[ 曹詩權 ]——(2000-11-5) / 已閱14224次
人工生殖作為人類自身生產的歷史性變革，其本身很難說是“善”還是“惡”。實際上，它既有積極作用也有消極作用。基于此，根據中國比其他任何國家具有更大的人工生殖臨床適用的“市場”這一背景特點，我們應盡早進行有關人工生殖的行政立法，使之納入規(guī)范化管理的使用軌道。就立法的總體構想來看，對人工生殖的合理使用在法律調控和行政管理上應把握以下操作原則。
第一，專門行政機構核準監(jiān)督原則。人工生殖技術的實施不單純是私法上當事人之間的民事行為，而且從社會秩序及公共利益來看，也是應由國家行政權力干預的社會性行為，涉及到民政、戶政、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育等多個行政管理方面。因此，為嚴格控制該技術的應用，國家應以這些行政管理部門為依托，設立一個統(tǒng)一的專門管理機構負責審核、批準和監(jiān)督。凡未經該主管機構核準登記，任何醫(yī)療單位和個人均不得擅用人工生殖技術，違者給予行政處罰。
第二，操作技術壟斷原則。人工生殖作為一種醫(yī)療技術。只要具備一定的物質條件和醫(yī)學技術水平，很容易推廣和操作，因此技術的保密性和可控性難度大。因此，與專門管理機構相適應，必須采取專項技術手段壟斷的行政特許原則，即由專設的主管機構授權許可，在一定地域范圍內指定可掌握和實施該項技術的特定醫(yī)療單位，原則上在一個行政區(qū)域內只能由一家醫(yī)療單位專門操作，并對操作人員進行統(tǒng)一的技術和職業(yè)道德上的培訓考核，發(fā)給許可證書。除此之外，其他任何醫(yī)療單位和從業(yè)人員均不允許開展此項醫(yī)療業(yè)務。同時，基于人工生殖技術實乃對抗自然生殖的醫(yī)療特例，本著對醫(yī)療事業(yè)的強烈社會責任，主持人工生殖技術操作的醫(yī)療單位及其醫(yī)師人員應對接受手術的當事人及生殖的子女負醫(yī)療責任，即應適當承受由此帶來的風險負擔。
第三，有限使用原則。源于人工生殖的初衷和醫(yī)學目的，現在和今后相當長時期，該生殖方式只能作為自然生殖之不足的補充或例外，是不得已情況下所實施的必要性醫(yī)療行為。因此，本著滿足個體愿望和維護社會利益的雙重目的，為避免與現行婚姻管理、戶政管理和計劃生育相矛盾，對人工生殖在審核管理上必須給予嚴格的條件限制，統(tǒng)一規(guī)定人工生殖必須具備和應該禁止的各項要件，使其歸入一種非常態(tài)的有限使用。
就其必備條件來看，實施人工生殖，至少應符合五個方面的要求：（1）需要施用人工生殖的主體必須是有合法婚姻關系存在的男女，
即已婚夫妻。因而，未婚男子、離婚男女或寡婦鰥夫應受到排除。（2
）已婚夫妻必須是一方或雙方患有不育癥經治療無效或者患有先天性、遺傳性疾病不適宜自然生殖，即其使用限于對不育者的救治和消極優(yōu)生。（3
）提供精卵供體或代孕育的人必須有完全的民事行為能力并經檢查身體健康合格者。（4）精卵或胚胎之供應者，必須只捐獻一處，
并以成功受孕一次為限，不得多處捐獻或多次使用。（5
）要求施用人工生殖的夫妻必須與子女有關聯(lián)因素，即供精、供卵、受孕、妊娠、分娩等五個環(huán)節(jié)中應至少有一個環(huán)節(jié)有夫或妻參與，以確保養(yǎng)育父母與子女多少存在著自然的聯(lián)系。只有當夫妻雙方完全不具備上述五個環(huán)節(jié)的能力，并經指定醫(yī)療機構檢查證明，才能作為一種特殊的例外采用夫妻全部異質的“代理母親”生殖方法，但此種情形須嚴格掌握，特殊審批。
