記錄表

指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄
一、發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)的措施 1.3.2 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)：
[1]有 [2]無
二、隊(duì)伍建設(shè) 2.1.1 2012年度情況：
執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人
中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員
人
中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %
2011年度情況：
執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人
中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員
人
中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %
2012年度比2011年度增長百分點(diǎn)： 個(gè)
三、臨床科室建設(shè) 3.3.1 每科制定至少3個(gè)以上常見病及中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的6個(gè)病種中,符合要求的、完善的中西醫(yī)結(jié)合診療方案數(shù)量
個(gè)。
3.9.2 2011年門診總?cè)舜? 人
2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人
2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜? %
3.10.2 2011年度情況
門診處方總數(shù) 張
中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張
中藥飲片處方數(shù) 張
中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %
中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %
2010年度情況
門診處方總數(shù) 張
中藥飲片處方數(shù) 張
中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %
2011年度比2010年度中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)增長百分點(diǎn) 個(gè)
四、重點(diǎn)專科建設(shè) 4.3.1 制定至少3個(gè)以上本�？苾�(yōu)勢(shì)病種和常見病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案，體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)�？�6個(gè)病種中，符合要求的、完善的中西醫(yī)結(jié)合診療方案數(shù)量 個(gè)。
4.3.3 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)�？频�6份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合診療方案的病歷 份。
五、中藥藥事管理 5.3.1 建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。[1]是 [2]否
六、中醫(yī)護(hù)理 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。抽查的3個(gè)臨床科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。[1]是 [2]否
七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 7.4.2 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)，并與所在科室的中西醫(yī)結(jié)合特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。
1、門診走廊 [1]是 [2]否
2、候 診 區(qū) [1]是 [2]否
3、住院部走廊 [1]是 [2]否
4、中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否
評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分
八、“治未病”服務(wù) 8.2.1 具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。[1]是 [2]否
填報(bào)要求：
1.本表內(nèi)容應(yīng)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表內(nèi)容一致。
2.評(píng)審專家組對(duì)本表內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè)

檢查組長（簽名）： 組員簽名：


第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況記錄表

指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄
一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 1.1.2 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。
[1]是 [2]否
1.2.2.1 加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。
[1]是 [2]否
二、患者安全
2.1.2 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
[1]是 [2]否
2.2.1 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程
[1]是 [2]否
三、醫(yī)療質(zhì)量 3.4.6.5.1 制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。
[1]是 [2]否
四、藥事管理 4.3.1 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
[1]是 [2]否
五、護(hù)理質(zhì)量管理 5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。
[1]是 [2]否
六、醫(yī)院管理 6.1.2 在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。[1]是 [2]否
六、醫(yī)院管理 6.1.3 由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。
[1]是 [2]否
6.4.4 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。
[1]是 [2]否
填報(bào)要求：
1.本表內(nèi)容應(yīng)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表內(nèi)容一致。
2.評(píng)審專家組對(duì)本表內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè)

檢查組長（簽名）： 組員簽名：








三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表
第一部分 中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)功能（650分）



第一章 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)的措施（30分）
說明：檢查時(shí)限問題，如2012年進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指從檢查日開始往前倒推的一年。（下同）
1.1——1.2 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1.1 醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定( ) 未確定( )
醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ）
發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中西醫(yī)結(jié)合為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ）
能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ）
發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查2項(xiàng)）
措施1
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）
措施2
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中西醫(yī)結(jié)合為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣1.5分；發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1.5分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。 3
1.2.1 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ）
年度工作計(jì)劃中有發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的具體措施
有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無（ ）
提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。 2
1.2.2 工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)�？�、學(xué)科和加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入
措施1
落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）
措施2
落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）
資金投入：有（ ） 金額（ ） 無（ ） 無具體措施，每項(xiàng)扣1分；無資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.3分）。 3
1.2.3 醫(yī)院對(duì)影響中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析（至少每年一次），并制訂針對(duì)性措施。
系統(tǒng)的調(diào)研分析 2009年 有（ ） 無（ ）
2010年 有（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 無（ ）
針對(duì)性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）
措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）
措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ） 未定期開展調(diào)研分析或無針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1.5分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。 3
1.2.4 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員占醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。
定期進(jìn)行考核分析 2009年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2010年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1.5分。 3

注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
1.3 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1.3.1 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度
制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ）
未制定發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1分。 2
★1.3.2 科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效指標(biāo)
有 （ ） 無（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)和提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。 6
1.3.3 實(shí)行績(jī)效考核管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ）
考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未實(shí)行績(jī)效考核管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

1.4 發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1.4.1 將對(duì)口支援下一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。
納入院長目標(biāo)責(zé)任制 納入（ ） 未納入（ ）
納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 納入（ ） 未納入（ ）
確定對(duì)口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ）
有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無（ ）
未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無確定的對(duì)口支援單位，扣1分；無鼓勵(lì)措施，扣1分。 3
1.4.2 開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)口支援工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展人員交流工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。 3

