國家中醫(yī)藥管理局

 
3.1.1 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
臨
床
科
室 正骨科 有（ ）無（ ） 臨
床
科
室 內(nèi) 科 有（ ）無（ ） 臨床科室中至少設(shè)有正骨科、筋傷科、創(chuàng)傷科（可按部位分科）、骨關(guān)節(jié)科、脊柱科、小兒骨科、骨病科（以骨結(jié)核、骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的5個(gè)科室及內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、麻醉科、“治未病”科。醫(yī)技科室≥7個(gè)（藥學(xué)部、制劑室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室等）。每少1個(gè)科室，不得分。 7
筋傷科 有（ ）無（ ） 急診科 有（ ）無（ ）
創(chuàng)傷科 有（ ）無（ ） 重癥醫(yī)學(xué)科 有（ ）無（ ）
骨關(guān)節(jié)科 有（ ）無（ ） 康復(fù)科 有（ ）無（ ）
脊柱科 有（ ）無（ ） 麻醉科 有（ ）無（ ）
小兒骨科 有（ ）無（ ） 治未病科 有（ ）無（ ）
骨病科 有（ ）無（ ） 其他（請(qǐng)注明）
其他（請(qǐng)注明）
醫(yī)
技
科
室 藥學(xué)部 有（ ）無（ ） 醫(yī)
技
科
室 病理科 有（ ）無（ ）
制劑室 有（ ）無（ ） 輸血科 有（ ）無（ ）
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 有（ ）無（ ） 營養(yǎng)科 有（ ）無（ ）
醫(yī)學(xué)影像科 有（ ）無（ ） 臨床功能檢查室
手術(shù)室 有（ ）無（ ）
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.1.2 - 3.1.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
項(xiàng)目 名稱 是否規(guī)范 名稱 是否規(guī)范 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★
3.1.2醫(yī)院名稱 是（ ）否（ ） 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分 10
★
3.1.2
臨
床
科
室
名
稱 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
3.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。 不符合要求不得分 3
注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。
（二）臨床科室命名可采用以下方式：1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科或“治未病”科等。2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。
（三）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄�類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
（四）以“中心”、“國醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。
（五）3.1.3.按照文件匯編中“國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日








中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求

一、婦科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
二、兒科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。
三、皮膚科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。
四、眼科：至少應(yīng)開展15項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。
五、耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展17項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。
六、腫瘤科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等。
七、骨傷科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。
八、肛腸科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。
九、針灸科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。
十、推拿科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。
十一、急診科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、擦浴、刮痧、拔罐、頭針、平衡針等。
十二、肺病科：至少應(yīng)8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。
十三、脾胃病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
十四、腦病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養(yǎng)生康復(fù)等。
十五、心血管病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。
十六、血液病科：至少應(yīng)開展4項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。
十七、腎病科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。
十八、內(nèi)分泌病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。
十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。
二十、老年病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位埋線、砭石等。
二十一、神志病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥治療、針灸、點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。
二十二、肝病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。
二十三、外科：至少應(yīng)開展18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。
二十四、感染性疾病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。


附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。



專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（急診科）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 急診醫(yī)療區(qū)的設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急診支持區(qū)的設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診醫(yī)療區(qū)、支持區(qū)設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣 1.5分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的專科繼續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。




專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日
附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表（急診科）
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 4
中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ） 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ）體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2.5分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 4
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 4
3.3.4 中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu) 化（ ）未優(yōu)化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu) 化（ ）未優(yōu)化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分； 4
手術(shù)病例中應(yīng)用 見附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表
注：1.指標(biāo)3.3和3.4.，如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時(shí)可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進(jìn)行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對(duì)診療方案制定的要求和思路。
2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
3.選擇運(yùn)行病歷2份，檢查診療方案執(zhí)行情況。
4.手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案可與常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案統(tǒng)一為一個(gè)，也可單獨(dú)制定。
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱： 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
2 姓名：

職稱： 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
專科繼續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 4
中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ） 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ）體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2.5分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，）。 4
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 0.5分，最多扣1分）。 4
3.3.4 中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu)化（ ）未優(yōu)化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu)化（ ）未優(yōu)化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分； 4
手術(shù)病例中應(yīng)用 見附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表
注：1.指標(biāo)3.3和3.4.如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時(shí)可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進(jìn)行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對(duì)診療方案制定的要求和思路。
2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
3.選擇運(yùn)行病歷2份，檢查診療方案執(zhí)行情況。
4. 手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案可與常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案統(tǒng)一為一個(gè)，也可單獨(dú)制定。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱： 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
2 姓名：