上述五個方面是人工生殖的強制性條件，必須同時具備，欠缺其中之一，即不允許。除此之外，在立法上，還必須禁止下列人工生殖情形：（1）單身男女；（2）未經夫妻合意的單方行為；（3
）純以積極優(yōu)生為動機的行為；（4）以性別選擇為目的的行為；（5）跨越種族，國籍的精、卵或胚胎使用行為；（6
）使用超過醫(yī)學認定之有效保存期的冷凍精、卵或胚胎的行為；（7）使用專供實驗研究用途之精、
卵或胚胎行為；（8）使用直系血親、三代以內旁系血親之精、卵或胚胎的行為。
第四，保護子女的原則。人工生殖以滿足不能自然生育的夫妻的合理愿望為動因，以生育子女為目的和必然結果。由此有關子女的身份、地位和權益是人工生殖的核心問題，保護子女應作為其基本原則。而人工生殖技術又是非自然的擬制行為，自然生殖下的父母子女關系無法直接適用，所以在戶政和計劃生育管理上必須為此類親子關系確立一套統(tǒng)一的規(guī)則�？偟膩碚f，人工生殖下的子女身份地位應當把握如下幾方面：（1
）不論哪種技術形式下的人工生殖子女從出生時起即取得婚生子女資格，享有婚生子女的一切合法權益，并在胎兒期間享有法律所保護的胎兒利益，任何人不得歧視。（2
）在有要求實施人工生殖的夫妻相關因素關系參與下所生子女，即為該夫妻的婚生子女，其他任何參與者不得提出婚生子女的主張。（3
）在與要求實施人工生殖的夫妻無任何以上有關因素條件所生子女，即作為特例的全異質“代理母親”所生子女，應確認為“預置收養(yǎng)”，從出生時開始，即屬于要求實施人工生殖的夫妻的養(yǎng)子女。這既是一種自愿收養(yǎng)，亦是一種強制收養(yǎng)，不允許變通。（4）在多元化的“父母”主體中，
只確認要求實施人工生殖的夫妻即“社會——養(yǎng)育父母”為子女的唯一的法律上父母，他們之間產生親子權利義務關系，并形成該親系內其他親屬法律關系。該子女與其他“父母”及其有關親屬除受法定的血親禁婚限制的約束之外，不能產生親屬間的任何權利義務。（5）不論哪種人工生殖技術形式下所生子女，在長大成年后，均不得解除或變更其親屬關系及其有關權利義務。這五個方面不僅是確認親子關系的基本規(guī)則，而且是處理有關糾紛的依據。
第五，參與主體自愿合意原則。人工生殖屬于合意性、和平性的協(xié)同行為，參與主體較多，動態(tài)關系復雜，法律后果涉及個人和民族切身的利害關系，因而在核準登記時不僅要求參與主體有完全的行為能力，而且應當自愿、合意。該原則的指向有三個方面：其一，提供精卵或胚胎的捐贈者必須自愿，如有配偶應經配偶同意，在此基礎上與提出的技術操作醫(yī)療單位簽訂自愿捐贈的書面協(xié)議。其二，申請實施人工生殖的當事人夫妻須自愿合意，并達成書面同意書，配偶之間不得隱瞞或強迫。其三，要求實施人工生殖的配偶雙方須與醫(yī)療單位簽訂手術協(xié)議書，明確手術操作的各項要求，從進入臨床操作開始，該協(xié)議書即產生法律約束力。上述三項書面協(xié)議文件均應提交專門機構核實備檔，由該機構監(jiān)督執(zhí)行。
第六，非商業(yè)化原則。人工生殖系慈善性、福利性醫(yī)療行為而非商業(yè)性行為，不得帶有任何商業(yè)盈利化取向。據此，一方面，提供精、卵、胚胎或代理孕母的行為，只能限定于自愿捐贈或義務性，而不得帶有商業(yè)上買賣性質，不允許借此謀取不當利益；另一方面，負責技術操作的醫(yī)療單位及其醫(yī)務人員應本著治病救人的醫(yī)療道德，在常態(tài)醫(yī)療事業(yè)的利益范圍內盡力盡責開展這一業(yè)務，亦不得謀求商業(yè)營利。
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