[ 何寧湘 ]——(2005-1-18) / 已閱41986次
我國人身損害賠償法律制度中的若干思考(十一)
----《工傷保險條例》與人身損害賠償司法解釋對賠償項目的規(guī)定比較
[ 前面的話 ]
關(guān)于國務(wù)院《工傷保險條例》與最高人民法院的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》各自存在的問題以及兩者之間的沖突，是在處理人身損害賠償?shù)闹匾獙嵺`問題。筆者在《試析〈工傷保險條例〉與〈法釋[2003]20號〉之間的實際適用沖突》、《試析〈工傷保險條例〉與〈法釋[2003]20號〉之間的實際適用沖突（二）》等文作了基本分析，但隨著這行政法規(guī)與司法解釋的公布與施行的實踐所遇到與出現(xiàn)新問題仍然很多，本文對這些問題作一討論匯總。
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一、《工傷保險條例》賠償項目
1、工傷或患職業(yè)病
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。（條文所在：《工傷保險條例》-第五章 工傷保險待遇）
賠償項目 條文規(guī)定 問題
1、住院伙食補助費 第29條第3款
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的７０%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。 與司法解釋規(guī)定的“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定�！�，《工傷保險條例》規(guī)定的70%較低些。這里不排除部分企業(yè)單位的出差補助高于國家機關(guān)一般工作人員的“出差伙食補助標準”的情形。
2、康復性治療費 第29條第5款
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。 整體上，康復性治療費與司法解釋的“康復費”相當，但未涉及康復護理費。
3、殘疾器具費 第30條
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。 該項與司法解釋規(guī)定基本一致，但沒有規(guī)定器具更換與維修費用以及其支付。
4、治療期間工資 第31條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過１２個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過１２個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 1、該項目司法解釋沒有直接的、具體的對應(yīng)項目，大體上包括在誤工費中。而《工傷保險條例》中沒有“誤工費”項目。
2、治療期間的工資期限為別為12個月、24個月，以及繼續(xù)治療的擴展期
5、護理費 第31條第3款
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
第32條
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０%、４０%或者３０%。 1、工傷治療期間的護理費社保機構(gòu)不承擔支付，由傷者單位支付。
2、治療結(jié)束并經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的護理費由社保機構(gòu)支付。
3、司法解釋規(guī)定的護理費期限最長不超過20年，《工傷保險條例》的規(guī)定較為靈活，且分為三個級別相對具體，但標準較低，不足以應(yīng)對護理費損失，相應(yīng)的30%-50%的部分要自己承擔。
6、一次性傷殘補助金
7、月傷殘津貼
8、一次性工傷醫(yī)療補助金
9、傷殘就業(yè)補助金 第33條
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
�。ㄒ唬⿵墓ｋU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為２４個月的本人工資，二級傷殘為２２個月的本人工資，三級傷殘為２０個月的本人工資，四級傷殘為１８個月的本人工資；
�。ǘ⿵墓ｋU基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的９０%，二級傷殘為本人工資的８５%，三級傷殘為本人工資的８０%，四級傷殘為本人工資的７５%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；
�。ㄈ┕毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
第34條
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
�。ㄒ唬⿵墓ｋU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為１６個月的本人工資，六級傷殘為１４個月的本人工資；
�。ǘ┍Ａ襞c用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的７０%，六級傷殘為本人工資的６０%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第35條
職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
�。ㄒ唬⿵墓ｋU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為１２個月的本人工資，八級傷殘為１０個月的本人工資，九級傷殘為８個月的本人工資，十級傷殘為６個月的本人工資；
�。ǘ﹦趧雍贤跐M終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 《工傷保險條例》將傷殘分為三個程度補助級：
1、1-4級傷殘分別對應(yīng)的一次性傷殘補助金：
24、22、20、18個月本人工資
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