職稱： 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
專科繼續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.5 手術(shù)病歷檢查表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號(hào) 病歷號(hào) 姓 名 病名/手術(shù)名稱 采用圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 備注
1 是（ ）否（ ）
2 是（ ）否（ ）
3 是（ ）否（ ）
4 是（ ）否（ ）
5 是（ ）否（ ）
6 是（ ）否（ ）
合計(jì) 應(yīng)用的病歷數(shù) 未用的病歷數(shù)
注：抽查6份手術(shù)病歷包含2個(gè)常見病種。
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.4 臨床科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況檢查表

省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.4.1 實(shí)施臨床路徑名稱：
實(shí)施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。 3
3.4.2 科室負(fù)責(zé)人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病臨床路徑實(shí)施方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 7
3.4.3 病歷號(hào)1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號(hào)2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號(hào)3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路徑方案，每份病歷扣0.5分。 3
病歷號(hào)1
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號(hào)2
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號(hào)3
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)：有（ ），無（ ） 未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.4 臨床科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況檢查表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.4.1 實(shí)施臨床路徑名稱：
實(shí)施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。 3
3.4.2 科室負(fù)責(zé)人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病臨床路徑實(shí)施方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 7
3.4.3 病歷號(hào)1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號(hào)2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號(hào)3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路徑方案，每份病歷扣0.5分。

3
病歷號(hào)1
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號(hào)2
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號(hào)3
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)：有（ ），無（ ） 未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.5 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.5.1 詳見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》
四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.3 病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 5
3.5.4 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。 3
3.5.5 詳見附表3.5.5《門診中藥飲片處方檢查記錄表》 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.5分。 3
3.5.6
詳見附表3.5.6《電子病歷檢查記錄表》 未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。 4
注：3.5.6.電子病歷檢查時(shí)，如是計(jì)算機(jī)打印的文檔，不算是電子病歷。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5—3.6 臨床科室病歷檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 指標(biāo)3.5.1 指標(biāo)3.5.2 指標(biāo)3.5.3 指標(biāo)3.5.4 指標(biāo)3.6.1
入院記錄
四診資料 首次病程
理法方藥 病程記錄
體現(xiàn)理法方藥 中醫(yī)方藥
記錄格式 辨證使用
中成藥(含注射劑)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
7 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
8 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
9 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
10 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5.5 門診中藥飲片處方檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號(hào) 患者姓名 指標(biāo)3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因 序號(hào) 患者姓名 指標(biāo)3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因
1 符合（ ）不符合（ ） 11 符合（ ）不符合（ ）
2 符合（ ）不符合（ ） 12 符合（ ）不符合（ ）
3 符合（ ）不符合（ ） 13 符合（ ）不符合（ ）
4 符合（ ）不符合（ ） 14 符合（ ）不符合（ ）
5 符合（ ）不符合（ ） 15 符合（ ）不符合（ ）
6 符合（ ）不符合（ ） 16 符合（ ）不符合（ ）
7 符合（ ）不符合（ ） 17 符合（ ）不符合（ ）
8 符合（ ）不符合（ ） 18 符合（ ）不符合（ ）
9 符合（ ）不符合（ ） 19 符合（ ）不符合（ ）
10 符合（ ）不符合（ ） 20 符合（ ）不符合（ ）
注：對(duì)照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，每張?zhí)幏郊纯?.2分。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.5.6 電子病歷檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
序號(hào) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1 實(shí)施電子病歷：是（ ） 否（ ）
電子病歷管理部門：有（ ） 無（ ）
配備專職人員：是（ ） 否（ ） 未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分； 5
2 電子病歷系統(tǒng)符合《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）的通知》相關(guān)要求
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。
3 電子病歷內(nèi)容符合要求
電子病歷1：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷2：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷3：符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。

注：實(shí)地考察并抽查3份住院電子病歷。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.6 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.6.1 辨證使用中成藥詳見附表3.5—3.6《臨床科室病歷檢查操作表》 使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣0.5分。 4
3.6.2 門診用藥配伍、聯(lián)合用藥
合理（ ）張 不合理（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 無病名診斷、證候診斷，有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.2分。 4
3.6.3 門診中成藥用法用量
正確（ ）張 不正確（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑�每份病歷）扣0.1分。 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.6.2—3.6.3 門診中成藥處方檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________醫(yī)院

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