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

第二章 隊(duì)伍建設(shè)（95分）
2.1 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★2.1.1 中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人
中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù)( )人
執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人
(中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)+中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù))/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 10
2.1.2 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人
中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)/藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（40%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 6
2.1.3 護(hù)理人員總數(shù)（ ）人
護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)（ ）人
護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)/護(hù)理人員總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（70%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 5
2.1.4 臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科、產(chǎn)科、心外科、神經(jīng)外科除外）（ ）個(gè)
中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60%
符合要求的臨床科室 （ ）個(gè)
不符合要求的臨床科室 （ ）個(gè) 每個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。 7
2.1.5 醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)（ ）人，
其中中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員總數(shù)（ ）人，
中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)比例為（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 3
2.1.6 院長是否經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 是( ) 否( )
醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人
共（ ）人
經(jīng)過省級(jí)以上中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合政策、中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
未經(jīng)過省級(jí)以上中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合政策、中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
科主任共（ ）人
經(jīng)過中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
未經(jīng)過中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),扣2分。

其他每人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 6
2.1.7 部門名稱 正、副職
負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥
、中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人員比例（％） 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4
醫(yī)務(wù)
護(hù)理

科研
教學(xué)
合計(jì)
2.1.8 臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）人
臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù)（ ）人
臨床科室負(fù)責(zé)人中具有中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù)/臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 5
2.1.9 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科、產(chǎn)科、心外科、神經(jīng)外科除外）中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合人員。
臨床科室（口腔科、麻醉科、產(chǎn)科、心外科、神經(jīng)外科除外） 共（ ）個(gè)，
科室負(fù)責(zé)人符合要求的科室（ ）個(gè) 不符合要求（ ）個(gè)
科主任符合要求的科室（ ）個(gè) 不符合要求（ ）個(gè) 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合人員，不符合要求，每個(gè)科室扣1分；科主任不符合要求，每個(gè)科室扣1分。 4
注：
1.對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。
2.低于標(biāo)準(zhǔn)*個(gè)百分點(diǎn)，扣*分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)+中西醫(yī)結(jié)合人員數(shù)/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例要求≥60%，評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為58.4%，低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣2分。（下同）
3.指標(biāo)2.1.2中藥人員也包括畢業(yè)于中藥專業(yè)，但職稱為西藥的人員。
4.指標(biāo)2.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院�；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。
5.指標(biāo)2.1.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員。
6.指標(biāo)2.1.6檢查時(shí)，不再進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)證明材料即可，對(duì)于科主任的中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可。
7．中西醫(yī)結(jié)合人員是指：具備以下條件之一者：（1）中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格；（2）中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；（3）臨床類別醫(yī)師，同時(shí)具有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位；或系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)（西學(xué)中班）一年以上并取得結(jié)業(yè)證書；或入選地市級(jí)以上中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)項(xiàng)目并結(jié)業(yè)；（4）中醫(yī)類別醫(yī)師，同時(shí)具有中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)或臨床專業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

2.2 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
2.2.1 制定中醫(yī)藥人員、中西醫(yī)結(jié)合人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃 制定（ ）未制定（ ）
醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
措施
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣2分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 3
2.2.2 年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員、中西醫(yī)結(jié)合人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)措施，有（ ） 無（ ）
措施
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 5
2.2.3 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)�？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制
有（ ） 無（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣2分。 3
2.2.4 制定師承教育計(jì)劃和具體措施。制定（ ） 未制定（ ）
措施
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 4

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

2.3 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
2.3.1 開展醫(yī)師定期考核工作
開展（ ） 未開展（ ）

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)以中醫(yī)內(nèi)容為主
是（ ） 否（ ） 未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣4分。 6
2.3.2 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名住院醫(yī)師的培訓(xùn)檔案
姓名1（ ）培訓(xùn)情況
姓名2（ ）培訓(xùn)情況
姓名3（ ）培訓(xùn)情況 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。 4
2.3.3 開展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)
開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)檔案
姓名1（ ）培訓(xùn)情況
姓名2（ ）培訓(xùn)情況
姓名3（ ）培訓(xùn)情況 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。 5
2.3.4 每年承擔(dān)省級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目( )項(xiàng)
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人
參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人
參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù)/中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）% 每年承擔(dān)省級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目＜5項(xiàng)，每少一項(xiàng)扣1分；中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4
2.3.5 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。
開展（ ） 未開展（ ）
考核（ ） 未考核（ ）
現(xiàn)場(chǎng)考核
符合（ ）人 部分符合（ ）人 不符合（ ）人
見附表2.3.5《非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》 未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
2.3.6 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案
建立（ ） 未建立（ ）
技術(shù)考評(píng)檔案記錄情況
姓名1 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
姓名2 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
姓名3 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。 5
注：2.3.5：現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)從本手冊(cè)后所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對(duì)5名非中醫(yī)類別醫(yī)師進(jìn)行考核，考核情況請(qǐng)記錄在《附表2.3.5非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。


序號(hào) 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 考核結(jié)果

不分頁顯示　　　總共8頁　　[1] 2 [3] [4] [5] [6] [7] [8]

上一頁　　　　下一頁